ROCURONIUM KABI 10mg/ml

Thành phần

Rocuronium bromide 10mg/ml

Công dụng – chỉ định

Rocuronium bromide được chỉ định ở bệnh nhân người lớn và trẻ em (từ trẻ sơ sinh đủ tháng đến thanh thiếu niên (0 đến <18 tuổi)) như một chất bổ trợ trong quá trình khởi mê cho gây mê toàn thân để tạo điều kiện đặt nội khí quản và giúp giãn cơ xương trong quá trình phẫu thuật.

Ở người lớn Rocuronium bromide cũng được chỉ định để hỗ trợ đặt nội khí quản trong kỹ thuật khởi mê chuỗi nhanh và như một chất hỗ trợ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) (ví dụ để tạo điều kiện đặt nội khí quản) để sử dụng trong thời gian ngắn.

Liều dùng – cách dùng

Quy trình phẫu thuật

Đặt nội khí quản:

Liều đặt ống nội khí quản tiêu chuẩn trong khi gây mê thường quy là 0,6 mg rocuronium bromide trên mỗi kg thể trọng, điều này dẫn đến tình trạng đặt ống nội khí quản thích hợp trong vòng 60 giây ở gần như tất cả bệnh nhân. Liều 1,0 mg rocuronium bromide trên mỗi kg thể trọng được khuyến cáo để tạo điều kiện đặt nội khí quản trong quá trình khởi mê theo trình tự nhanh, sau đó các điều kiện đặt ống đầy đủ cũng được thiết lập trong vòng 60 giây ở gần như tất cả bệnh nhân. Nếu liều 0,6 mg rocuronium bromide trên kg trọng lượng cơ thể được sử dụng để gây mê theo trình tự nhanh, nên đặt nội khí quản cho bệnh nhân 90 giây sau khi dùng rocuronium bromide.

Liều lượng duy trì:

Liều duy trì được khuyến cáo là 0,15 mg rocuronium bromide trên mỗi kg thể trọng. Trong trường hợp gây mê qua đường hô hấp trong thời gian dài, nên giảm xuống 0,075 - 0,1 mg rocuronium bromide cho mỗi kg thể trọng.

Truyền liên tục:

Nếu rocuronium bromide được sử dụng bằng cách truyền liên tục, nên dùng liều nạp 0,6 mg rocuronium bromide cho mỗi kg thể trọng và khi khối thần kinh cơ bắt đầu hồi phục, bắt đầu sử dụng bằng đường truyền.

Ở người lớn được gây mê tĩnh mạch, tốc độ truyền dao động trong khoảng 0,3 - 0,6 mg / kg / h. Dưới gây mê đường hô hấp, tốc độ truyền trong khoảng 0,3 - 0,4 mg / kg / h.

Liều dùng ở bệnh nhân có thai:

Ở những bệnh nhân sinh mổ, khuyến cáo chỉ sử dụng liều 0,6 mg rocuronium bromide cho mỗi kg thể trọng, vì liều 1,0 mg / kg chưa được nghiên cứu ở nhóm bệnh nhân này.

Liều dùng ở bệnh nhi:

Đối với trẻ em và thanh thiếu niên liều đặt nội khí quản được khuyến nghị trong khi gây mê thường quy và liều duy trì tương tự như ở người lớn.

Kinh nghiệm với rocuronium bromide ở bệnh nhi còn hạn chế. Do đó, Rocuronium bromide không được khuyến cáo để hỗ trợ đặt nội khí quản trong quá trình khởi mê trình tự nhanh ở bệnh nhi.

Liều dùng ở bệnh nhân lão khoa và bệnh nhân bị bệnh gan và / hoặc đường mật và / hoặc suy thận:

Liều đặt ống nội khí quản tiêu chuẩn cho bệnh nhân lão khoa và bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc đường mật và / hoặc suy thận khi gây mê thường quy là 0,6 mg rocuronium bromide trên mỗi kg thể trọng. Bất kể kỹ thuật gây mê được sử dụng là gì, liều duy trì khuyến cáo cho những bệnh nhân này là 0,075 - 0,1 mg rocuronium bromide trên mỗi kg thể trọng, và tốc độ truyền khuyến cáo là 0,3 - 0,4 mg / kg / h.

Liều dùng ở bệnh nhân thừa cân và béo phì:

Khi sử dụng cho bệnh nhân thừa cân hoặc béo nên giảm liều lượng thuốc.

Chống chỉ định

Rocuronium bromide chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn với rocuronium bromide hoặc với ion bromide hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Tác dụng phụ

Các tác dụng không mong muốn thường gặp nhất là đau / phản ứng xung quanh vị trí tiêm và phong bế thần kinh cơ kéo dài.

Tương tác thuốc

Tăng hiệu quả:

▪ Thuốc gây mê dễ bay hơi halogen hóa làm tăng hiệu quả của rocuronium bromide.

▪ Liều cao của: thiopental, methohexital, ketamine, fentanyl, gammahydroxybutyrate, etomidate và propofol.

▪ Các chất ngăn chặn thần kinh cơ không khử cực khác.

▪ Sử dụng trước suxamethonium.

Sử dụng đồng thời corticosteroid và Rocuronium trong thời gian dài trong ICU có thể dẫn đến kéo dài thời gian chẹn thần kinh cơ.

Giảm hiệu ứng:

▪ Neostigmine, edrophonium, pyridostigmine, các dẫn xuất của aminopyridine

▪ Dùng corticosteroid, phenytoin hoặc carbamazepine trong thời gian dài

▪ Noradrenaline, azathioprine (chỉ tác dụng nhất thời và hạn chế), theophylline, canxi clorua, kali clorua

▪ chất ức chế protease (gabexate, ulinastatin).

Lưu ý khi sử dụng

Rocuronium bromide chỉ nên được sử dụng bởi một nhân viên y tế có kinh nghiệm với việc sử dụng các chất ức chế thần kinh cơ. Phải có đủ phương tiện và nhân viên để đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo để sử dụng ngay.

Vì rocuronium bromide gây tê liệt các cơ hô hấp, nên hỗ trợ thông khí là bắt buộc đối với những bệnh nhân được điều trị bằng hoạt chất này cho đến khi phục hồi khả năng hô hấp.

Để ngăn ngừa các biến chứng do thuốc tích tụ trong cơ thể, chỉ nên rút nội khí quản sau khi bệnh nhân đã hồi phục đầy đủ sau quá trình phong bế thần kinh cơ. Bệnh nhân lớn tuổi (65 tuổi trở lên) có thể tăng nguy cơ mắc chứng phong bế thần kinh cơ do thuốc còn sót lại. Các yếu tố khác có thể gây ra tình trạng này sau khi rút nội khí quản ở giai đoạn hậu phẫu (chẳng hạn như tương tác thuốc hoặc tình trạng bệnh nhân) cũng cần được xem xét.

Mức liều cao hơn 0,9 mg rocuronium bromide trên mỗi kg trọng lượng cơ thể có thể làm tăng nhịp tim; tác dụng này có thể chống lại nhịp tim chậm được tạo ra bởi các chất gây mê khác.

Bệnh cơ đã được báo cáo sau khi sử dụng đồng thời lâu dài thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực và corticosteroid. Thời gian dùng chung nên được giảm xuống càng ngắn càng tốt.

Chỉ nên dùng Rocuronium sau khi hồi phục hoàn toàn sau quá trình phong tỏa thần kinh cơ do suxamethonium gây ra.

Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Cần thận trọng khi kê đơn rocuronium bromide cho phụ nữ có thai.

Cho con bú

Người ta chưa biết liệu rocuronium bromide có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra mức độ không đáng kể của rocuronium bromide trong sữa mẹ. Chỉ nên dùng Rocuronium bromide cho phụ nữ đang cho con bú khi bác sĩ chăm sóc quyết định rằng lợi ích cao hơn nguy cơ. Sau khi dùng một liều duy nhất, nên kiêng cho con bú lần tiếp theo trong khoảng 6 giờ.

Khả năng sinh sản

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của rocuronium bromide đối với khả năng sinh sản.