HOẠI TỬ VÔ MẠCH

Hoại tử vô mạch là gì?

Hoại tử vô mạch là một bệnh do mất máu tạm thời hoặc vĩnh viễn ở xương. Khi nguồn cung cấp máu bị cắt, các mô xương sẽ chết và xương bị xẹp xuống. Nếu hoại tử vô mạch xảy ra gần khớp, bề mặt khớp có thể xẹp xuống.

Tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào. Nó thường gặp nhất ở phần cuối của một chiếc xương dài. Nó có thể ảnh hưởng đến một xương, nhiều xương cùng một lúc hoặc các xương khác nhau tại các thời điểm khác nhau.

Hoại tử vô mạch thường gặp ở xương dài

Nguyên nhân nào gây ra hoại tử vô mạch?

Hoại tử vô mạch có thể là kết quả của những điều sau:

• Chấn thương

• Gãy xương

• Tổn thương các mạch máu

• Sử dụng thuốc kéo dài, chẳng hạn như corticosteroid

• Uống rượu quá nhiều trong thời gian dài

• Các bệnh lý mãn tính cụ thể

Yếu tố nguy cơ của hoại tử vô mạch là gì?

Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Chấn thương

• Sử dụng steroid

• Bệnh Gaucher

• Bệnh caisson

• Uống nhiều rượu

• Các chứng rối loạn máu, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm

• Phương pháp điều trị bằng bức xạ

• Hóa trị 

• Viêm tụy

• Bệnh giảm áp

• Tình trạng tăng đông

• Tăng lipid máu

• Bệnh tự miễn

• HIV

Triệu chứng của hoại tử vô mạch là gì?

Mỗi người bệnh có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Có các cơn đau khớp sớm nhẹ

• Đau khớp gia tăng khi xương và khớp bắt đầu xẹp xuống

• Hạn chế phạm vi cử động do đau

Các triệu chứng của hoại tử vô mạch có thể giống với các tình trạng bệnh lý khác hoặc các vấn đề về xương. Hãy đến trung tâm y tế để được chẩn đoán chính xác.

Hoại tử vô mạch có thể gây đau

Làm thế nào để chẩn đoán hoại tử vô mạch?

Cùng với bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe, bạn có thể được thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Tia X. Thử nghiệm này sử dụng chùm năng lượng điện từ để tạo hình ảnh của các mô bên trong, xương và các cơ quan trên phim.

• Chụp cắt lớp vi tính (còn gọi là chụp CT hoặc CAT). Đây là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể. Chụp CT cho thấy chi tiết về xương, cơ, mỡ và các cơ quan. Chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn chụp X-quang tổng quát.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này giúp tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.

• Xạ hình xương bằng hạt nhân phóng xạ. Kỹ thuật hình ảnh này sử dụng một lượng rất nhỏ chất phóng xạ, được tiêm vào máu phát hiện bằng máy quét. Xét nghiệm này cho thấy lưu lượng máu đến xương và hoạt động của tế bào trong xương.

• Sinh thiết. Một quy trình trong đó các mẫu mô được lấy ra (bằng kim hoặc trong khi phẫu thuật) khỏi cơ thể để kiểm tra dưới kính hiển vi. Nó được thực hiện để tìm ung thư, các tế bào bất thường khác hoặc loại bỏ mô khỏi xương bị ảnh hưởng.

• Đánh giá chức năng của xương. Các xét nghiệm thường bao gồm phẫu thuật để đo áp lực bên trong xương.

Sinh thiết xương

Điều trị hoại tử vô mạch như thế nào?

Phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh hoại tử vô mạch sẽ được bác sĩ xác định dựa trên:

• Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn

• Mức độ của bệnh

• Vị trí và số lượng xương bị ảnh hưởng

• Nguyên nhân cơ bản của bệnh

• Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể

• Kỳ vọng về diễn biến của bệnh

• Ý kiến ​​hoặc sở thích của bạn

Mục tiêu của điều trị là cải thiện chức năng và ngăn chặn các tổn thương thêm cho xương hoặc khớp. Cần điều trị để giữ cho các khớp không bị phá vỡ, có thể bao gồm:

• Các loại thuốc. Chúng được sử dụng để kiểm soát cơn đau.

• Thiết bị hỗ trợ. Chúng được sử dụng để giảm trọng lượng lên xương hoặc khớp.

• Khoan giải áp (core decompression). Đối với quy trình phẫu thuật này, lớp xương bên trong được loại bỏ để giảm áp lực, tăng lưu lượng máu và làm chậm hoặc ngừng quá trình phá hủy xương và / hoặc khớp.

• Cắt xương (osteotomy). Quy trình này định hình lại xương và giảm áp lực cho vùng bị ảnh hưởng.

• Ghép xương. Trong quy trình này, xương khỏe mạnh được cấy ghép từ một bộ phận khác của cơ thể vào khu vực bị ảnh hưởng.

• Thay khớp. Quy trình phẫu thuật này loại bỏ và thay thế khớp bị viêm hoặc bị hư hỏng bằng khớp nhân tạo. Phương pháp này chỉ có thể được xem xét sau khi các lựa chọn điều trị khác không thể giảm đau và / hoặc tàn tật.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm kích thích điện và các liệu pháp kết hợp để thúc đẩy sự phát triển của xương.