VIÊM ỐNG DẪN TRỨNG

Tổng quan

Các ống dẫn trứng kéo dài theo tử cung, mỗi bên một ống và cả hai đều ở gần buồng trứng. Trong quá trình rụng trứng, trứng được phóng thích (noãn) sẽ đi vào ống dẫn trứng và bị cuốn theo những sợi lông li ti về phía tử cung.

Viêm ống dẫn trứng là tình trạng viêm nhiễm ở ống dẫn trứng. Hầu hết tất cả các trường hợp là do nhiễm vi khuẩn, bao gồm cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu và chlamydia. Tình trạng viêm kích thích tiết thêm dịch hoặc thậm chí mủ tích tụ bên trong ống dẫn trứng. Nhiễm trùng một bên ống thường dẫn đến nhiễm trùng ống còn lại, vì vi khuẩn di chuyển qua các mạch bạch huyết gần đó.

Viêm ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nữ giới. Nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng viêm nhiễm có thể làm hỏng vòi trứng vĩnh viễn khiến trứng được phóng thích vào mỗi chu kỳ kinh nguyệt không thể gặp tinh trùng. Sẹo và tắc nghẽn ống dẫn trứng là biến chứng thường gặp nhất của bệnh viêm vùng chậu (PID) và do đó, tình trạng này đôi khi có thể được gọi là PID. Tuy nhiên, thuật ngữ chung của PID bao gồm các bệnh nhiễm trùng khác của hệ thống sinh sản nữ, chẳng hạn như tử cung và buồng trứng.

Các triệu chứng của bệnh viêm ống dẫn trứng

Trong những trường hợp nhẹ, viêm ống dẫn trứng có thể không gây ra triệu chứng. Điều này có nghĩa là các ống dẫn trứng có thể bị tổn thương mà người phụ nữ không hề biết mình bị nhiễm trùng. Các triệu chứng của viêm ống dẫn trứng có thể bao gồm:

• Tiết dịch âm đạo bất thường, chẳng hạn như màu hoặc mùi bất thường

• Băng huyết (chảy máu giữa kỳ kinh)

• Đau bụng kinh

• Đau khi rụng trứng

• Quan hệ tình dục không thoải mái hoặc đau đớn

• Sốt

• Đau bụng hai bên

• Đau lưng dưới

• Đi tiểu thường xuyên

• Buồn nôn và nôn mửa

• Các triệu chứng thường xuất hiện sau kỳ kinh nguyệt.

Viêm ống dẫn trứng có thể gây triệu chứng khó chịu

Các loại viêm ống dẫn trứng

Viêm ống dẫn trứng thường được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính. Trong bệnh viêm ống dẫn trứng cấp tính, ống dẫn trứng bị sưng đỏ và tiết ra nhiều chất lỏng nên các thành bên trong ống thường dính vào nhau. Các ống cũng có thể dính vào các cấu trúc lân cận như ruột. Đôi khi, một ống dẫn trứng có thể đầy và phồng lên với mủ. Trong một số trường hợp hiếm, ống này bị vỡ và gây ra nhiễm trùng nguy hiểm cho khoang bụng (viêm phúc mạc). Viêm ống dẫn trứng mãn tính thường xảy ra sau một đợt cấp tính. Nhiễm trùng nhẹ hơn, kéo dài hơn và có thể không gây ra nhiều triệu chứng đáng chú ý.

Nguyên nhân của bệnh viêm ống dẫn trứng

9 trong số 10 trường hợp bị viêm ống dẫn trứng là do vi khuẩn. Một số vi khuẩn phổ biến nhất gây ra bệnh viêm ống dẫn trứng bao gồm:

• Chlamydia

• Gonococcus (gây bệnh lậu)

• Mycoplasma

• Tụ cầu

• Liên cầu.

Vi khuẩn phải xâm nhập vào hệ thống sinh sản của phụ nữ để lây nhiễm. Vi khuẩn có thể được đưa vào theo một số cách, bao gồm:

• Quan hệ tình dục

• Đặt vòng tránh thai (dụng cụ trong tử cung)

• Sẩy thai

• Phá thai

• Sinh con

• Viêm ruột thừa.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố về lối sống làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh viêm vòi trứng ở phụ nữ bao gồm:

• Quan hệ tình dục mà không sử dụng bao cao su

• Đã từng nhiễm trùng bệnh lây qua đường tình dục.

Biến chứng

Nếu không được điều trị, bệnh viêm ống dẫn trứng có thể gây ra một loạt các biến chứng, bao gồm:

• Nhiễm trùng - nhiễm trùng có thể lây lan sang các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như buồng trứng hoặc tử cung.

• Lây nhiễm cho bạn tình - bạn tình của người phụ nữ có thể nhiễm vi khuẩn và cũng bị nhiễm bệnh.

• Áp xe ống dẫn trứng - khoảng 15% phụ nữ bị viêm ống dẫn trứng phát triển thành áp xe, cần phải nhập viện.

• Mang thai ngoài tử cung - một ống dẫn trứng bị tắc ngăn cản trứng đã thụ tinh vào tử cung. Sau đó, phôi thai bắt đầu phát triển bên trong không gian hạn chế của ống dẫn trứng. Nguy cơ mang thai ngoài tử cung đối với một phụ nữ bị viêm ống trứng trước đó hoặc dạng bệnh viêm vùng chậu khác (PID) là khoảng 1/20.

• Vô sinh - ống dẫn trứng có thể bị biến dạng hoặc có sẹo đến mức trứng và tinh trùng không thể gặp nhau. Sau một đợt viêm vòi trứng hoặc PID khác, nguy cơ vô sinh của phụ nữ là khoảng 15%. Con số này tăng lên 50% sau ba đợt.

Viêm ống dẫn trứng thường do nhiễm vi khuẩn

Chẩn đoán 

Chẩn đoán viêm ống dẫn trứng bao gồm một số xét nghiệm như:

• Khám tổng quát - để kiểm tra tình trạng đau khu trú và các tuyến bạch huyết phì đại

• Khám vùng chậu - để kiểm tra độ mềm và tiết dịch

• Xét nghiệm máu - để kiểm tra số lượng bạch cầu và các yếu tố khác cho thấy nhiễm trùng

• Sử dụng tăm bông lấy phần dịch để nuôi cấy và kiểm tra trong phòng thí nghiệm nhằm xác định loại vi khuẩn

• Nội soi ổ bụng - trong một số trường hợp, có thể cần quan sát các ống dẫn trứng bằng một dụng cụ được đưa vào qua các vết rạch ở bụng.

Điều trị viêm ống dẫn trứng

Các phương pháp điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, nhưng có thể bao gồm:

• Sử dụng kháng sinh - để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh, thành công trong khoảng 85% các trường hợp

• Nhập viện điều trị - bao gồm cả việc tiêm kháng sinh vào tĩnh mạch

• Phẫu thuật - nếu tình trạng bệnh không thể điều trị bằng thuốc.

Dùng kháng sinh diệt vi khuẩn là phương pháp hiệu quả nhất