VIÊM MỦ MÀNG PHỔI (EMPYEMA)

Empyema là gì?

Empyema còn được gọi là viêm mủ màng phổi hoặc mủ màng phổi. Đó là tình trạng mủ tụ lại ở khu vực giữa phổi và bề mặt bên trong của thành ngực. Khu vực này được gọi là không gian màng phổi. Mủ là chất lỏng chứa đầy tế bào miễn dịch, tế bào chết và vi khuẩn. Không thể khạc ra được mủ trong khoang màng phổi. Thay vào đó, nó cần được dẫn lưu bằng kim hoặc phẫu thuật.

Bệnh mủ màng phổi thường phát triển sau viêm phổi, là tình trạng nhiễm trùng mô phổi.

Nguyên nhân

Viêm mủ màng phổi có thể phát triển sau khi bạn bị viêm phổi. Nhiều loại vi khuẩn khác nhau có thể gây viêm phổi, nhưng hai loại phổ biến nhất là Streptococcus pneumonia và Staphylococcus aureus. Đôi khi, tình trạng này có thể xảy ra sau khi bạn phẫu thuật ngực khi dụng cụ y tế có thể lây nhiễm vi khuẩn vào khoang màng phổi của bạn.

Không gian màng phổi tự nhiên có một số chất lỏng, nhưng nhiễm trùng có thể khiến chất lỏng tích tụ nhanh hơn mức có thể được hấp thụ. 

Chất lỏng sau đó bị nhiễm vi khuẩn gây viêm phổi hoặc nhiễm trùng. Dịch nhiễm trùng đặc lại. Nó có thể làm cho màng phổi và khoang ngực dính vào nhau và tạo thành túi. Đây được gọi là chứng viêm mủ màng phổi. Phổi có thể không thể phồng lên hoàn toàn và dẫn đến khó thở.

Các yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh viêm mủ màng phổi là bị viêm phổi. Viêm mủ màng phổi xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và người lớn tuổi. 

Ngoài ra, có các tình trạng sau đây cũng có thể làm tăng khả năng bị viêm mủ màng phổi sau khi bị viêm phổi bao gồm:

• Giãn phế quản

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

• Viêm khớp dạng thấp

• Nghiện rượu

• Bệnh tiểu đường

• Hệ thống miễn dịch suy yếu

• Phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây

• Áp xe phổi

Triệu chứng

Viêm mủ màng phổi có thể đơn giản hoặc phức tạp.

Viêm mủ màng phổi đơn giản

Bệnh viêm mủ màng phổi đơn giản xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Một người bị loại này nếu mủ chảy tự do. Các triệu chứng của bệnh viêm mủ màng phổi đơn giản bao gồm:

• Khó thở

• Ho khan

• Sốt

• Đổ mồ hôi

• Đau ngực khi thở có thể được mô tả như bị đâm

• Đau đầu

• Sự hoang mang

• Ăn mất ngon

Viêm mủ màng phổi phức tạp

Viêm mủ màng phổi phức tạp xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh. Trong bệnh viêm mủ màng phổi phức tạp, tình trạng viêm nghiêm trọng hơn. Mô sẹo có thể hình thành và chia khoang ngực thành các khoang nhỏ hơn.

Nếu tình trạng nhiễm trùng tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, nó có thể dẫn đến hình thành một lớp vỏ dày trên màng phổi, được gọi là bong màng phổi. Lớp vỏ này ngăn không cho phổi nở ra. Cần phải phẫu thuật để sửa chữa nó.

Các triệu chứng khác trong bệnh viêm mủ màng phổi phức tạp bao gồm:

• Khó thở

• Giảm âm thanh hơi thở

• Giảm cân

• Tưc ngực

Các biến chứng

Trong một số trường hợp có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn. Chúng bao gồm nhiễm trùng huyết và xẹp phổi hay còn được gọi là tràn khí màng phổi. Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết bao gồm:

• Sốt cao

• Ớn lạnh

• Thở nhanh

• Nhịp tim nhanh

• Huyết áp thấp

Phổi xẹp có thể gây đau ngực đột ngột, dữ dội và khó thở trở nên trầm trọng hơn khi ho hoặc thở. Những tình trạng này có thể gây tử vong.

Chẩn đoán bệnh viêm mủ màng phổi

Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm mủ màng phổi nếu bạn bị viêm phổi không đáp ứng với điều trị. Bác sĩ sẽ xem xét đầy đủ bệnh sử và khám sức khỏe. Họ có thể sử dụng ống nghe để nghe bất kỳ âm thanh bất thường nào trong phổi của bạn. 

Bác sĩ thường sẽ thực hiện một số xét nghiệm hoặc thủ tục nhất định để xác định chẩn đoán:

• Chụp X-quang và CT ngực sẽ cho biết có hay không có dịch trong khoang màng phổi.

• Siêu âm ngực sẽ cho biết lượng chất lỏng và vị trí chính xác của nó.

• Xét nghiệm máu có thể giúp kiểm tra số lượng bạch cầu, xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng. Số lượng tế bào bạch cầu có thể tăng lên khi bạn bị nhiễm trùng.

• Chọc dò lồng ngực, một cây kim được đưa qua mặt sau của lồng ngực vào khoang màng phổi để lấy mẫu chất lỏng. Chất lỏng sau đó được phân tích dưới kính hiển vi để tìm vi khuẩn, protein và các tế bào khác.

Viêm mủ màng phổi thường phát triển sau tình trạng viêm phổi

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích loại bỏ mủ và chất lỏng từ màng phổi và điều trị nhiễm trùng. 

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng cơ bản. Loại kháng sinh cụ thể phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Phương pháp được sử dụng để dẫn lưu mủ phụ thuộc vào giai đoạn của viêm mủ màng phổi. Trong những trường hợp đơn giản, có thể đưa kim vào khoang màng phổi để dẫn lưu dịch. Đây được gọi là phương pháp chọc dò lồng ngực qua da.

Ở giai đoạn sau hoặc viêm mủ màng phổi phức tạp, phải dùng ống dẫn lưu để dẫn lưu mủ. Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau cho việc này:

• Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống nhựa vào ngực giữa hai xương sườn. Sau đó, họ sẽ kết nối ống với một thiết bị hút và loại bỏ chất lỏng. Họ cũng có thể tiêm thuốc để giúp tiêu dịch.

• Phẫu thuật lồng ngực có thiết bị hỗ trợ: Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô bị ảnh hưởng xung quanh phổi và sau đó chèn một ống dẫn lưu hoặc sử dụng thuốc để loại bỏ chất lỏng. Họ sẽ tạo ra ba vết rạch nhỏ và sử dụng một máy ảnh nhỏ gọi là ống soi lồng ngực cho quá trình này.

• Phẫu thuật mở: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiến hành bóc màng phổi.