BỆNH LAO DA

Bệnh lao da là gì?

Bệnh lao da là kết quả từ tình trạng da bị nhiễm trùng với Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), loại vi khuẩn gây bệnh lao phổi (TB). 

Ai có thể bị bệnh lao da?

Lao da là một dạng lao ngoài phổi không phổ biến (nhiễm trùng lao của các cơ quan và mô khác ngoài phổi). Ngay cả những nơi phổ biến bệnh lao, chẳng hạn như tiểu lục địa Ấn Độ, châu Phi cận Sahara và Trung Quốc, bệnh lao ở da rất hiếm (<0,1%).

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lao bao gồm:

• Tiếp xúc gần với bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động

• Sống ở hoặc đến thăm một quốc gia hoặc cộng đồng nơi bệnh lao phổ biến

• Sống trong một cộng đồng đông đúc, bao gồm các cơ sở như khu chăm sóc người già, bệnh viện dài hạn và nhà tù

• Làm việc trong các bệnh viện và môi trường chăm sóc sức khỏe.

Không phải tất cả mọi người tiếp xúc với M. tuberculosis sẽ phát triển bệnh vì tính nhạy cảm di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của nhiễm trùng. Người ta ước tính rằng 10% những người bị nhiễm sẽ phát triển thành bệnh lao hoạt động.

Các loại bệnh lao da

Nguyên nhân nào gây ra bệnh lao da?

Bệnh lao da do Mycobacterium tuberculosis , một loại trực khuẩn lao gây ra. Bệnh lao da có thể xảy ra khi:

• Tiếp xúc trực tiếp trực khuẩn lao vào da

• Lây lan sang da qua đường máu

• Mở rộng vào da từ các vị trí nhiễm trùng khác trong cơ thể.

Người có hệ miễn dịch yếu, có tình trạng mắc bệnh HIV/AIDS có nguy cơ mắc bệnh lao cao và dễ tái phát hơn.

Bệnh lao kê da

Các biến chứng của bệnh lao da là gì?

Một số dạng bệnh lao da có liên quan đến khả năng miễn dịch thấp đối với M. tuberculosis và có thể cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm trùng cơ bản nghiêm trọng có thể gây tử vong.

Bệnh lao da được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán bệnh lao da thường được thực hiện hoặc xác định bằng các đặc điểm mô bệnh học đặc trưng trên sinh thiết da. Tuy  nhiên, trong một số dạng bệnh lao da, chúng có thể rất khó xác định do số lượng trực khuẩn trong da rất thấp.

Trực khuẩn lao có thể được phát hiện trên da bằng cách nhuộm mô đặc biệt như Ziehl-Neelsen, phản ứng chuỗi polymerase (PCR), và nuôi cấy trong phòng thí nghiệm.

Các thử nghiệm khác có thể cần thiết bao gồm:

• Kiểm tra lao trên da (thử nghiệm Mantoux hoặc PPD)

• Xét nghiệm máu xét nghiệm giải phóng Interferon-gamma (IGRA) chẳng hạn như QuantiFERON-TB

• Cấy đờm (có thể mất một tháng hoặc lâu hơn để nhận kết quả)

• Chụp X-quang ngực và các xét nghiệm X quang khác để tìm nhiễm trùng ngoài phổi.

Điều trị bệnh lao da như thế nào?

Bệnh nhân lao phổi hoặc lao ngoài phổi cần một đợt điều trị thuốc chống lao da thích hợp. Điều này thường liên quan đến sự kết hợp của isoniazid, rifampicin, pyrazinamide và ethambutol được cung cấp trong khoảng thời gian sáu tháng cho một liệu trình tiêu chuẩn. 

Bệnh lao đa kháng thuốc đã trở thành một vấn đề nghiêm trọng trên toàn thế giới. Các loại thuốc chống lao mới đang được phát triển, bao gồm bedaquiline đã được FDA chấp thuận.

Bệnh nhân bị nhiễm lao tiềm ẩn nhưng không có bệnh tiến triển cũng có thể được điều trị bằng thuốc chống lao để ngăn chặn sự phát triển của bệnh tiến triển.

Điều trị bằng thuốc đơn lẻ không được khuyến khích đối với tình trạng bệnh lao da.

Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ một số vị trí lao trên da cũng được khuyến khích thực hiện. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu tái tạo bằng phẫu thuật tạo hình sau khi cắt bỏ.