BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD) Ở TRẺ EM

Recognizing Acid Reflux/GERD in Infants: 10 Common Signs

GERD là một tình trạng khá phổ biến ở trẻ em. Nguồn hình ảnh: Healthline

GERD là gì?

GERD, hay bệnh trào ngược dạ dày thực quản, là một chứng rối loạn tiêu hóa lâu dài (mãn tính). Nó xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược lên vào ống dẫn thức ăn (thực quản).

GERD là một dạng trào ngược dạ dày thực quản (GER) nghiêm trọng và kéo dài hơn.

GER thường gặp ở trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi. Hầu hết trẻ sơ sinh nôn trớ ra ngoài vài lần một ngày trong 3 tháng đầu. GER không gây ra bất kỳ vấn đề nào ở trẻ sơ sinh. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ sơ sinh sẽ tự vượt qua tình trạng này khi chúng được 12 đến 14 tháng tuổi.

Trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 đến 19 tuổi cũng thường mắc GER. Điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là họ bị GERD.

Khi nào GER trở thành GERD?

Em bé, trẻ em hoặc thanh thiếu niên có thể bị GERD nếu:

Các triệu chứng của bé khiến bé không muốn bú.
Có những triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn mửa, ho và khó thở.
Chúng bị GER trong hơn 12 đến 14 tháng
Chúng bị GER nhiều hơn 2 lần một tuần, kéo dài trong một vài tháng

Nguyên nhân gây ra GERD?

GERD thường xảy ra do các yếu tố ảnh hưởng đến cơ thắt thực quản dưới (LES). LES là một cơ ở dưới cùng của ống dẫn thức ăn (thực quản). LES mở ra để đưa thức ăn vào dạ dày. Nó đóng lại để giữ thức ăn trong dạ dày. Khi LES giãn ra quá thường xuyên hoặc quá lâu, axit dạ dày sẽ chảy ngược vào thực quản. Điều này gây ra nôn mửa hoặc ợ chua.

Tất cả chúng ta đều bị trào ngược nhiều lần trong đời. Nếu bạn đã từng ợ hơi và có vị chua trong miệng, bạn đã bị trào ngược. Đôi khi LES giãn ra không đúng lúc. Thường thì con bạn sẽ cảm thấy khó chịu trong miệng. Hoặc con bạn có thể có cảm giác ợ chua nhẹ và ngắn.

LES ở trẻ sơ sinh thường yếu hơn. Điều này làm cho LES thư giãn khi nó nên đóng. Khi thức ăn hoặc sữa đang tiêu hóa, LES sẽ mở ra. Nó cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Đôi khi các chất trong dạ dày đi lên hết thực quản, điều này khiến trẻ bị nôn. Trong các trường hợp khác, các chất trong dạ dày chỉ đi một phần lên thực quản. Điều này gây ra chứng ợ nóng hoặc các vấn đề về hô hấp.

Một số thực phẩm dường như ảnh hưởng đến trương lực cơ của LES. Chúng khiến LES mở lâu hơn bình thường. Những thực phẩm này bao gồm:

Sô cô la
Bạc hà
Thực phẩm giàu chất béo

Các loại thực phẩm khác khiến dạ dày tạo ra nhiều axit hơn. Những thực phẩm này bao gồm:

Cam quýt
Cà chua và nước sốt cà chua

Những điều khác có thể dẫn đến GERD bao gồm:

Bị béo phì
Thuốc, bao gồm một số thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau
Tiếp xúc với khói thuốc

Các yếu tố nguy cơ của GERD là gì?

GERD rất phổ biến trong năm đầu đời của trẻ sơ sinh. Nó thường tự biến mất. Con bạn có nhiều nguy cơ mắc GERD hơn nếu trẻ mắc phải:

Hội chứng Down
Rối loạn thần kinh cơ như loạn dưỡng cơ và bại não

Các triệu chứng của GERD là gì?

Ợ nóng, hoặc khó tiêu, là triệu chứng phổ biến nhất của GERD. Ợ nóng được mô tả giống như một cơn đau tức ngực. Nó bắt đầu sau xương ức và di chuyển lên cổ và họng. Nó có thể kéo dài đến 2 giờ. Nó thường tồi tệ hơn sau khi ăn. Nằm xuống hoặc cúi xuống sau bữa ăn cũng có thể dẫn đến chứng ợ nóng.

Trẻ em dưới 12 tuổi thường sẽ có các triệu chứng GERD khác nhau. Chúng sẽ bị ho khan, có các triệu chứng hen suyễn hoặc khó nuốt. Chúng thường sẽ không bị các triệu chứng ợ nóng thông thường.

Mỗi trẻ có thể có các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng phổ biến của GERD bao gồm:

Ợ hơi
Chán ăn
Bị đau dạ dày
Thường quấy rối trong giờ ăn
Nôn mửa thường xuyên
Bị nấc cụt
Nôn khan
Nghẹn
Ho thường xuyên
Có những cơn ho vào ban đêm

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Thở khò khè
Thường xuyên bị cảm lạnh
Thường xuyên bị nhiễm trùng tai
Có cảm giác cồn cào trong ngực
Đau họng vào buổi sáng
Có vị chua trong miệng
Bị hôi miệng
Mất hoặc sâu men răng

GERD được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ sẽ khám và hỏi về tiền sử sức khỏe của con bạn. Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang có thể kiểm tra các dấu hiệu cho thấy các chất trong dạ dày đã di chuyển vào phổi.
Chụp X quang ống tiêu hóa trên với chất cản quang Barium. Thử nghiệm này xem xét các cơ quan ở phần trên cùng của hệ tiêu hóa của con bạn. Điều này giúp kiểm tra ống dẫn thức ăn (thực quản), dạ dày và phần đầu tiên của ruột non (tá tràng). Con bạn sẽ phải nuốt một chất lỏng kim loại gọi là bari. Bari phủ lên các cơ quan để chúng có thể được nhìn thấy trên phim X-quang. Sau đó, chụp X-quang để kiểm tra các dấu hiệu của vết loét hoặc tắc nghẽn bất thường.
Nội soi. Thử nghiệm này kiểm tra một phần bên trong của đường tiêu hóa. Nó sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt được gọi là ống nội soi. Nó có một đèn và một ống kính máy ảnh ở cuối. Mẫu mô từ bên trong đường tiêu hóa cũng có thể được lấy để xét nghiệm.
Áp kế thực quản. Thử nghiệm này kiểm tra sức mạnh của các cơ thực quản. Nó có thể xem liệu con bạn có bất kỳ vấn đề gì về trào ngược hoặc nuốt hay không. Một ống nhỏ được đưa vào lỗ mũi của con bạn, sau đó đi xuống cổ họng và vào thực quản. Sau đó, nó đo áp lực mà các cơ thực quản tạo ra khi nghỉ ngơi.
Giám sát pH. Thử nghiệm này kiểm tra độ pH hoặc mức axit trong thực quản. Một ống nhựa mỏng được đặt vào lỗ mũi của con bạn, xuống cổ họng và vào thực quản. Ống có cảm biến đo mức độ pH. Đầu kia của ống bên ngoài cơ thể con bạn được gắn vào một màn hình nhỏ. Điều này ghi lại mức độ pH của con bạn trong 24 đến 48 giờ.

Trong thời gian này, con bạn có thể về nhà và sinh hoạt bình thường. Bạn sẽ cần ghi nhật ký về bất kỳ triệu chứng nào mà con bạn cảm thấy có thể liên quan đến trào ngược. Chúng bao gồm nôn mửa hoặc ho. Bạn cũng nên ghi chép lại thời gian, loại thức ăn và lượng thức ăn mà trẻ ăn. Các chỉ số pH của con bạn được kiểm tra. Chúng được so sánh với hoạt động của con bạn trong khoảng thời gian đó.

Thử nghiệm làm rỗng dạ dày. Thử nghiệm này được thực hiện để xem liệu dạ dày của con bạn có đưa thức ăn vào ruột non bình thường hay không. Quá trình làm rỗng dạ dày chậm có thể gây trào ngược lên thực quản.

GERD được điều trị như thế nào?

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe chung của con bạn. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Trong nhiều trường hợp, thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp giảm bớt GERD. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những thay đổi có thể thực hiện. Dưới đây là một số mẹo để quản lý các triệu chứng GERD tốt hơn.

Đối với trẻ sơ sinh:

Sau khi cho trẻ bú, giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng trong 30 phút.
Nếu cho trẻ bú bình, hãy để núm vú chứa đầy sữa. Bằng cách này, bé sẽ không nuốt quá nhiều không khí trong uống.
Thử các loại núm vú khác nhau. Tìm một loại cho phép miệng trẻ tiếp xúc tốt với núm vú trong khi bú.
Thêm ngũ cốc gạo vào bữa ăn có thể hữu ích đối với một số trẻ sơ sinh.
Cho trẻ ợ hơi một vài lần khi bú bình hoặc bú mẹ. Con bạn có thể bị trào ngược thường xuyên hơn khi ợ hơi khi bụng no.

Đối với trẻ em:

Theo dõi lượng thức ăn của trẻ. Hạn chế thức ăn chiên và béo, bạc hà, sô cô la, đồ uống có caffeine như sô-đa và trà, nước trái cây họ cam quýt, và các sản phẩm chứa cà chua.
Cho trẻ ăn các phần nhỏ hơn trong bữa ăn. Thêm đồ ăn nhẹ giữa các bữa ăn nếu con bạn đói. Đừng để con bạn ăn quá nhiều. Hãy để trẻ nói cho bạn biết khi nào trẻ đói hoặc no.
Nếu con bạn thừa cân, hãy liên hệ các bác sĩ để đặt mục tiêu giảm cân.
Cho con bạn ăn tối sớm, ít nhất 3 giờ trước khi đi ngủ.

Ngoài ra, có một số biện pháp để cải thiện tình trạng GERD như:

Yêu cầu bác sĩ xem xét các loại thuốc của con bạn. Một số có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày hoặc thực quản.
Đừng để trẻ nằm hoặc đi ngủ ngay sau bữa ăn.

Thuốc và các phương pháp điều trị khác

Các loại thuốc

Các bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc để giúp giảm chứng trào ngược. Có những loại thuốc giúp giảm lượng axit trong dạ dày tạo ra. Điều này làm giảm chứng ợ nóng liên quan đến trào ngược. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

Thuốc chẹn H2. Những chất này làm giảm lượng axit trong dạ dày của bạn bằng cách ngăn chặn hormone histamine. Histamine giúp tạo ra axit.
Thuốc ức chế bơm proton. Những chất này giúp giữ cho dạ dày của bạn không tạo ra axit bằng cách ngừng hoạt động của bơm axit trong dạ dày.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác giúp dạ dày làm trống nhanh hơn. Điều này giúp hạn chế tình trạng trào ngược.

Thực phẩm bổ sung calo

Một số trẻ bị trào ngược không thể tăng cân vì thường xuyên bị nôn trớ. Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể đề nghị:

Thêm ngũ cốc gạo vào sữa bột trẻ em
Cung cấp cho em bé của bạn nhiều calo hơn bằng cách bổ sung thực phẩm bổ sung theo chỉ định

Cho ăn thông qua ống

Trong một số trường hợp nặng, có thể khuyến nghị cho ăn bằng ống. Một số trẻ bị trào ngược có các tình trạng khác khiến trẻ mệt mỏi. Chúng bao gồm bệnh tim bẩm sinh hoặc sinh quá sớm (thiếu tháng). Trong cả hai trường hợp này, cho ăn bằng ống có thể được đề xuất. Sữa được cung cấp qua một ống đặt trong mũi. Đây được gọi là ống thông mũi dạ dày.

Phẫu thuật fundoplication

Trong những trường hợp trào ngược nghiêm trọng, phẫu thuật gọi là fundoplication có thể được thực hiện. Bác sĩ có thể đề xuất lựa chọn này nếu con bạn bị giảm cân vì nôn mửa, thường xuyên gặp vấn đề về hô hấp hoặc bị kích thích nghiêm trọng ở thực quản.

Phương pháp này thường được thực hiện như một phẫu thuật nội soi. Nó ít gây đau hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.

Các biến chứng của GERD là gì?

Một số trẻ sơ sinh và trẻ em bị GERD có thể không bị nôn. Nhưng chất chứa trong dạ dày của họ vẫn có thể di chuyển lên ống dẫn thức ăn (thực quản) và tràn vào khí quản. Điều này có thể gây ra bệnh hen suyễn hoặc viêm phổi.

Tình trạng nôn trớ ảnh hưởng đến nhiều trẻ sơ sinh và trẻ bị GERD có thể gây ra các vấn đề về tăng cân và dinh dưỡng kém. Theo thời gian, khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản, nó cũng có thể dẫn đến: