UNG THƯ ÂM ĐẠO

Tổng quát

Ung thư âm đạo là một bệnh ung thư hiếm gặp xảy ra trong âm đạo - ống cơ kết nối tử cung với bộ phận sinh dục ngoài của bạn. Ung thư âm đạo thường xảy ra nhất ở các tế bào lót trên bề mặt âm đạo.

Mặc dù một số loại ung thư có thể lây lan đến âm đạo từ những nơi khác trong cơ thể, nhưng ung thư bắt đầu từ âm đạo (ung thư âm đạo nguyên phát) là rất hiếm.

Chẩn đoán ung thư âm đạo giai đoạn đầu có cơ hội chữa khỏi tốt nhất. Ung thư âm đạo di căn ra ngoài âm đạo sẽ khó điều trị hơn rất nhiều.

Khối u hình thành phía bên trên bề mặt âm đạo

Triệu chứng

Ung thư âm đạo giai đoạn đầu có thể không gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Khi tiến triển, ung thư âm đạo có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Chảy máu âm đạo bất thường, ví dụ, sau khi giao hợp hoặc sau khi mãn kinh

• Chảy nước âm đạo

• Một khối u hoặc một khối trong âm đạo của bạn

• Đi tiểu đau

• Đi tiểu thường xuyên

• Táo bón

• Đau vùng xương chậu

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư âm đạo. Nói chung, ung thư bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh bị đột biến gen biến các tế bào bình thường thành các tế bào bất thường.

Các tế bào khỏe mạnh phát triển và nhân lên theo một tốc độ nhất định, cuối cùng sẽ chết vào một thời điểm nhất định. Tế bào ung thư phát triển và nhân lên ngoài tầm kiểm soát, và chúng không chết. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối (khối u).

Tế bào ung thư xâm lấn các mô lân cận và di chuyển ra khỏi khối u ban đầu để lây lan sang nơi khác trong cơ thể (di căn).

Các loại ung thư âm đạo

Ung thư âm đạo được chia thành nhiều loại khác nhau dựa trên loại tế bào nơi ung thư bắt đầu. Các loại ung thư âm đạo bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo, bắt đầu từ các tế bào mỏng, phẳng (tế bào vảy) nằm trên bề mặt âm đạo và là loại phổ biến nhất

• Ung thư biểu mô tuyến âm đạo, bắt đầu trong các tế bào tuyến trên bề mặt âm đạo 

• U hắc tố âm đạo, phát triển trong các tế bào sản xuất sắc tố (tế bào hắc tố) của âm đạo

• Sarcoma âm đạo, phát triển trong các tế bào mô liên kết hoặc tế bào cơ trong thành âm đạo

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm:

• Người cao tuổi. Nguy cơ ung thư âm đạo của bạn tăng lên khi bạn già đi. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư âm đạo đều trên 60 tuổi.

• Tế bào không điển hình trong âm đạo được gọi là tân sinh nội biểu mô âm đạo. Được chẩn đoán mắc ung thư nội biểu mô âm đạo (VAIN) làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.

VAIN thường do vi rút u nhú ở người (HPV) lây truyền qua đường tình dục, có thể gây ung thư cổ tử cung, âm đạo và âm hộ, một số những bệnh khác.

• Tiếp xúc với thuốc ngăn ngừa sẩy thai.

Các yếu tố nguy cơ khác có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm:

• Nhiều bạn tình

• Quan hệ tình dục từ sớm

• Hút thuốc

• Nhiễm HIV

Các biến chứng

Ung thư âm đạo có thể lây lan (di căn) đến các vùng xa của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan và xương của bạn.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư âm đạo. Tuy nhiên, bạn có thể giảm rủi ro nếu bạn:

• Kiểm tra khung chậu thường xuyên và xét nghiệm Pap.

• Tiêm phòng thuốc chủng ngừa HPV.

• Không hút thuốc.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể tiến hành khám vùng chậu và xét nghiệm Pap để kiểm tra những bất thường có thể là dấu hiệu của ung thư âm đạo. Dựa trên những phát hiện đó, bác sĩ có thể tiến hành các thủ tục khác để xác định xem bạn có bị ung thư âm đạo hay không, chẳng hạn như:

• Kiểm tra âm đạo bằng dụng cụ phóng đại. Soi cổ tử cung là một cuộc kiểm tra âm đạo bằng một dụng cụ phóng đại có ánh sáng đặc biệt gọi là máy soi cổ tử cung. Soi cổ tử cung cho phép bác sĩ phóng đại bề mặt âm đạo của bạn để xem bất kỳ khu vực nào có tế bào bất thường.

• Lấy một mẫu mô âm đạo để xét nghiệm. Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô nghi ngờ để kiểm tra các tế bào ung thư. Bác sĩ có thể lấy sinh thiết mô trong khi soi cổ tử cung để xét nghiệm.

Điều trị

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo bao gồm:

• Loại bỏ các khối u hoặc tổn thương nhỏ. Ung thư giới hạn ở bề mặt âm đạo của bạn có thể được cắt bỏ, cùng với một phần nhỏ mô lành xung quanh để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.

• Cắt bỏ âm đạo (cắt bỏ âm đạo). Cắt bỏ một phần âm đạo (cắt bỏ một phần âm đạo) hoặc toàn bộ âm đạo (cắt bỏ âm đạo triệt để) có thể là cần thiết để loại bỏ tất cả ung thư. Tùy thuộc vào mức độ ung thư của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng (cắt tử cung) và các hạch bạch huyết lân cận (cắt hạch) cùng lúc với cắt âm đạo.

• Cắt bỏ phần lớn các cơ quan trong khung chậu. Phẫu thuật mở rộng này có thể là một lựa chọn nếu ung thư đã di căn khắp vùng chậu của bạn hoặc nếu ung thư âm đạo của bạn đã tái phát.

Nếu âm đạo của bạn bị cắt bỏ hoàn toàn, bạn có thể chọn phẫu thuật để tạo âm đạo mới. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các mảnh da, các đoạn ruột hoặc các vạt cơ từ các vùng khác trên cơ thể bạn để tạo thành một âm đạo mới.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được phân phối theo hai cách:

• Bức xạ bên ngoài.

• Bức xạ bên trong.

Xạ trị tiêu diệt các tế bào ung thư đang phát triển nhanh chóng, nhưng nó cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh lân cận, gây ra các tác dụng phụ. Tác dụng phụ của bức xạ phụ thuộc vào cường độ của bức xạ và nơi nó nhắm đến.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Không rõ liệu hóa trị liệu có hữu ích để điều trị ung thư âm đạo hay không. Vì lý do này, hóa trị thường không được sử dụng riêng để điều trị ung thư âm đạo. Hóa trị có thể được sử dụng trong quá trình xạ trị để tăng cường hiệu quả của xạ trị.