HỘI CHỨNG KHÁNG PHOSPHOLIPID

Tổng quát

Hội chứng antiphospholipid xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tạo ra các kháng thể khiến máu dễ đông hơn.

Điều này có thể gây ra các cục máu đông nguy hiểm ở chân, thận, phổi và não. Ở phụ nữ có thai, hội chứng kháng phospholipid cũng có thể dẫn đến sẩy thai.

Không có cách chữa trị hội chứng kháng phospholipid, nhưng thuốc có thể làm giảm nguy cơ đông máu.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng kháng phospholipid có thể bao gồm:

• Cục máu đông ở chân (DVT). Các dấu hiệu của DVT bao gồm đau, sưng và đỏ. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi).

• Sẩy thai nhiều lần hoặc thai chết lưu. Các biến chứng khác của thai kỳ bao gồm huyết áp cao (tiền sản giật) và sinh non.

• Đột quỵ. Đột quỵ có thể xảy ra ở một người trẻ tuổi có hội chứng kháng phospholipid nhưng không có yếu tố nguy cơ mắc các bệnh tim mạch.

• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). Tương tự như đột quỵ, TIA thường chỉ kéo dài vài phút và không gây tổn thương vĩnh viễn.

• Phát ban. Một số người phát ban đỏ với mô hình giống như đường viền, lưới.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Các triệu chứng thần kinh. Đau đầu mãn tính, bao gồm chứng đau nửa đầu; Sa sút trí tuệ và co giật có thể xảy ra khi cục máu đông chặn dòng chảy của máu đến các bộ phận trong não của bạn.

• Bệnh tim mạch. Hội chứng kháng phospholipid có thể làm hỏng van tim.

• Chảy máu. Một số người bị giảm các tế bào máu cần thiết cho quá trình đông máu. Điều này có thể gây ra các đợt chảy máu, đặc biệt là từ mũi và nướu của bạn. Bạn cũng có thể bị chảy máu trên da, xuất hiện dưới dạng các mảng chấm đỏ nhỏ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu mũi hoặc nướu không rõ nguyên nhân; kinh nguyệt ra nhiều bất thường; chất nôn có màu đỏ tươi hoặc trông giống như bã cà phê; phân đen, hắc ín hoặc phân đỏ tươi; đau bụng không rõ nguyên nhân.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của:

• Đột quỵ. Cục máu đông trong não có thể gây tê đột ngột, yếu hoặc liệt mặt, cánh tay hoặc chân của bạn. Bạn có thể gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu lời nói, rối loạn thị giác và đau đầu dữ dội.

• Thuyên tắc phổi. Nếu cục máu đông đọng lại trong phổi, bạn có thể cảm thấy khó thở đột ngột, đau ngực và ho ra chất nhầy có vệt máu.

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Các dấu hiệu và triệu chứng của DVT bao gồm sưng, đỏ hoặc đau ở chân hoặc cánh tay.

Nguyên nhân

Hội chứng kháng phospholipid xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất nhầm các kháng thể làm cho máu của bạn có nhiều khả năng đông hơn. Các kháng thể thường bảo vệ cơ thể chống lại những tác nhân xấu, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn.

Hội chứng kháng phospholipid có thể do một bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc một số loại thuốc gây ra. Bạn cũng có thể phát triển hội chứng mà không có nguyên nhân cơ bản.

Hội chứng kháng phospholipid thường gây sẩy thai ở những người phụ nữ mắc phải

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng kháng phospholipid bao gồm:

• Giới tính. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới.

• Rối loạn hệ thống miễn dịch. Có một tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như lupus hoặc hội chứng Sjogren, làm tăng nguy cơ mắc hội chứng kháng phospholipid.

• Nhiễm trùng. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người bị một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như giang mai, HIV/AIDS, viêm gan C hoặc bệnh Lyme.

• Thuốc. Một số loại thuốc có liên quan đến hội chứng kháng phospholipid. Chúng bao gồm hydralazine cho bệnh cao huyết áp, quinidine thuốc điều hòa nhịp tim, thuốc chống động kinh phenytoin (Dilantin) và kháng sinh amoxicillin.

• Tiền sử gia đình. Tình trạng này đôi khi xảy ra trong gia đình.

Có thể có các kháng thể liên quan đến hội chứng kháng phospholipid mà không phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, có những kháng thể này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt nếu bạn:

• Có thai

• Bất động trong một thời gian, chẳng hạn như nằm nghỉ trên giường hoặc ngồi lâu một chuyến bay dài

• Phẫu thuật

• Hút thuốc lá

• Uống thuốc tránh thai hoặc liệu pháp estrogen cho thời kỳ mãn kinh

• Có mức cholesterol và chất béo trung tính cao

Các biến chứng

Tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng bởi cục máu đông và mức độ nghiêm trọng của việc cản trở dòng máu đến cơ quan đó, hội chứng kháng phospholipid không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ quan vĩnh viễn hoặc tử vong. Các biến chứng bao gồm:

• Suy thận. Điều này có thể do giảm lưu lượng máu đến thận.

• Đột quỵ. Lưu lượng máu đến một phần não giảm có thể gây đột quỵ, dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như tê liệt một phần và mất khả năng nói.

• Các vấn đề về tim mạch. Cục máu đông ở chân có thể làm hỏng các van trong tĩnh mạch, nơi giữ cho máu lưu thông đến tim. Điều này có thể dẫn đến sưng ở cẳng chân. Một biến chứng khác có thể xảy ra là tổn thương tim.

• Các vấn đề về phổi. Chúng có thể bao gồm huyết áp cao trong phổi của bạn và thuyên tắc phổi.

• Các biến chứng khi mang thai. Chúng có thể bao gồm sẩy thai, thai chết lưu, đẻ non, thai nhi phát triển chậm và huyết áp cao nguy hiểm trong thai kỳ (tiền sản giật).

Hiếm khi, một người có thể có tình trạng đông máu lặp đi lặp lại trong một thời gian ngắn, dẫn đến tổn thương tiến triển ở nhiều cơ quan.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các đợt máu đông hoặc sẩy thai mà không giải thích được do tình trạng sức khỏe đã biết, bác sĩ có thể lên lịch xét nghiệm máu để kiểm tra sự đông máu bất thường và sự hiện diện của các kháng thể đối với phospholipid.

Để xác định chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid, các kháng thể phải xuất hiện trong máu của bạn ít nhất hai lần, trong các xét nghiệm được thực hiện cách nhau 12 tuần hoặc hơn.

Bạn có thể có kháng thể kháng phospholipid và không phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid chỉ được thực hiện khi các kháng thể này gây ra các vấn đề về sức khỏe.

Điều trị

Nếu bạn có cục máu đông, điều trị ban đầu tiêu chuẩn là kết hợp các loại thuốc làm loãng máu. Phổ biến nhất là heparin và warfarin (Coumadin, Jantoven). Heparin có tác dụng nhanh và được cung cấp qua đường tiêm. Warfarin có dạng viên uống và mất vài ngày để có hiệu lực. Aspirin cũng là một chất làm loãng máu.

Khi bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn có nguy cơ bị các đợt chảy máu cao hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi liều lượng của bạn bằng các xét nghiệm máu để đảm bảo máu của bạn có khả năng đông đủ để cầm máu do vết cắt hoặc chảy máu dưới da do vết bầm.