HỘI CHỨNG BUDD-CHIARI

Phương pháp điều trị hội chứng Budd-Chiari được tiến hành để làm tan cục máu đông và giúp cải thiện lưu lượng máu trong gan. Phương pháp điều trị thường là điều trị bằng thuốc, thủ thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật.

Tổng quát

Hội chứng Budd-Chiari là gì?

Hội chứng Budd-Chiari là tình trạng các tĩnh mạch gan (tĩnh mạch dẫn lưu gan) bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp bởi một cục máu đông. Sự tắc nghẽn này làm cho máu chảy ngược vào gan, và kết quả là gan phát triển lớn hơn. Lá lách (một cơ quan nằm ở phía trên bên trái của bụng giúp chống lại nhiễm trùng bằng cách lọc máu) cũng có thể phát triển lớn hơn.

Hội chứng Budd-Chiari cũng có thể gây ra các tình trạng khác, bao gồm:

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, có thể mang theo máu từ ruột đến gan).
Giãn tĩnh mạch thực quản (tĩnh mạch xoắn trong thực quản, hay còn gọi là "ống dẫn thức ăn").
Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng).
Xơ gan (sẹo ở gan).
Giãn tĩnh mạch (các mạch máu bất thường, sưng lên) ở bụng và trực tràng.

Các triệu chứng và nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra hội chứng Budd-Chiari?

Hội chứng Budd-Chiari có thể được gây ra bởi các điều kiện và tình huống khiến máu đông lại (hình thành tắc nghẽn). Bao gồm các:

Bệnh tăng sinh tủy (những bệnh ảnh hưởng đến máu và tủy xương), bao gồm bệnh đa hồng cầu (cơ thể tạo ra quá nhiều tế bào hồng cầu) và bệnh tăng tiểu cầu (cơ thể sản xuất quá nhiều tiểu cầu).
Bệnh hồng cầu hình liềm (một bệnh về máu trong đó các tế bào hồng cầu thay đổi hình dạng từ hình tròn sang hình liềm).
Bệnh viêm ruột (một nhóm các rối loạn gây kích ứng và sưng tấy đường tiêu hóa).
Thai kỳ.

Các triệu chứng của hội chứng Budd-Chiari là gì?

Các triệu chứng của hội chứng Budd-Chiari bao gồm:

Đau vùng bụng trên.
Cổ trướng (sưng ở bụng do chất lỏng dư thừa).
Vàng da (da, lòng trắng của mắt và niêm mạc chuyển sang màu vàng).
Gan to và mềm.
Chảy máu trong thực quản.
Phù (sưng) ở chân.
Suy gan.
Bệnh não do gan (giảm chức năng não do bệnh gan).
Nôn mửa.
Lá lách to.
Mệt mỏi.

Suy gan là một tình trạng phổ biến của người mắc hội chứng Budd-Chiari

Chẩn đoán và kiểm tra

Hội chứng Budd-Chiari được chẩn đoán như thế nào?

Hội chứng Budd-Chiari được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe và một số xét nghiệm. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và sẽ tìm các dấu hiệu của bệnh Budd-Chiari, chẳng hạn như cổ trướng (sưng ở bụng). Bác sĩ cũng sẽ sắp xếp các xét nghiệm máu để kiểm tra xem gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào và tìm hiểu xem bạn có nguy cơ bị đông máu hay không.

Các xét nghiệm hình ảnh sẽ xác định xem tĩnh mạch của bạn có bị tắc nghẽn do cục máu đông hay không. Các bài kiểm tra này bao gồm:

Siêu âm, một thủ thuật truyền sóng âm tần số cao qua các mô cơ thể. Các tiếng vọng được ghi lại và chuyển thành video hoặc ảnh chụp các cấu trúc bên trong cơ thể.
Chụp cắt lớp vi tính (CT), sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể.
Chụp cộng hưởng từ (MRI), một xét nghiệm sử dụng một nam châm lớn, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra những hình ảnh rất rõ ràng về cơ thể.

Để biết liệu bạn có bị xơ gan (sẹo gan) hay không, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết gan (loại bỏ tế bào hoặc mô để kiểm tra dưới kính hiển vi).

Quản lí và điều trị

Hội chứng Budd-Chiari được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị hội chứng Budd-Chiari được thiết kế để làm tan cục máu đông và giúp cải thiện lưu lượng máu trong gan. Các phương pháp điều trị thường là điều trị bằng thuốc, các thủ thuật không phẫu thuật và phẫu thuật:

Điều trị bằng thuốc: Bác sĩ sẽ kê thuốc để làm tan cục máu đông. Ngoài ra, thuốc làm loãng máu warfarin thường được kê đơn để ngăn ngừa các cục máu đông trong tương lai.
Các thủ thuật ít xâm lấn: Có hai thủ thuật không phẫu thuật (thủ thuật ít xâm lấn) được sử dụng trong điều trị hội chứng Budd-Chiari bao gồm tạo ống thông liên cầu trong gan và nong mạch qua da:

Hệ thống cổng trong xuyên liên cầu (TIPS) là một thủ thuật X quang trong đó một stent (một thiết bị dạng ống) được đặt ở giữa gan để định tuyến lại dòng máu. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ tạo một đường qua gan bằng kim, nối tĩnh mạch cửa (tĩnh mạch dẫn máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan) với một trong các tĩnh mạch gan (ba tĩnh mạch dẫn máu từ gan). Một stent kim loại (một ống nhỏ, rỗng) được đặt trong đường này để giữ cho đường thông thoáng. Quy trình TIPS định tuyến lại dòng chảy của máu trong gan và giảm áp lực trong tất cả các tĩnh mạch bất thường, bao gồm ruột và gan.
Trong thủ thuật nong mạch vành qua da, bác sĩ sẽ luồn một ống thông (một ống rỗng, mỏng với một quả bóng ở đầu) qua da và vào mạch máu. Ống thông được dẫn đến khu vực có cục máu đông. Khi ống thông chạm đến cục máu đông, bóng được bơm căng để làm rộng lòng tĩnh mạch. Một stent có thể được đặt tại vị trí đó để giữ cho tĩnh mạch được mở.