VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT

Viêm màng ngoài tim co thắt là gì?

Viêm màng ngoài tim co thắt là tình trạng viêm màng ngoài tim kéo dài hay mãn tính. Màng ngoài tim là màng giống như một chiếc túi bao quanh tim. Tình trạng viêm ở phần này của tim gây ra sẹo, sự dày lên và căng hoặc co rút cơ. Theo thời gian, màng ngoài tim mất tính đàn hồi và trở nên cứng rắn.

Tình trạng này hiếm gặp ở người lớn và thậm chí ít phổ biến hơn ở trẻ em.

Nó có thể trở thành một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, màng ngoài tim cứng có thể dẫn đến các triệu chứng suy tim và thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Hiện có các phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng này.

Viêm màng ngoài tim co thắt

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt là gì?

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt bao gồm:

• Khó thở tiến triển chậm và trở nên tồi tệ hơn

• Cảm giác mệt mỏi

• Bụng sưng lên

• Sưng mãn tính, nghiêm trọng ở chân và mắt cá chân

• Cảm giác yếu ớt

• Sốt nhẹ

• Đau ngực

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm màng ngoài tim co thắt?

Khi bao xung quanh tim của bạn bị viêm mãn tính, nó sẽ trở nên cứng rắn. Do đó, trái tim của bạn không thể căng ra hết mức khi nó đập. Điều này có thể khiến các buồng tim của bạn không được cung cấp đầy đủ lượng máu thích hợp, dẫn đến các triệu chứng của suy tim.

Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim co thắt không phải lúc nào cũng được biết đến. Tuy nhiên, những nguyên nhân có thể xảy ra có thể bao gồm:

• Phẫu thuật tim

• Xạ trị vùng ngực

• Bệnh lao

Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn là:

• Nhiễm virus

• Nhiễm khuẩn

• U trung biểu mô, là một loại ung thư không phổ biến do tiếp xúc với amiăng

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không tìm ra nguyên nhân gây viêm. Có rất nhiều lựa chọn điều trị ngay cả khi nguyên nhân của tình trạng này không được xác định.

Viêm màng ngoài tim co thắt có thể dẫn tới suy tim

Các yếu tố nguy cơ của viêm màng ngoài tim co thắt là gì?

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này:

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim không được điều trị có thể tiến triển thành mãn tính.

Rối loạn tự miễn 

Bệnh lupus hệ thống, viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn khác đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ mắc tình trạng viêm màng ngoài tim co thắt.

Tổn thương hoặc chấn thương tim

Bị đau tim hoặc trải qua phẫu thuật tim đều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Thuốc 

Viêm màng ngoài tim là tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Giới tính và tuổi tác

Viêm màng ngoài tim thường gặp nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 50.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt?

Tình trạng này rất khó chẩn đoán. Nó có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng tim khác như:

• Bệnh cơ tim hạn chế, xảy ra khi các buồng tim không thể chứa đầy máu do tim bị cứng

• Chèn ép tim, xảy ra khi chất lỏng giữa cơ tim và màng ngoài tim chèn ép tim

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt thường được thực hiện bằng cách loại trừ các bệnh lý khác.

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Các dấu hiệu sau đây là phổ biến:

• Tĩnh mạch cổ nhô ra do huyết áp tăng, được gọi là dấu hiệu Kussmaul

• Tiếng tim yếu ớt hoặc xa

• Sưng gan

• Tích tụ chất lỏng ở vùng bụng

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hình ảnh

Chụp MRI ngực, chụp CT và chụp X-quang giúp cung cấp hình ảnh chi tiết của tim và màng ngoài tim. Chụp CT và MRI có thể phát hiện dày màng tim và cục máu đông.

Thông tim

Trong phương pháp thông tim, bác sĩ sẽ luồn một ống mỏng vào tim qua háng hoặc cánh tay của bạn. Thông qua ống này, họ có thể thu thập mẫu máu, lấy mẫu mô bằng sinh thiết và thực hiện các phép đo từ bên trong tim của bạn.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ đo các xung điện của tim. Những bất thường có thể gợi ý bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt hoặc một bệnh tim khác.

Siêu âm tim

Siêu âm tim giúp cung cấp hình ảnh trái tim của bạn bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Nó có thể phát hiện chất lỏng hoặc sự dày lên trong màng tim.

Chụp MRI tim hỗ trợ chẩn đoán viêm màng ngoài tim

Điều trị viêm màng ngoài tim co thắt

Điều trị tập trung vào việc cải thiện chức năng tim của bạn.

Trong giai đoạn đầu của viêm màng ngoài tim, những điều sau có thể được khuyến cáo:

• Uống thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa

• Dùng thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau

• Giảm mức độ hoạt động của bạn

• Giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn

• Dùng thuốc kháng viêm không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen

• Dùng colchicine

• Dùng corticosteroid

Nếu rõ ràng rằng bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt và các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt màng ngoài tim. Trong phẫu thuật này, các phần của túi xung quanh tim được cắt bỏ. Đây là một phẫu thuật phức tạp có một số rủi ro, nhưng nó thường là lựa chọn tốt nhất.