XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH NÃO (XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ)

Các yếu tố nguy cơ 

Một số yếu tố nguy cơ của bệnh xơ vữa động mạch não đã được xác định:

• Người lớn tuổi

• Hút thuốc

• Bệnh tiểu đường

• Béo phì

• Thiếu tập thể dục

• Chế độ ăn nhiều chất béo hoặc cholesterol cao

• Tiền sử gia đình và yếu tố di truyền

• Cao huyết áp (tăng huyết áp)

• Hàm lượng chất béo trong máu tăng cao (tăng lipid máu)

• Uống quá nhiều rượu 

Xơ vữa động mạch não gây ra tình trạng hẹp động mạch làm máu không thể lưu thông đến não

Các triệu chứng của bệnh

Xơ vữa động mạch não có thể bắt đầu từ khi còn trẻ và tiến triển từ từ. Nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi các động mạch đủ hẹp để giảm lưu lượng máu đến não. Bởi vì bệnh này thường tiến triển không được chú ý, các triệu chứng đầu tiên có thể xảy ra khi dòng máu lên não bị tắc nghẽn tạm thời (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, TIA và đột quỵ nhỏ) hoặc đột quỵ với các tình trạng khác:

• Sự hoang mang

• Đau đầu

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu

• Nói không rõ ràng hoặc nói lắp

• Nhìn mờ tạm thời hoặc mất thị lực

• Vụng về hoặc phối hợp kém

• Tê ở mặt, cánh tay hoặc chân

• Đột ngột yếu một bên cơ thể

• Đột nhiên không thể di chuyển (liệt) một cánh tay, chân hoặc một bên của cơ thể

Chẩn đoán bệnh xơ vữa động mạch não 

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ có thể tiến hành một hoặc nhiều xét nghiệm có thể giúp xác định xem bạn có bị bệnh xơ vữa động mạch não hay không. Các xét nghiệm này cung cấp thông tin về các mạch máu và mô trong não của bạn.

• Siêu âm Doppler xuyên sọ sử dụng sóng âm thanh để hiển thị các mạch máu và đo tốc độ máu chảy. Nó có thể giúp xác định nơi có thể bị hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch và mức độ nghiêm trọng của nó.

• Chụp mạch cắt lớp vi tính (CTA) sử dụng chất cản quang (thuốc nhuộm) để hiển thị các động mạch nội sọ. Đầu tiên, thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu, mạch máu này sẽ đi đến động mạch của bạn. Sau đó, hình ảnh CT được chụp ở đầu và cổ để tìm kiếm khả năng thu hẹp hoặc tắc nghẽn của chúng.

• Chụp CT (CT scan)  có thể được thực hiện trong đầu để nhìn vào các mô não. Điều này thường được sử dụng để loại trừ chảy máu hoặc các vấn đề khác.

• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) kết hợp chất tương phản (thuốc nhuộm) với từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang và hình ảnh 3-D của các động mạch ở cổ và não.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tạo ra hình ảnh mô não mà không cần sử dụng chất tương phản (thuốc nhuộm). MRI thường được sử dụng để tìm các dấu hiệu của một cơn đột quỵ sớm hoặc các vấn đề khác.

• Chụp mạch não là một thủ tục trong đó bác sĩ phẫu thuật đưa một ống thông mỏng (ống mềm) luồn nó vào các động mạch nội sọ. Chất cản quang (thuốc nhuộm) sau đó được tiêm qua ống thông để giúp hình dung các động mạch trên phim chụp X-quang chi tiết.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh xơ vữa động mạch não, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân dựa trên mức độ tắc nghẽn, bất kỳ triệu chứng nào và sức khỏe tổng thể của bạn.

Các Lựa chọn Điều trị cho Bệnh xơ vữa động mạch não 

Tạo hình động mạch não và đặt stent 

Đặt stent não thường bắt đầu bằng nong động mạch bằng bóng, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống thông có bóng vào động mạch nội sọ để mở rộng và làm phẳng mảng xơ vữa. Sau đó, một stent (ống lưới) được đưa vào để giữ cho động mạch mở và cho phép nhiều máu chảy qua hơn. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này thường là một thay thế thành công cho phẫu thuật bắc cầu cho nhiều người. 

Phẫu thuật bắc cầu động mạch não 

Nếu bạn có một động mạch nội sọ bị tắc nghẽn nghiêm trọng, phẫu thuật bắc cầu não có thể được khuyến nghị. Phẫu thuật này còn được gọi là bắc cầu ngoài sọ - nội sọ (hoặc EC-IC). Trong quy trình vi mô này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ lấy một mạch máu từ da đầu, chân hoặc ngực và tạo ra một đường dẫn mới. Mạch máu mới thường được nối với động mạch cảnh ở cổ; Sau đó nó được đưa (ghép) lên trên vùng bị tắc để tránh tắc nghẽn và tăng lưu lượng máu lên não. Để tiếp cận não, bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện phẫu thuật mở sọ, trong đó một phần của hộp sọ (được gọi là vạt xương) được lấy ra và thay thế sau khi quá trình bắc cầu hoàn tất. 

Phục hồi sau điều trị bệnh xơ vữa động mạch não  

Sau thủ thuật đặt stent hoặc bắc cầu não, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức cho đến khi tỉnh dậy và các dấu hiệu huyết áp, nhịp thở ổn định. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường hoặc phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để hồi phục. Hầu hết bệnh nhân có thể xuất viện trong vòng một hoặc hai ngày. 

Khi bạn trở về nhà, hãy chắc chắn làm theo lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật về việc trở lại sinh hoạt bình thường, chăm sóc vết mổ và theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh, đau bất thường, chảy máu hoặc sưng tấy tại vết mổ. Nếu bạn đã được kê đơn thuốc để ngăn ngừa cục máu đông, hãy nhớ uống thuốc theo chỉ dẫn.
Hãy cẩn thận nếu đeo kính mắt. Kính quá vừa khít với vùng thái dương có thể làm hỏng phần ghép. 

Bạn cũng có thể cần phải khám hoặc xét nghiệm định kỳ để bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn.