DỤNG CỤ ĐẶT TỬ CUNG TRÁNH THAI CHỨA HORMONE

Tổng quan

Dụng cụ đặt tử cung tránh thai (IUD) chứa nội tiết tố có thể cung cấp giải pháp ngừa thai (tránh thai) lâu dài.

Thiết bị này là một khung nhựa hình chữ T được đặt vào tử cung, nơi nó tiết ra một loại hormone progestin. Để tránh thai, dụng cụ này:

• Làm đặc chất nhầy ở cổ tử cung để ngăn tinh trùng tiếp cận hoặc thụ tinh với trứng

• Làm mỏng niêm mạc tử cung và ngăn chặn một phần sự rụng trứng

Dụng cụ này ngăn ngừa sự mang thai đến 5 năm sau khi đặt vòng.

Tại sao cần thực hiện

Dụng cụ đặt tử cung chứa nội tiết tố mang lại hiệu quả tránh thai lâu dài. Nó có thể được sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh ở mọi lứa tuổi, kể cả thanh thiếu niên.

Một số các lợi ích khác nhau của dụng cụ này bao gồm:

• Không cần phải ngưng quan hệ tình dục để tránh thai

• Không yêu cầu sự tham gia của đối tác

• Có thể giữ nguyên vị trí trong tối đa 5 năm

• Có thể lấy ra bất cứ lúc nào và khả năng sinh sản nhanh chóng trở lại

• Có thể sử dụng trong khi cho con bú - mặc dù bạn có thể phải đợi 6 đến 8 tuần sau khi sinh để không có nguy cơ làm tổn thương tử cung khi đặt

• Không mang lại nguy cơ tác dụng phụ liên quan tới các biện pháp kiểm soát sinh sản có chứa estrogen

Dụng cụ đặt tử cung chứa hormone cũng có thể giúp làm giảm:

• Đau bụng kinh dữ dội và đau liên quan đến sự phát triển của mô niêm mạc tử cung bên ngoài tử cung (lạc nội mạc tử cung)

• Nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu

• Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Do những lợi ích đặc biệt này, dụng cụ đặt tử cung chứa nội tiết tố thường được kê đơn cho những phụ nữ:

• Chảy máu kinh nguyệt nhiều

• Đau khi có kinh

• Lạc nội mạc tử cung

• Sự phát triển bất thường của niêm mạc tử cung (tăng sản nội mạc tử cung)

• Sự phát triển bất thường của mô niêm mạc tử cung vào thành cơ của tử cung (u tuyến)

• Thiếu máu

• U xơ

Dụng cụ đặt tử cung chứa hormone không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ của bạn có thể không khuyến khích sử dụng dụng cụ này nếu bạn có:

• Ung thư vú, hoặc đã từng mắc bệnh

• Ung thư tử cung hoặc cổ tử cung

• Bệnh gan

• Các bệnh lý ở tử cung, chẳng hạn như u xơ, cản trở việc đặt hoặc giữ dụng cụ tử cung

• Nhiễm trùng vùng chậu hoặc bệnh viêm vùng chậu đang mắc

• Chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn:

• Dùng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả các sản phẩm thảo dược và không kê đơn

• Bị tiểu đường hoặc huyết áp cao

• Bị bệnh tim hoặc cơn đau tim

• Bị đau nửa đầu

• Có vấn đề về đông máu hoặc bị đột quỵ

• Mới sinh hoặc đang cho con bú

Rủi ro

Ít hơn 1% phụ nữ sử dụng dụng cụ đặt tử cung sẽ mang thai sau 1 năm sử dụng thông thường.

Nếu bạn mang thai trong khi sử dụng dụng cụ đặt tử cung, bạn có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn - khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung, thường là trong ống dẫn trứng. Tuy nhiên, vì dụng cụ này ngăn ngừa hầu hết các trường hợp mang thai, phụ nữ sử dụng nó có nguy cơ mang thai ngoài tử cung thấp hơn so với những phụ nữ có quan hệ tình dục không sử dụng biện pháp tránh thai.

Dụng cụ đặt tử cung nói chung là khá an toàn. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là:

• Dụng cụ tử cung không bảo vệ khỏi STIs.

• Hiếm khi, việc đặt dụng cụ tử cung gây thủng tử cung. Nguy cơ thủng có thể cao hơn khi được đưa vào trong thời kỳ hậu sản.

Các tác dụng phụ liên quan đến dụng cụ đặt tử cung chứa hormone bao gồm:

• Đau đầu

• Mụn

• Căng ngực

• Chảy máu bất thường, có thể cải thiện sau 6 tháng sử dụng

• Thay đổi tâm trạng

• Chuột rút hoặc đau vùng chậu

Dụng cụ đặt tử cung cũng có thể rơi ra khỏi tử cung của bạn. Bạn có nhiều khả năng bị rơi hơn nếu:

• Chưa bao giờ mang thai

• Kinh nguyệt ra nhiều hoặc kéo dài

• Đau bụng kinh dữ dội

• Trước đây đã từng bị rơi vòng tránh thai 

• Dưới 20 tuổi

• Đặt dụng cụ tử cung ngay sau khi sinh con

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị loại bỏ dụng cụ tử cung nếu bạn bị:

• Nhiễm trùng vùng chậu

• Viêm nội mạc tử cung 

• Ung thư nội mạc tử cung hoặc cổ tử cung

• Đau vùng chậu hoặc đau khi quan hệ tình dục

• Đau nửa đầu rất nghiêm trọng

• Tăng huyết áp đáng kể, đột quỵ hoặc đau tim

• Khả năng mắc phải STI 

Bạn cần chuẩn bị như thế nào?

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể và khám phụ khoa trước khi đặt dụng cụ tử cung. Bạn có thể được kiểm tra STIs.

Dụng cụ tử cung có thể được đặt:

• Bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt nếu bạn không mang thai. Bạn có thể cần phải thử thai để xác nhận rằng mình không mang thai.

• Ngay sau khi phá thai nghén.

• Ngay sau khi sinh con qua đường âm đạo hoặc bằng phương pháp mổ lấy thai - mặc dù đặt ngay sau khi sinh có nguy cơ cao hơn đẩy dụng cụ tử cung ra ngoài.

Nếu bạn đã đặt dụng cụ tử cung hơn 7 ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh, hãy nhớ sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong một tuần.

Dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), 1 đến 2 giờ trước khi làm thủ thuật có thể giúp giảm đau.

Quá trình thực hiện

Dụng cụ tử cung chứa nội tiết tố thường đặt tại cơ sơ y tế.

Trong quá trình

Bác sĩ của bạn sẽ đưa một mỏ vịt vào âm đạo và làm sạch âm đạo, cổ tử cung của bạn bằng dung dịch sát trùng. Các dụng cụ đặc biệt có thể được sử dụng để căn chỉnh nhẹ nhàng ống cổ tử cung và khoang tử cung, đồng thời đo độ sâu của khoang tử cung.

Tiếp theo, bác sĩ của bạn sẽ đặt dụng cụ tử cung vào bên trong một chiếc ống. Ống này được đưa vào ống cổ tử cung của bạn. Sau đó, dụng cụ này được đặt cẩn thận vào tử cung của bạn. Khi ống được rút ra, dụng cụ tử cung sẽ vẫn ở nguyên vị trí.

Bác sĩ của bạn sẽ cắt bớt dây của Mirena để chúng không nhô ra quá xa âm đạo và có thể ghi lại độ dài của dây.

Trong quá trình đặt dụng cụ tử cung, bạn có thể bị đau, chóng mặt, ngất xỉu hoặc nhịp tim chậm hơn bình thường.

Sau khi làm thủ thuật

Mỗi tháng một lần, hãy kiểm tra để xem thử dây của dụng cụ tử cung có đang nhô ra khỏi cổ tử cung hay không. Hãy cẩn thận để không kéo dây ra ngoài.

Khoảng 1 tháng sau khi đặt dụng cụ tử cung, bác sĩ có thể tái khám để đảm bảo dụng cụ tử cung không bị di chuyển, đồng thời kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng.

Trong quá trình đang sử dụng dụng cụ đặt tử cung, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu:

• Nghĩ rằng mình có thể đang mang thai

• Chảy máu âm đạo dai dẳng, nặng bất thường

• Đau khi quan hệ tình dục

• Sốt không rõ nguyên nhân

• Tiết dịch âm đạo bất thường hoặc có mùi hôi, tổn thương, vết loét

• Đau đầu hoặc đau nửa đầu rất nghiêm trọng

• Vàng da hoặc mắt

• Đã tiếp xúc với STI

• Không còn cảm thấy dây của IUD hoặc chúng đột nhiên có vẻ dài hơn

Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng dụng cụ tử cung không còn tại vị trí này. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra vị trí của dụng cụ và nếu nó bị di dời, có thể lấy ra nếu cần.

Lấy ra

Dụng cụ đặt tử cung có thể giữ nguyên vị trí trong tối đa 5 năm. Để lấy dụng cụ tử cung, bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng kẹp để nắm vào dây của thiết bị và kéo nhẹ nhàng. Cánh tay của dụng cụ tử cung sẽ gập lên khi nó được rút ra khỏi tử cung.

Chảy máu nhẹ và đau là triệu chứng phổ biến trong quá trình lấy ra. Hiếm khi, việc lấy dụng cụ đặt tử cung có thể phức tạp hơn.