HẠCH NỀN

Hạch nền là gì?

Các hạch nền là một nhóm cấu trúc được tìm thấy sâu trong đáy não. Các cấu trúc tạo nên hạch nền bao gồm:

• Caudate

• Putamen

• Globus pallidus

• Nhân dưới đồi

Mỗi phần của hạch nền đóng vai trò riêng biệt trong não, nhưng chúng cũng tạo thành một mạng lưới với nhau. Mạng lưới này giúp kiểm soát chuyển động vật lý.

Đặc biệt, các hạch nền có liên quan đến việc bắt đầu và thực hiện các động tác nâng cao.

Cách hạch nền kiểm soát chuyển động não

Để thực hiện bất kỳ loại chuyển động nào, hai điều phải xảy ra cùng một lúc:

• Các cơ chủ vận (cơ bắt đầu cử động) phải co lại.

• Các cơ đối kháng (cơ ức chế vận động) phải thả lỏng.

Các hạch nền kiểm soát quá trình đó. Nó chịu trách nhiệm chỉ đạo cơ nào nên kích hoạt và cơ nào cần thư giãn. Chúng làm điều này bằng cách gửi tín hiệu ức chế hoặc kích thích đến các nhóm cơ phù hợp.

Ví dụ, để cầm một cái nĩa, trước tiên bạn phải mở rộng cánh tay của mình, có nghĩa là cơ bắp tay của bạn không thể hoạt động trong khi điều này đang diễn ra. Nếu không, cánh tay của bạn sẽ chỉ co lại và khuỷu tay của bạn sẽ bị cong, không cho phép bạn cử động đúng mục đích.

Do đó, các hạch nền sẽ gửi tín hiệu đến bắp tay của bạn để bảo nó thư giãn. Điều này cho phép bạn mở rộng cánh tay của mình một cách dễ dàng.

Vì vậy, nếu một chấn thương làm tổn thương các hạch nền, quá trình cân bằng này sẽ bị gián đoạn. Điều này có thể làm cho các cơ đối kháng kích hoạt cùng lúc với các cơ chủ vận, dẫn đến các rối loạn vận động khác nhau.

Hạch nền ảnh hưởng đến hệ thần kinh điều khiển các chuyển động vật lý của cơ thể

Các triệu chứng của tổn thương hạch nền não

Tổn thương hạch nền có thể gây ra nhiều vấn đề vận động nghiêm trọng.

Dưới đây là một số ảnh hưởng phổ biến nhất của tổn thương hạch nền sau chấn thương sọ não.

Chorea và Athetosis

Bệnh chorea và athetosis là những tình trạng gây ra các cử động kỳ lạ, không tự chủ.

• Chorea được đặc trưng bởi các chuyển động nhỏ, ngẫu nhiên, lặp đi lặp lại, bắt đầu từ một bộ phận cơ thể và di chuyển đột ngột.

• Mặt khác, Athetosis đề cập đến một chuyển động chậm, quằn quại, thường là ở bàn tay và bàn chân.

Chorea và athetosis có xu hướng xảy ra cùng nhau, khiến người đó có những chuyển động kỳ quặc, gần như giống nhau. Cả hai tình trạng này đều do rối loạn chức năng ở các hạch nền.

Một loại múa giật thứ phát, được gọi là múa vung bán thân, liên quan đến việc vung một cánh tay một cách bạo lực, không chủ ý. Các động tác rộng hơn và mạnh mẽ hơn các động tác kết hợp với múa giật. Nguyên nhân là do tổn thương nhân dưới đồi.

Loạn trương lực

Loạn trương lực đề cập đến các cơn co cơ kéo dài, không tự chủ. Nó xảy ra khi các hạch nền không thể ức chế các cơ đối kháng

Rối loạn trương lực cơ có thể được chia thành hai loại: loạn trương lực cơ toàn thể và loạn trương lực cơ cục bộ.

Chứng loạn trương lực cơ cục bộ chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể. Các khu vực phổ biến nhất mà loạn trương lực cơ cục bộ ảnh hưởng bao gồm:

• Mắt

• Hàm

• Miệng

• Cổ

• Cánh tay/chân

Đôi khi chứng loạn trương lực cơ cũng có thể khiến thân bị cong hoặc quằn quại, nhưng điều đó ít phổ biến hơn.

Mặt khác, loạn trương lực cơ toàn thân tấn công vào hai hoặc nhiều nhóm cơ lân cận cùng một lúc. Vì vậy, thay vì chỉ cổ của bạn hoạt động, cả cổ và hàm của bạn sẽ có các triệu chứng.

Bệnh Parkinson

Các triệu chứng của bệnh Parkinson có thể bao gồm:

• Run khi nghỉ ngơi

• Cứng cơ

• Chuyển động chậm hoặc bị trì hoãn và khó bắt đầu chuyển động

• Khó khăn với việc giữ thăng bằng và đi bộ, bao gồm cả dáng đi lộn xộn

Parkinson cũng có thể khiến mọi người thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại không kiểm soát được. Chúng cũng có thể tạo ra tiếng ồn không chủ ý, giống như tiếng ồn ở bệnh nhân mắc hội chứng Tourette.

Parkinson là một tác dụng phụ hiếm gặp của chấn thương não và thường chỉ xảy ra sau chấn thương đầu lặp đi lặp lại.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Trong khi các hạch nền chủ yếu tham gia vào chuyển động, chúng cũng được kết nối với vỏ não trước.

Vì vỏ não trước giúp điều chỉnh hành vi của chúng ta, nên có vẻ như các hạch nền cũng có thể đóng một vai trò trong đó.

Điều này giải thích tại sao nhiều người bị tổn thương hạch nền phát triển chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Một số giả thuyết cho rằng hạch nền ức chế một số cơ nhất định nên nó cũng có thể ức chế một số suy nghĩ và hành vi nhất định.

Điều trị tổn thương hạch nền

Có một số phương pháp có sẵn để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của tổn thương hạch nền. Bao gồm các:

• Thuốc men. Thuốc uống có thể giúp hạn chế tình trạng co thắt cơ và loạn trương lực cơ. Một số loại thuốc bác sĩ có thể kê đơn bao gồm trihexyphenidyl và baclofen uống.

• Tiêm botox. Đối với chứng loạn trương lực cơ nặng hơn gây đau và tổn thương khớp, tiêm Botox là một lựa chọn khác. Botox chặn tất cả các tín hiệu thần kinh đến cơ được nhắm đến, chúng làm nó tê liệt một cách hiệu quả.

• Phẫu thuật. Trong trường hợp nghiêm trọng, khi bệnh nhân không đáp ứng với thuốc hoặc Botox, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ đồi thị. Điều này loại bỏ phần não kiểm soát các chuyển động cơ không tự nguyện. Nó chỉ nên được thực hiện như một phương thức cuối cùng.

Tất cả các phương pháp này có thể giúp giảm các triệu chứng đau đớn hơn mà bạn có thể gặp phải. Tuy nhiên, hầu hết các lựa chọn ngoài phẫu thuật chỉ là giải pháp tạm thời.

Bạn có thể cải thiện tình trạng rối loạn các cơ của mình bằng cách kích hoạt sự dẻo dai thần kinh thông qua vật lý trị liệu.