UNG THƯ XƯƠNG

Tổng quát

Ung thư xương có thể bắt đầu ở bất kỳ xương nào trong cơ thể, nhưng nó thường ảnh hưởng đến xương chậu hoặc xương dài ở tay và chân. Ung thư xương hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% các loại ung thư. Trên thực tế, các khối u xương không phải ung thư phổ biến so với các khối u của các loại bệnh ung thư khác.

Một số loại ung thư xương chủ yếu xảy ra ở trẻ em, trong khi khác ảnh hưởng đến chủ yếu là người lớn. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị phổ biến nhất, nhưng hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng. Quyết định sử dụng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị dựa trên loại ung thư xương đang được điều trị.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư xương bao gồm:

• Đau xương

• Sưng và đau gần khu vực bị ảnh hưởng

• Xương suy yếu, dẫn đến gãy xương

• Mệt mỏi

• Giảm cân ngoài ý muốn

Nguyên nhân

Hầu hết các bệnh ung thư xương không rõ nguyên nhân. Một số ít bệnh ung thư xương có liên quan đến yếu tố di truyền, trong khi một số khác liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ trước đó.

Các loại ung thư xương

Ung thư xương được chia thành các loại riêng biệt dựa trên loại tế bào nơi ung thư bắt đầu. Các loại ung thư xương phổ biến nhất bao gồm:

• U xương. U xương là dạng ung thư xương phổ biến nhất. Trong khối u này do các tế bào ung thư xương tạo ra. Loại ung thư xương này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và thanh niên, ở xương chân hoặc cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u xương có thể phát sinh bên ngoài xương (u xương ngoài xương).

U xương là loại ung thư xương phổ biến nhất thường bắt đầu tại những xương dài

• Ung thư sụn. Chondrosarcoma là dạng ung thư xương phổ biến thứ hai. Trong khối u này do các tế bào ung thư sụn tạo ra. Ung thư sụn thường xuất hiện ở xương chậu, chân hoặc tay ở người trung niên và lớn tuổi.

• Ewing sarcoma. Các khối u sarcoma thường phát sinh ở xương chậu, chân hoặc tay của trẻ em và thanh niên.

Các yếu tố rủi ro

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư xương, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ, bao gồm:

• Các hội chứng di truyền. Một số hội chứng di truyền hiếm gặp di truyền qua các gia đình làm tăng nguy cơ ung thư xương, bao gồm hội chứng Li-Fraumeni và u nguyên bào võng mạc di truyền.

• Bệnh Paget của xương. Thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi, bệnh Paget về xương có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư xương sau này.

• Xạ trị ung thư. Tiếp xúc với liều lượng bức xạ lớn, chẳng hạn trong quá trình xạ trị ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư xương trong tương lai.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định vị trí và kích thước của các khối u xương, và liệu các khối u có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Các loại xét nghiệm hình ảnh được khuyến nghị phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Quét xương

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

• tia X

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư xương dựa trên loại ung thư bạn mắc phải, giai đoạn ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn. Các loại ung thư xương khác nhau đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau và bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn cách tốt nhất để điều trị cho bệnh ung thư của bạn. Ví dụ, một số bệnh ung thư xương được điều trị chỉ bằng phẫu thuật; một số với phẫu thuật và hóa trị; và một số khác có để điều trị bằng cả phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

1. Phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ toàn bộ khối u ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến các kỹ thuật đặc biệt để loại bỏ khối u thành một mảnh duy nhất, cùng với một phần nhỏ mô khỏe mạnh bao quanh nó. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế xương đã mất bằng một số xương từ một vùng khác trên cơ thể bạn, bằng vật liệu từ ngân hàng xương hoặc bằng vật liệu thay thế bằng kim loại và nhựa cứng.

2. Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư mạnh, thường được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), để tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại điều trị này có hiệu quả đối với một số dạng ung thư xương hơn những dạng khác. Ví dụ, hóa trị thường không hiệu quả đối với u xương sụn, nhưng nó là một phần quan trọng trong điều trị u xương và sarcoma Ewing.

3. Xạ trị

Xạ trị thường được sử dụng trước khi phẫu thuật vì nó có thể thu nhỏ khối u và giúp loại bỏ dễ dàng hơn. Điều này có thể giúp giảm thiểu khả năng cần thiết phải cắt cụt chi.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng ở những người bị ung thư xương không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại. Đối với những người bị ung thư xương giai đoạn cuối, xạ trị có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như đau.