TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT

Tăng huyết áp thứ phát là huyết áp cao do một tình trạng hoặc bệnh khác gây ra. Các tình trạng có thể gây tăng huyết áp thứ phát bao gồm bệnh thận, bệnh tuyến thượng thận, các vấn đề về tuyến giáp và chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Tổng quát

Tăng huyết áp thứ phát là gì?

Tăng huyết áp thứ phát xảy ra khi bạn bị huyết áp cao do một bệnh hoặc tình trạng đã biết gây nên. Huyết áp cao, còn được gọi là tăng huyết áp, là một tình trạng phổ biến được đặc trưng bởi lượng áp lực trong mạch máu cao hơn bình thường.

Huyết áp thường được đo bằng một vòng bít bơm hơi được đặt quanh cánh tay của bạn. Khi đo huyết áp, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang tìm kiếm hai phép đo:

Huyết áp tâm thu: Huyết áp của mạch máu khi tim đập
Huyết áp tâm trương: Áp suất mạch máu giữa các nhịp đập của tim

Hai phép đo được liệt kê cùng nhau, tâm thu trên tâm trương. Một kết quả đo huyết áp bình thường là nhỏ hơn 120/80. Khi huyết áp của bạn tăng cao hơn mức đo này, bác sĩ sẽ bắt đầu theo dõi về vấn đề huyết áp cao, tình trạng có thể được điều trị.

Huyết áp cao mà không rõ nguyên nhân được gọi là tăng huyết áp cơ bản hoặc nguyên phát. Ngược lại, tăng huyết áp thứ phát có nguyên nhân rõ ràng.

Tăng huyết áp thứ phát phổ biến như thế nào?

Vì tăng huyết áp thứ phát rất hiếm, chỉ xảy ra ở 5 đến 10 phần trăm dân số nên không phải lúc nào cũng phát hiện ra bệnh. Xét nghiệm tăng huyết áp thứ phát có thể tốn kém, vì vậy, bác sĩ thường sẽ đợi để bắt đầu xét nghiệm khi họ nghi ngờ cao huyết áp thứ phát.

Các triệu chứng và nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra tăng huyết áp thứ phát?

Tăng huyết áp thứ phát là huyết áp cao do một tình trạng hoặc bệnh khác gây ra. Có nhiều tình trạng hoặc bệnh khác nhau có thể gây ra tăng huyết áp thứ phát, bao gồm:

Bệnh thận: Một chấn thương ở thận hoặc động mạch quá hẹp có thể dẫn đến việc cung cấp máu cho cơ quan này kém. Điều này có thể kích hoạt sản xuất cao hơn một loại hormone gọi là renin. Renin dẫn đến sản xuất các chất trong cơ thể (như phân tử protein angiotensin II) có thể làm tăng huyết áp.
Bệnh tuyến thượng thận: Nằm trên đỉnh thận, tuyến thượng thận sản xuất và điều hòa các hormone. Khi người gặp vấn đề với các tuyến này, hormone trong cơ thể có thể mất cân bằng và gây ra một số tình trạng, có thể bao gồm:

Pheochromocytoma (một khối u của tuyến thượng thận sản xuất quá mức epinephrine và norepinephrine)
Hội chứng Conn hoặc chứng aldosteron nguyên phát (tình trạng cơ thể tạo ra quá nhiều hormone giữ muối aldosterone)
Hội chứng Cushing (một tình trạng có quá nhiều hormone cortisol, một chất điều hòa chuyển hóa carbohydrate và huyết áp)

Cường cận giáp: Trong tình trạng này, các tuyến cận giáp (nằm ở cổ), sản xuất quá mức hormone điều chỉnh nồng độ canxi trong máu và tình trạng này có thể dẫn đến huyết áp cao.
Các vấn đề về tuyến giáp: chức năng tuyến giáp bất thường cũng có thể dẫn đến huyết áp cao.
Coarctation (co thắt hoặc thắt chặt) của động mạch chủ: Tình trạng này liên quan đến sự thắt chặt của động mạch chủ (động mạch chính ở bên trái của tim). Coarctation hạn chế lưu lượng máu bình thường.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Trong tình trạng này, một người thường xuyên bị đánh thức sau giấc ngủ và ngừng thở trong khi ngủ do các đoạn trong đường hô hấp trên bị ngưng hoạt động.

Tác dụng phụ của một số loại thuốc cũng có thể góp phần làm tăng huyết áp thứ phát. Thuốc như:

Thuốc tránh thai nội tiết (thuốc tránh thai)
Chất chống viêm không steroid (NSAID)
Thuốc ăn kiêng
Chất kích thích
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
Thuốc thông mũi

Các triệu chứng của tăng huyết áp thứ phát là gì?

Các triệu chứng của tăng huyết áp thứ phát có thể khác nhau tùy thuộc vào loại tình trạng hoặc bệnh đang hoạt động kết hợp với huyết áp cao. Ngoài ra, có thể khó kiểm soát huyết áp cao nếu chỉ sử dụng một hoặc hai loại thuốc. Các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hiện định nghĩa huyết áp cao là huyết áp đọc được 130/80 hoặc cao hơn.

Chẩn đoán

Ai được xét nghiệm để phát hiện tăng huyết áp thứ phát?

Vì tăng huyết áp thứ phát tương đối hiếm và việc tầm soát nguyên nhân có thể tốn kém và mất thời gian, nên không phải bệnh nhân cao huyết áp nào cũng được kiểm tra tình trạng bệnh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra bạn nếu họ cảm thấy có một trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra. Có một số yếu tố giúp xác định xem bạn có nên tầm soát bệnh tăng huyết áp thứ phát hay không. Các yếu tố này bao gồm:

Tuổi: Bệnh nhân dưới 30 tuổi bị huyết áp cao mà không có tiền sử gia đình hoặc các yếu tố nguy cơ cao huyết áp khác
Tăng huyết áp kháng trị: Bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị có huyết áp cao không cải thiện mặc dù đã được điều trị tối ưu với ít nhất ba loại thuốc huyết áp
Béo phì: Bệnh nhân thừa cân có huyết áp cao không đáp ứng với điều trị theo thời gian
Các bất thường trong xét nghiệm như kali thấp hoặc canxi cao

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tập trung vào các triệu chứng và dấu hiệu của các tình trạng có thể gây ra tăng huyết áp thứ phát. Các dấu hiệu thể chất có thể bao gồm:

Thay đổi trọng lượng cơ thể
Tích tụ chất lỏng (sưng tấy)
Tóc mọc bất thường
Các vết rạn trên da bụng
Lưu lượng máu bất thường đến thận

Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện. Chúng có thể bao gồm:

Xét nghiệm creatinin và nitơ urê máu (BUN) để kiểm tra chức năng thận
Nồng độ canxi và kali trong máu
Kiểm tra chức năng tuyến giáp

Các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể được thực hiện để xem kích thước và cấu trúc của các cơ quan. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

Siêu âm thận để kiểm tra kích thước và lưu lượng máu của chúng
Chụp cắt lớp (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra tuyến thượng thận hoặc chụp động mạch để theo dõi lưu lượng máu đến thận

Huyết áp của bạn cũng sẽ được theo dõi để xem nó có giảm ở các điểm khác nhau trong ngày hay đêm.

Điều trị

Tăng huyết áp thứ phát được điều trị như thế nào?

Điều trị tăng huyết áp thứ phát sẽ phụ thuộc vào tình trạng thứ phát mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán. Tăng huyết áp thứ phát sẽ kéo dài chừng nào bạn còn mắc bệnh thứ phát. Tốt nhất là bạn nên làm theo một số lời khuyên để kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp) trong khi đang điều trị các tình trạng bệnh cơ bản. Những lời khuyên này bao gồm:

Chế độ ăn uống lành mạnh ít natri
Tập thể dục thường xuyên
Tránh hút thuốc
Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
Hạn chế rượu

Biến chứng có thể có của tăng huyết áp

Trong trường hợp khối u được phát hiện là nguyên nhân của tăng huyết áp thứ phát, có thể cần phải phẫu thuật để điều trị tình trạng này. Đối với sự mất cân bằng nội tiết tố và các tình trạng khác, thuốc có thể được sử dụng để điều trị tăng huyết áp thứ phát.

Phòng ngừa

Tăng huyết áp thứ phát có thể phòng ngừa được không?

Một số nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát, chẳng hạn như khối u hoặc cấu trúc mạch máu bất thường, không thể ngăn ngừa được. Các nguyên nhân khác của tình trạng này, chẳng hạn như sử dụng thuốc hoặc trọng lượng cơ thể cao, có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống và nhận thức về các tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc. Cần tham khảo ý kiến của bác sĩ về cách sử dụng và loại thuốc cần được sử dụng để có hiệu quả hơn.