HỘI CHỨNG HORNER

Tổng quát

Hội chứng Horner là sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng do sự gián đoạn của đường dẫn thần kinh từ não đến mặt và mắt ở một bên của cơ thể.

Thông thường, hội chứng Horner dẫn đến giảm kích thước đồng tử, sụp mí mắt và giảm tiết mồ hôi ở phía bị ảnh hưởng của khuôn mặt.

Hội chứng Horner là kết quả của một vấn đề tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như đột quỵ, khối u hoặc chấn thương tủy sống. Trong một số trường hợp, không có nguyên nhân cơ bản nào có thể được tìm thấy. Không có điều trị cụ thể cho hội chứng Horner, nhưng điều trị nguyên nhân cơ bản có thể khôi phục chức năng thần kinh bình thường.

Hội chứng Horner còn được gọi là hội chứng Horner-Bernard hoặc bệnh liệt đồng cảm.

Triệu chứng

Hội chứng Horner thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Một sự khác biệt đáng chú ý về kích thước đồng tử giữa hai mắt (anisocoria)

• Mở ít hoặc chậm (giãn nở) của đồng tử bị ảnh hưởng trong ánh sáng mờ

• Sụp mí trên 

• Hóp trước mắt

• Giảm tiết mồ hôi trên toàn bộ mặt hoặc một mảng da riêng biệt ở bên bị ảnh hưởng

Các dấu hiệu và triệu chứng, đặc biệt là bệnh ptosis và anhidrosis, có thể rất tinh vi và khó phát hiện.

Đối với trẻ nhỏ

Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung ở trẻ em mắc hội chứng Horner có thể bao gồm:

• Màu mống mắt sáng hơn ở mắt bị ảnh hưởng của trẻ em dưới 1 tuổi

• Mẩn đỏ ở phía bị ảnh hưởng của khuôn mặt thường xuất hiện do nóng, gắng sức hoặc phản ứng cảm xúc

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nhận chăm sóc cấp cứu nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến hội chứng Horner xuất hiện đột ngột, xuất hiện sau chấn thương hoặc kèm theo các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Suy giảm thị lực

• Chóng mặt

• Yếu cơ hoặc thiếu kiểm soát cơ

• Đau đầu dữ dội, đột ngột hoặc đau cổ

Sụp 1 bên mí mắt là một trong những triệu chứng có thể có của hội chứng Horner

Nguyên nhân

Hội chứng Horner là do tổn thương một dây nhất định trong hệ thần kinh. Hệ thần kinh giao cảm điều chỉnh nhịp tim, kích thước đồng tử, mồ hôi, huyết áp và các chức năng khác cho phép bạn phản ứng nhanh với những thay đổi trong môi trường sống.

Dây thần kinh bị ảnh hưởng trong hội chứng Horner được chia thành ba nhóm tế bào thần kinh.

Tế bào thần kinh bậc nhất

Dây tế bào thần kinh này dẫn từ vùng dưới đồi ở đáy não, đi qua thân não và kéo dài đến phần trên của tủy sống. Các vấn đề ở vùng này có thể làm gián đoạn chức năng thần kinh liên quan đến hội chứng Horner bao gồm:

• Đột quỵ

• Khối u

• Các bệnh gây mất lớp vỏ bảo vệ tế bào thần kinh (myelin)

• Chấn thương cổ

• U nang hoặc khoang trong cột sống (syringomyelia)

Tế bào thần kinh bậc hai

Dây thần kinh này kéo dài từ cột sống, qua phần trên của ngực và sang bên cổ. Các nguyên nhân liên quan đến tổn thương dây thần kinh ở vùng này có thể bao gồm:

• Ung thư phổi

• Khối u của vỏ myelin (schwannoma)

• Ảnh hưởng mạch máu chính dẫn từ tim (động mạch chủ)

• Phẫu thuật trong khoang ngực

• Chấn thương

Tế bào thần kinh bậc ba

Dây tế bào thần kinh này kéo dài dọc theo mặt bên của cổ và dẫn đến da mặt và các cơ của mống mắt và mí mắt. Tổn thương dây thần kinh ở vùng này có thể liên quan đến những điều sau:

• Tổn thương động mạch cảnh dọc theo bên cổ

• Tổn thương tĩnh mạch hình vành khăn dọc bên cổ

• Khối u hoặc nhiễm trùng gần đáy hộp sọ

• Chứng đau nửa đầu

• Đau đầu cụm, một chứng rối loạn dẫn đến các kiểu đau đầu dữ dội

Đối với trẻ nhỏ

Các nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Horner ở trẻ em bao gồm:

• Tổn thương cổ hoặc vai trong khi sinh

• Khi sinh ra bị khuyết tật động mạch chủ

• Khối u của hệ thống nội tiết tố và thần kinh (u nguyên bào thần kinh)

Nguyên nhân không xác định

Trong một số trường hợp không thể xác định được nguyên nhân của hội chứng Horner. Đây được gọi là hội chứng Horner vô căn.

Chẩn đoán

Ngoài việc khám sức khỏe tổng quát, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm để phán đoán các triệu chứng và xác định nguyên nhân có thể.

Các xét nghiệm để xác nhận hội chứng Horner

Bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng Horner dựa trên tiền sử và đánh giá của họ về các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ cũng có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách nhỏ vào cả hai mắt thuốc giãn đồng tử của mắt khỏe hoặc nhỏ sẽ làm co đồng tử ở mắt khỏe. Bằng cách so sánh các phản ứng ở mắt lành với mắt nghi ngờ, bác sĩ có thể xác định xem tổn thương thần kinh có phải là nguyên nhân gây ra các vấn đề ở mắt nghi ngờ hay không.

Các xét nghiệm để xác định vị trí tổn thương dây thần kinh

Sự nổi bật hoặc bản chất của các triệu chứng nhất định có thể giúp bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân của hội chứng Horner. Bác sĩ cũng có thể tiến hành các xét nghiệm bổ sung hoặc yêu cầu kiểm tra hình ảnh để xác định vị trí tổn thương hoặc bất thường làm gián đoạn dây thần kinh.

Bác sĩ cũng sẽ cho bạn sử dụng một loại thuốc nhỏ mắt có thể làm giãn ra đáng kể mắt lành và ít giãn ra ở mắt bị ảnh hưởng nếu hội chứng Horner do bất thường tế bào thần kinh bậc ba gây ra - một sự gián đoạn ở đâu đó ở cổ.

Ngoài ra, các yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau đây để xác định vị trí của bất thường có thể gây ra hội chứng Horner sẽ được thực hiện:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI), một công nghệ sử dụng sóng vô tuyến và từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết

• Siêu âm động mạch cảnh

• X-quang ngực

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

• Hình ảnh tia X

Điều trị

Không có điều trị cụ thể cho hội chứng Horner. Thông thường, hội chứng Horner biến mất khi tình trạng bệnh lý tiềm ẩn được điều trị hiệu quả.