HỘI CHỨNG SUDECK

Tổng quan

Hội chứng Sudeck hay còn gọi là hội chứng đau cục bộ phức tạp (CRPS) là một dạng đau mãn tính thường ảnh hưởng đến cánh tay hoặc chân. CRPS thường xuất hiện sau chấn thương, một cuộc phẫu thuật, một cơn đột quỵ hoặc một cơn đau tim. Cơn đau không tỷ lệ với mức độ nghiêm trọng của chấn thương ban đầu.

CRPS không phổ biến và nguyên nhân gây ra nó vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất khi phương pháp bắt đầu sớm. Trong những trường hợp như vậy, điều trị cải thiện và thuyên giảm là hoàn toàn có thể.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của CRPS bao gồm:

Đau rát hoặc đau nhói liên tục, thường ở cánh tay, chân, bàn tay hoặc bàn chân của bạn
Nhạy cảm khi chạm hoặc nhiệt độ lạnh
Sưng tấy ở khu vực bị đau
Thay đổi nhiệt độ da - xen kẽ giữa mồ hôi và lạnh
Thay đổi màu da, từ trắng và lốm đốm chuyển sang đỏ hoặc xanh lam
Thay đổi kết cấu da, có thể trở nên mềm, mỏng hoặc bóng ở vùng bị ảnh hưởng
Thay đổi sự phát triển của tóc và móng
Cứng khớp, sưng và tổn thương
Co thắt cơ, run, yếu và teo cơ
Giảm khả năng cử động bộ phận bị ảnh hưởng

Các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian và khác nhau ở mỗi người. Đau, sưng, đỏ, thay đổi nhiệt độ và mẫn cảm (đặc biệt là với lạnh và xúc giác) thường xảy ra đầu tiên.

Theo thời gian, chi bị ảnh hưởng có thể trở nên lạnh và nhợt nhạt. Nó có thể xuất hiện những thay đổi về da và móng tay cũng như co thắt cơ. Một khi những triệu chứng này xảy ra, nó thường không thể đảo ngược.

CRPS đôi khi có thể lây lan từ vị trí ban đầu sang nơi khác trong cơ thể bạn, chẳng hạn như chi đối diện.

Ở một số người, các dấu hiệu và triệu chứng của CRPS tự biến mất. Ở những người khác, các dấu hiệu và triệu chứng có thể tồn tại trong nhiều tháng đến nhiều năm. Điều trị có hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm khi mắc bệnh.

Mất điều hòa và rối loạn chức năng vận động tiểu não | Vinmec

Hội chứng Sudeck có thể gây triệu chứng ở các chi

Nguyên nhân

Nguyên nhân của CRPS chưa được hiểu hoàn toàn. Nó được cho là do chấn thương hoặc bất thường của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. CRPS thường xảy ra do tổn thương hoặc chấn thương.

CRPS gồm hai loại, với các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau, nhưng nguyên nhân khác nhau:

Loại 1. Còn được gọi là hội chứng loạn dưỡng thần kinh giao cảm phản xạ (RSD), loại này xảy ra sau một cơn bệnh hoặc chấn thương không trực tiếp làm tổn thương các dây thần kinh ở chi bị ảnh hưởng của bạn. Khoảng 90% những người bị CRPS loại 1.
Loại 2. Được gọi là hội chứng Causalgia, loại này có các triệu chứng tương tự như loại 1. Nhưng CRPS loại 2 xảy ra sau một chấn thương thần kinh riêng biệt.

Nhiều trường hợp CRPS xảy ra sau một chấn thương mạnh ở cánh tay hoặc chân. Điều này có thể bao gồm chấn thương gây tổn thương hoặc gãy xương.

Các chấn thương lớn và nhỏ khác - chẳng hạn như phẫu thuật, đau tim, nhiễm trùng và thậm chí bong gân mắt cá chân - cũng có thể dẫn đến CRPS.

Người ta vẫn chưa hiểu rõ tại sao những chấn thương này có thể gây ra CRPS. Không phải tất cả những người bị chấn thương như vậy sẽ gặp phải CRPS. Nó có thể là do sự tương tác rối loạn chức năng giữa hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi của bạn và các phản ứng viêm không phù hợp.

Phần chân dưới bị tê và nhức trong xương là dấu hiệu của bệnh gì? | Vinmec

Chấn thương có thể gây ra hội chứng Sudeck

Biến chứng

Nếu CRPS không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể tiến triển gây tàn phế. Chúng có thể bao gồm:

Hao mòn mô. Da, xương và cơ của bạn có thể bắt đầu bị tổn thương và yếu đi nếu bạn hạn chế hoặc khó cử động cơ thể vì đau hoặc cứng.
Co cứng cơ. Bạn cũng có thể bị căng cơ. Điều này là tình trạng bàn tay, ngón tay hoặc bàn chân, ngón chân của bạn co lại vào một vị trí cố định.

Chẩn đoán

Chẩn đoán CRPS dựa trên khám sức khỏe và tiền sử bệnh của bạn. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán chính xác CRPS, nhưng các phương pháp sau đây có thể cung cấp thông tin quan trọng:

Quét xương. Xét nghiệm này có thể giúp tìm ra những thay đổi về xương. Chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn cho phép nhìn thấy xương của bạn bằng một máy ảnh đặc biệt.
Kiểm tra mồ hôi. Một số xét nghiệm có thể đo lượng mồ hôi trên cả hai chi. Kết quả không đồng đều có thể chỉ ra CRPS.
Chụp X-quang. Mất khoáng chất từ xương của bạn có thể hiển thị trên phim X-quang trong giai đoạn sau của bệnh.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Hình ảnh được chụp bằng xét nghiệm MRI có thể cho thấy những thay đổi của mô để loại trừ các bệnh lý khác.

Những loại thuốc và dụng cụ y tế nhất định phải có trong tủ thuốc gia đình | Vinmec

Sử dụng thuốc giảm đau giúp giảm triệu chứng của hội chứng Sudeck

Điều trị

Có một số bằng chứng cho thấy điều trị sớm có thể giúp cải thiện các triệu chứng của CRPS. Thông thường, cần phải kết hợp nhiều phương pháp điều trị khác nhau, phù hợp với trường hợp cụ thể của bạn. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Sử dụng thuốc

Các bác sĩ sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị các triệu chứng của CRPS.

Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) - chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen natri - có thể làm dịu cơn đau và viêm nhẹ.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn nếu thuốc không kê đơn không hữu ích. Thuốc opioid có thể là một lựa chọn. Dùng với liều lượng thích hợp có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau.

Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật. Đôi khi thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptyline và thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin, được sử dụng để điều trị cơn đau bắt nguồn từ một dây thần kinh bị tổn thương.
Thuốc corticoid. Thuốc steroid, chẳng hạn như prednisone, có thể làm giảm viêm và cải thiện khả năng vận động ở chi bị ảnh hưởng.
Thuốc ức chế tiêu xương. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để ngăn ngừa hoặc ngăn chặn sự mất xương, chẳng hạn như alendronate và calcitonin.
Thuốc phong bế thần kinh giao cảm. Tiêm thuốc gây tê để chặn hoạt động của các dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể làm giảm đau ở một số người.
Ketamine tĩnh mạch. Một số nghiên cứu cho thấy sử dụng liều lượng thấp ketamine tiêm tĩnh mạch, một loại thuốc gây mê mạnh, về cơ bản có thể làm giảm đau.

Trị liệu

Liệu pháp nhiệt. Chườm lạnh có thể giúp giảm sưng tấy và khó chịu trên da, tạo cảm giác mát mẻ.
Thuốc giảm đau tại chỗ. Có nhiều phương pháp điều trị tại chỗ có thể làm giảm nhạy cảm, chẳng hạn như kem capsaicin không kê đơn, hoặc kem hoặc miếng dán lidocain.
Vật lý trị liệu hoặc vận động. Tập thể dục nhẹ nhàng, theo hướng dẫn đối với các chi bị ảnh hưởng hoặc điều chỉnh các hoạt động hàng ngày có thể giúp giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động cũng như sức mạnh. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì các bài tập càng có hiệu quả.
Gương trị liệu. Liệu pháp này sử dụng một tấm gương để giúp đánh lừa não bộ. Ngồi trước gương hoặc hộp gương, bạn di chuyển chi khỏe mạnh để não nhận biết đó là chi bị ảnh hưởng bởi CRPS. Nghiên cứu cho thấy loại liệu pháp này có thể giúp cải thiện chức năng và giảm đau cho những người bị CRPS.
Kích thích dây thần kinh bằng xung điện qua da (TENS). Tình trạng đau mãn tính đôi khi được xoa dịu bằng cách áp dụng các xung điện vào các đầu dây thần kinh.
Phản hồi sinh học. Trong một số trường hợp, các kỹ thuật phản hồi sinh học có thể hữu ích cho bạn. Trong phản hồi sinh học, bạn học cách nhận thức rõ hơn về cơ thể để có thể thư giãn và giảm đau.
Kích thích tủy sống. Bác sĩ sẽ dán các điện cực cực nhỏ dọc theo tủy sống của bạn. Một dòng điện nhỏ truyền đến tủy sống giúp giảm đau.
Bơm thuốc nội tủy. Trong liệu pháp này, thuốc giảm đau được bơm vào tủy sống.
Châm cứu. Việc đâm những cây kim dài và mảnh có thể giúp kích thích dây thần kinh, cơ và mô liên kết để tăng lưu lượng máu và giảm đau.

CRPS có thể tái phát, đôi khi do nguyên nhân như tiếp xúc với nhiệt độ lạnh hoặc căng thẳng dữ dội. Các đợt tái phát có thể được điều trị bằng liều thấp thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc khác.