THUYÊN TẮC PHỔI

Thuyên tắc phổi là gì? 

Thuyên tắc phổi liên xảy ra khi cục máu đông ở một bộ phận khác của cơ thể (thường là chân hoặc cánh tay) di chuyển qua mạch máu và đọng lại trong các mạch máu của phổi. Điều này làm hạn chế lưu lượng máu đến phổi, làm giảm nồng độ oxy trong phổi và làm tăng áp lực máu trong động mạch phổi. 

Nếu một cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch và không di chuyển, nó được gọi là huyết khối. Nếu cục máu đông tách ra khỏi thành tĩnh mạch và di chuyển đến phần khác của cơ thể, nó được gọi là thuyên tắc mạch. 

Nếu thuyên tắc phổi không được điều trị nhanh chóng, chúng có thể gây tổn thương tim, phổi và thậm chí tử vong.

Thuyên tắc phổi. Nguồn hình ảnh: RT magazine

Ai có nguy cơ hình thành cục máu đông? 

Những người có nguy cơ hình thành cục máu đông là những người: 

• Đã không hoạt động hoặc bất động trong thời gian dài do nghỉ ngơi trên giường hoặc phẫu thuật. 

• Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về rối loạn đông máu, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE). 

• Có tiền sử ung thư hoặc đang hóa trị. 

• Ngồi trong thời gian dài. 

Những người có nguy cơ phát triển thuyên tắc phổi bao gồm những người: 

• Không hoạt động trong thời gian dài khi di chuyển bằng phương tiện cơ giới, tàu hỏa hoặc máy bay. 

• Có tiền sử suy tim hoặc đột quỵ. 

• Thừa cân hoặc béo phì. 

• Gần đây đã bị chấn thương hoặc chấn thương tĩnh mạch, có thể sau một cuộc phẫu thuật gần đây, gãy xương hoặc do giãn tĩnh mạch.

• Đang mang thai hoặc đã sinh con trong vòng 6 tuần trước đó. 

• Đang dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone. 

• Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm qua cánh tay hoặc chân.

Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này và bạn đã bị cục máu đông, vui lòng trao đổi với bác sĩ để có thể thực hiện các bước nhằm giảm nguy cơ thuyên tắc phổi của bạn.

Biến chứng của thuyên tắc phổi 

Thuyên tắc phổi có thể thuyên giảm và hiếm khi gây tử vong nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khác, bao gồm cả tử vong. Thuyên tắc phổi có thể: 

• Gây tổn thương tim. 

• Nguy hiểm đến tính mạng, tùy thuộc vào kích thước của cục máu đông.

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi là gì? 

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cục máu đông. Mặc dù hầu hết những người bị thuyên tắc phổi đều có các triệu chứng, nhưng một số sẽ không. Các dấu hiệu đầu tiên thường là khó thở và đau ngực, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn nếu bạn gắng sức. Bạn có thể ho ra đờm có máu. 

Các triệu chứng thường gặp của thuyên tắc phổi bao gồm: 

• Khó thở đột ngột - cho dù bạn đang hoạt động hay đang nghỉ ngơi. 

• Đau nhói không rõ nguyên nhân ở ngực, cánh tay, vai, cổ hoặc hàm. Cơn đau cũng có thể tương tự như các triệu chứng của cơn đau tim. 

• Ho có hoặc không có đờm, lẫn máu.

• Da xanh xao, sần sùi hoặc hơi xanh. 

• Nhịp tim nhanh (mạch). 

• Đổ quá nhiều mồ hôi. 

• Trong một số trường hợp, người bị thuyên tắc phổi thường cảm thấy lo lắng, choáng váng hoặc ngất xỉu. 

• Thở khò khè. 

Trong một số trường hợp, người bị thuyên tắc phổi có thể không trải qua những triệu chứng trên. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra sau này.

Nguyên nhân nào gây ra thuyên tắc phổi? 

Thuyên tắc phổi có thể xảy ra: 

• Khi máu tích tụ ở một bộ phận nhất định của cơ thể (thường là cánh tay hoặc chân). Máu vón cục thường xảy ra sau một thời gian dài không hoạt động, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật hoặc nằm nghỉ trên giường. 

• Khi các tĩnh mạch bị thương, chẳng hạn như gãy xương hoặc phẫu thuật (đặc biệt là ở xương chậu, hông, đầu gối hoặc chân). 

• Là kết quả của một tình trạng y tế khác, chẳng hạn như bệnh tim mạch (bao gồm suy tim sung huyết, rung nhĩ và đau tim) hoặc đột quỵ. 

• Khi các yếu tố đông máu trong máu tăng cao, hoặc trong một số trường hợp, giảm. Các yếu tố đông máu tăng cao có thể xảy ra với một số loại ung thư hoặc ở một số phụ nữ đang dùng liệu pháp thay thế hormone hoặc thuốc tránh thai. Các yếu tố đông máu bất thường hoặc thấp cũng có thể xảy ra do các tình trạng di truyền.

Làm thế nào để phát hiện thuyên tắc phổi? 

Thuyên tắc phổi thường được phát hiện thông qua các xét nghiệm sau: 

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). 

• Chụp X quang phổi. 

• Xét nghiệm máu (bao gồm cả xét nghiệm D-dimer). 

• Chụp mạch phổi. 

• Siêu âm chân - giúp xác định cục máu đông ở những bệnh nhân không thể chụp X-quang do dị ứng thuốc nhuộm hoặc bệnh nhân quá ốm không thể rời khỏi phòng bệnh. 

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) chân hoặc phổi.

Điều trị thuyên tắc phổi như thế nào? 

Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm thuốc chống đông máu (làm loãng máu), liệu pháp làm tan huyết khối, vớ nén và đôi khi là phẫu thuật hoặc thủ thuật can thiệp để cải thiện lưu lượng máu và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai.

Thuốc chống đông máu 

Trong hầu hết các trường hợp thuyên tắc phổi, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu (còn gọi là thuốc làm loãng máu). Thuốc chống đông máu làm giảm khả năng hình thành huyết khối của máu và ngăn ngừa các cục máu đông trong tương lai. 

Thuốc chống đông máu bao gồm warfarin (Coumadin®), heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp (như Lovenox® hoặc Dalteparin®) và fondaparinux (Arixtra®). 

• Warfarin có dạng viên nén và được dùng bằng đường uống (bằng miệng). 

• Heparin là một loại thuốc dạng lỏng và được dùng qua đường truyền tĩnh mạch (IV) đưa thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc bằng cách tiêm dưới da. 

• Heparin trọng lượng phân tử thấp được tiêm dưới da. Thuốc được tiêm một hoặc hai lần một ngày và có thể uống tại nhà. 

• Fondaparinux (Arixtra) là một loại thuốc mới được tiêm dưới da, mỗi ngày một lần.

Trong khi dùng thuốc chống đông máu, việc theo dõi của bạn sẽ bao gồm các xét nghiệm máu thường xuyên, chẳng hạn như: 

• PT-INR: Xét nghiệm thời gian Prothrombin (PT) / Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR): INR của bạn sẽ giúp bác sĩ xác định tốc độ đông máu và để điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông. Thử nghiệm này được sử dụng để theo dõi tình trạng của bạn nếu bạn đang dùng Coumadin. 

• Thromboplastin từng phần được hoạt hóa (aPTT): Đo thời gian máu đông. Xét nghiệm này được sử dụng để theo dõi tình trạng của bạn nếu bạn đang dùng heparin. 

• Xét nghiệm Anti-Xa hoặc Heparin: Đo nồng độ heparin trọng lượng phân tử thấp trong máu. Thường không cần thiết phải sử dụng xét nghiệm này trừ khi bạn thừa cân, mắc bệnh thận hoặc đang mang thai.

Vớ nén 

Vớ nén giúp lưu thông máu ở chân và nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ. Vớ thường có chiều dài đến đầu gối và ép chặt chân của bạn để ngăn máu đọng lại. 

Bạn cần được bác sĩ hướng dẫn về cách sử dụng, thời gian sử dụng và cách vệ sinh vớ nén. Điều quan trọng là giặt vớ nén theo hướng dẫn để tránh làm hỏng chúng.

Phẫu thuật

Nếu thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị: 

• Phẫu thuật để loại bỏ khối thuyên tắc khỏi động mạch phổi. 

• Một thủ thuật can thiệp trong đó một bộ lọc được đặt bên trong tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể (bộ lọc tĩnh mạch chủ) để các cục máu đông có thể bị giữ lại trước khi chúng xâm nhập vào phổi.

Liệu pháp thrombolytic 

Thuốc làm tan huyết khối, bao gồm chất kích hoạt plasminogen mô (TPA), được sử dụng để làm tan cục máu đông. Thuốc làm tan huyết khối luôn được sử dụng tại bệnh viện nơi bệnh nhân có thể được theo dõi chặt chẽ. Những loại thuốc này được sử dụng trong những tình huống đặc biệt, chẳng hạn như huyết áp của bệnh nhân thấp hoặc nếu tình trạng của bệnh nhân không ổn định do thuyên tắc phổi.

Làm cách nào để ngăn ngừa thuyên tắc phổi? 

• Luyện tập thể dục đều đặn. Nếu bạn không thể đi lại, hãy cử động tay, chân và bàn chân của bạn trong vài phút mỗi giờ. Nếu bạn biết mình sẽ phải ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, hãy mang vớ nén để giúp máu lưu thông. 

• Uống nhiều chất lỏng, chẳng hạn như nước lọc và nước trái cây, nhưng tránh uống quá nhiều rượu và caffein. 

• Nếu bạn cần đứng yên trong thời gian dài, hãy di chuyển khoảng vài phút mỗi giờ như: di chuyển bàn chân và cẳng chân, kiễng chân. 

• Không hút thuốc. 

• Tránh bắt chéo chân. 

• Không mặc quần áo bó sát. 

• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân. 

• Nâng cao chân của bạn trong 30 phút hai lần một ngày.