VIÊM RUỘT THỪA

Tổng quát

Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm, một túi hình ngón tay phồng ra từ ruột kết ở phía dưới bên phải của bụng.

Viêm ruột thừa gây ra cơn đau ở bụng dưới bên phải. Khi tình trạng viêm trở nên trầm trọng hơn, cơn đau ruột thừa thường tăng lên và cuối cùng trở nên nghiêm trọng.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị viêm ruột thừa, nhưng nó thường xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 10 đến 30. Phương pháp điều trị phổ biến hiện nay là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.

Ruột thừa phình ra ở phần bụng dưới phía bên phải

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa có thể bao gồm:

• Đau đột ngột bắt đầu ở bên phải của bụng dưới

• Cơn đau đột ngột bắt đầu xung quanh rốn và thường chuyển sang vùng bụng dưới bên phải

• Đau nặng hơn nếu bạn ho, đi bộ hoặc thực hiện các cử động liên quan khác

• Buồn nôn và ói mửa

• Ăn mất ngon

• Sốt nhẹ có thể nặng hơn khi bệnh tiến triển

• Táo bón hoặc tiêu chảy

• Chướng bụng

• Đầy hơi

Vị trí đau có thể khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi và vị trí của ruột thừa. Khi bạn mang thai, cơn đau có thể đến từ bụng trên vì ruột thừa của bạn cao hơn khi mang thai.

Nguyên nhân

Sự tắc nghẽn trong niêm mạc của ruột thừa dẫn đến nhiễm trùng là nguyên nhân có thể gây ra viêm ruột thừa. Vi khuẩn sinh sôi nhanh chóng khiến ruột thừa bị viêm, sưng tấy và chứa đầy mủ. Nếu không được điều trị kịp thời, ruột thừa có thể bị vỡ.

Các biến chứng

Viêm ruột thừa có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Ruột thừa bị vỡ. Vết vỡ làm lây lan nhiễm trùng khắp ổ bụng (viêm phúc mạc). Có thể đe dọa đến tính mạng, tình trạng này cần phải phẫu thuật ngay lập tức để cắt bỏ ruột thừa và làm sạch khoang bụng của bạn.

• Một túi mủ hình thành trong ổ bụng. Nếu ruột thừa của bạn bị vỡ, bạn có thể bị nhiễm trùng túi (áp xe). Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật dẫn lưu áp xe bằng cách đặt một ống qua thành bụng của bạn vào ổ áp xe. Ống được giữ nguyên trong khoảng hai tuần và bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để làm sạch nhiễm trùng.

Khi đã hết nhiễm trùng, bạn sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Trong một số trường hợp, ổ áp xe được dẫn lưu, và cắt ruột thừa ngay lập tức.

Chẩn đoán

Để giúp chẩn đoán viêm ruột thừa, bác sĩ có thể sẽ xem xét tiền sử các dấu hiệu và triệu chứng và kiểm tra vùng bụng của bạn.

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa bao gồm:

• Khám sức khỏe để đánh giá cơn đau. Bác sĩ có thể ấn nhẹ lên vùng bị đau. Khi áp lực được giải phóng đột ngột, cơn đau ruột thừa thường sẽ cảm thấy tồi tệ hơn, báo hiệu rằng phúc mạc lân cận bị viêm.

Bác sĩ cũng có thể xem xét tình trạng cứng bụng và xu hướng căng cứng cơ bụng của bạn để phản ứng với áp lực lên ruột thừa bị viêm..

• Xét nghiệm máu. Điều này cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra số lượng bạch cầu cao, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.

• Xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể muốn bạn phân tích nước tiểu để đảm bảo rằng nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sỏi thận không gây ra cơn đau cho bạn.

• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp X-quang bụng, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp xác nhận viêm ruột thừa hoặc tìm các nguyên nhân khác gây ra cơn đau của bạn.

Điều trị

Điều trị viêm ruột thừa thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ phần ruột thừa bị viêm. Trước khi phẫu thuật, bạn có thể được tiêm một liều thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa)

Cắt ruột thừa có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở bằng cách sử dụng một vết rạch ở bụng dài khoảng 2 đến 4 inch (5 đến 10 cm). Hoặc phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một vài vết rạch nhỏ ở bụng (phẫu thuật nội soi). Trong quá trình phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và một máy quay phim vào bụng của bạn để cắt bỏ ruột thừa của bạn.

Nói chung, phẫu thuật nội soi cho phép bạn phục hồi nhanh hơn, ít đau và ít để lại sẹo. Nó có thể tốt hơn cho người lớn tuổi và những người bị béo phì.

Nhưng phẫu thuật nội soi không thích hợp cho tất cả mọi người. Nếu ruột thừa của bạn đã bị vỡ và nhiễm trùng lan ra ngoài ruột thừa hoặc bạn bị áp xe, bạn có thể cần phẫu thuật cắt ruột thừa mở, cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn làm sạch khoang bụng.

Dẫn lưu áp xe trước khi phẫu thuật ruột thừa

Nếu ruột thừa của bạn đã vỡ và một áp xe hình thành xung quanh nó, áp xe có thể được dẫn lưu bằng cách đặt một ống qua da vào ổ áp xe. Cắt ruột thừa có thể được thực hiện vài tuần sau đó sau khi kiểm soát được sự nhiễm trùng.