UNG THƯ HẮC TỐ DA

Tổng quan

Ung thư hắc tố da, loại ung thư da nghiêm trọng nhất, phát triển trong các tế sản sinh ra melanin - sắc tố mang lại màu sắc cho làn da của bạn. U ác tính cũng có thể hình thành trong mắt và hiếm khi ở bên trong cơ thể, chẳng hạn như ở mũi hoặc cổ họng.

Nguyên nhân chính xác của các khối u ác tính không rõ ràng, nhưng việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV) từ ánh sáng mặt trời hoặc đèn và giường tắm nắng làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính. Hạn chế tiếp xúc với bức xạ UV có thể giúp giảm nguy cơ ung thư hắc tố da.

Nguy cơ mắc ung thư hắc tố dường như đang tăng lên ở những người dưới 40 tuổi, đặc biệt là phụ nữ. Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo có thể giúp đảm bảo rằng các thay đổi của ung thư được phát hiện và điều trị trước khi ung thư di căn. Ung thư hắc tố da có thể được điều trị thành công nếu nó được phát hiện sớm.

Ung thư hắc tố da

Triệu chứng

U hắc tố có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể bạn. Chúng thường phát triển ở những vùng tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như lưng, chân, tay và mặt của bạn.

U hắc tố cũng có thể xuất hiện ở những vùng không tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như lòng bàn chân, lòng bàn tay và móng tay. Những u hắc tố ẩn này phổ biến hơn ở những người có làn da sẫm màu.

Các dấu hiệu và triệu chứng u ác tính đầu tiên thường là:

• Sự thay đổi trong một nốt ruồi hiện có

• Sự phát triển của một sắc tố mới hoặc sự phát triển trông khác thường trên da của bạn

Khối u ác tính không phải lúc nào cũng bắt đầu từ một nốt ruồi. Nó cũng có thể xảy ra trên da bình thường.

Nốt ruồi bình thường

Nốt ruồi bình thường thường có màu đồng nhất - chẳng hạn như rám nắng, nâu hoặc đen - với một đường viền riêng biệt ngăn cách nốt ruồi với vùng da xung quanh của bạn. Chúng có hình bầu dục hoặc tròn và thường có đường kính nhỏ hơn 1/4 inch (khoảng 6 mm).

Hầu hết các nốt ruồi bắt đầu xuất hiện trong thời thơ ấu và những nốt ruồi mới có thể hình thành cho đến khoảng 40 tuổi. Khi trưởng thành, hầu hết mọi người đều có từ 10 đến 40 nốt ruồi. Các nốt ruồi có thể thay đổi về hình dạng theo thời gian và một số thậm chí có thể biến mất theo tuổi tác.

Nốt ruồi bình thường

Nốt ruồi bất thường có thể chỉ ra khối u ác tính

Để giúp bạn xác định các đặc điểm của nốt ruồi bất thường có thể chỉ ra khối u ác tính hoặc các bệnh ung thư da khác, hãy nghĩ đến các chữ cái ABCDE:

• A là hình dạng không đối xứng. Tìm những nốt ruồi có hình dạng bất thường, chẳng hạn như hai nửa trông rất khác nhau.

• B là đường viền không đều. Tìm những nốt ruồi có viền không đều, khía hoặc hình vỏ sò - đặc điểm của u ác tính.

• C là sự thay đổi màu sắc. Tìm những vị trí có nhiều màu hoặc phân bố màu không đồng đều.

• D là đường kính. Tìm kiếm nốt ruồi mới có kích thước lớn hơn 1/4 inch (khoảng 6 mm).

• E là sự thay đổi. Tìm kiếm những thay đổi theo thời gian, chẳng hạn như nốt ruồi phát triển về kích thước hoặc thay đổi màu sắc, hình dạng. Nốt ruồi cũng có thể tiến triển để phát triển các dấu hiệu và triệu chứng mới, chẳng hạn như ngứa hoặc chảy máu.

U ác tính ẩn

U hắc tố cũng có thể phát triển ở những vùng cơ thể bạn ít hoặc không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như khoảng trống giữa các ngón chân, lòng bàn tay, lòng bàn chân, da đầu hoặc bộ phận sinh dục. Đôi khi chúng được gọi là u ác tính ẩn vì chúng xuất hiện ở những nơi mà hầu hết mọi người không nghĩ là cần kiểm tra. Nó thường gặp nhất ở những người có làn da sẫm màu.

Các khối u ác tính ẩn bao gồm:

• U hắc tố dưới móng tay.

• U hắc tố ở miệng, đường tiêu hóa, đường tiết niệu hoặc âm đạo.

• U hắc tố trong mắt.

Ung thư hắc tố da

Nguyên nhân

Ung thư hắc tố da xảy ra khi có vấn đề gì đó xảy ra trong các tế bào sản xuất melanin tạo ra màu sắc cho làn da của bạn.

Thông thường, các tế bào da phát triển một cách có kiểm soát và có trật tự - các tế bào mới khỏe mạnh đẩy các tế bào cũ về phía bề mặt da của bạn, nơi chúng chết và cuối cùng rơi ra. Nhưng khi một số tế bào có những thay đổi trong ADN, chúng có thể bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát và cuối cùng có thể tạo thành một khối tế bào ung thư.

Không rõ điều gì tác động đến ADN trong tế bào da và điều này dẫn đến u ác tính như thế nào. Có khả năng là sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm cả yếu tố môi trường và di truyền, gây ra khối u ác tính. Tuy nhiên, các bác sĩ tin rằng việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV) từ mặt trời và từ đèn và giường tắm nắng là nguyên nhân hàng đầu gây ra khối u ác tính.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán u ác tính bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về tiền sử sức khỏe của bạn và khám da để tìm các dấu hiệu có thể chỉ ra khối u ác tính.

• Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Để xác định xem một tổn thương da đáng ngờ có phải là u hắc tố hay không, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ một mẫu da để xét nghiệm. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Thủ thuật sinh thiết mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.

Sinh thiết u hắc tố da

Xác định giai đoạn của khối u ác tính

Nếu bạn được chẩn đoán u ác tính, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Để chỉ định một giai đoạn cho khối u ác tính của bạn, bác sĩ sẽ:

• Xác định độ dày. Độ dày của khối u ác tính được xác định bằng cách kiểm tra khối u ác tính dưới kính hiển vi và đo bằng một công cụ đặc biệt. Độ dày của khối u ác tính giúp bác sĩ quyết định kế hoạch điều trị. Nói chung, khối u càng dày thì bệnh càng nghiêm trọng.

Các khối u ác tính mỏng hơn có thể chỉ cần phẫu thuật để loại bỏ khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Nếu khối u ác tính dày hơn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xem liệu ung thư đã lan rộng hay chưa trước khi xác định các lựa chọn điều trị.

• Xem liệu khối u ác tính đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa. Nếu có nguy cơ ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật được gọi là sinh thiết nốt hạch bạch huyết.

• Tìm các dấu hiệu của ung thư ngoài da. Đối với những người có khối u ác tính ở giai đoạn nặng hơn, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm hình ảnh để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn sang các vùng khác của cơ thể. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp X-quang, chụp CT và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Các xét nghiệm hình ảnh này thường không được khuyến nghị cho các khối u ác tính nhỏ với nguy cơ lan rộng thấp hơn.

Các yếu tố khác có thể xác định nguy cơ ung thư có thể lan rộng (di căn), bao gồm liệu vùng da đó có hình thành vết loét hở (loét) hay không và số lượng tế bào ung thư đang phân chia (mitoses) được tìm thấy khi nhìn dưới kính hiển vi.

Ung thư hắc tố da được phân loại bằng cách sử dụng các chữ số La Mã từ 0 đến IV. Ở giai đoạn 0 và giai đoạn I, khối u ác tính còn nhỏ và có tỷ lệ điều trị thành công rất cao. Nhưng số càng cao thì cơ hội hồi phục hoàn toàn càng thấp. Đến giai đoạn IV, ung thư đã lan ra ngoài da của bạn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc gan của bạn.

Điều trị

Phương pháp điều trị tốt nhất cho khối u ác tính của bạn phụ thuộc vào kích thước và giai đoạn của ung thư, sức khỏe tổng thể và lựa chọn của bạn.

Điều trị các khối u ác tính nhỏ

Điều trị u ác tính giai đoạn đầu thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u ác tính. Một khối u ác tính nhỏ có thể được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình sinh thiết và không cần điều trị thêm. Nếu không, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ khối ung thư cũng như đường viền của da bình thường và một lớp mô bên dưới da. Đối với những người bị u ác tính giai đoạn đầu, đây có thể là phương pháp điều trị duy nhất.

Phẫu thuật giúp điều trị ung thư hắc tố da

Điều trị các khối u ác tính lan rộng ra ngoài da

Nếu khối u ác tính đã lan ra ngoài da, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Nếu khối u ác tính đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ các hạch bị ảnh hưởng. Các phương pháp điều trị bổ sung trước hoặc sau khi phẫu thuật cũng có thể được khuyến nghị.

• Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn náu khỏi các tế bào miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

  Liệu pháp miễn dịch thường được khuyến khích sau khi phẫu thuật ở khối u ác tính đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác của cơ thể. Khi không thể loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính bằng phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng trực tiếp lên khối u ác tính.

• Trị liệu đích. Phương pháp trị liệu đích tập trung vào những điểm yếu có trong tế bào ung thư. Bằng cách nhắm vào những điểm yếu này, các phương pháp điều trị bằng thuốc có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. 

  Đối với khối u ác tính, phương pháp trị liệu đích có thể được khuyến nghị nếu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các vùng khác trên cơ thể bạn.

• Xạ trị. Phương pháp điều trị này sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể sử dụng cho các hạch bạch huyết nếu khối u ác tính đã lan đến đó. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều trị các khối u ác tính không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

  Đối với khối u ác tính lan sang các vùng khác của cơ thể, xạ trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng.

• Hóa trị. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được truyền vào tĩnh mạch, ở dạng thuốc viên hoặc cả hai để nó đi khắp cơ thể của bạn.

  Hóa trị cũng có thể được truyền tĩnh mạch ở cánh tay hoặc chân của bạn trong một quy trình được gọi là truyền dịch Limb. Trong quy trình này, máu ở cánh tay hoặc chân của bạn không được di chuyển đến các vùng khác của cơ thể trong thời gian ngắn để các loại thuốc hóa trị đi trực tiếp đến khu vực xung quanh khối u ác tính và không ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.