LOẠN SẢN CỔ TỬ CUNG

Loạn sản cổ tử cung là một tình trạng tiền ung thư, trong đó sự phát triển bất thường của tế bào xảy ra trên bề mặt của cổ tử cung hoặc ống nội mạc cổ tử cung (lỗ mở giữa tử cung và âm đạo). Nó còn được gọi là ung thư nội biểu mô cổ tử cung (CIN). Bệnh lí này có liên quan chặt chẽ đến nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) lây truyền qua đường tình dục, chứng loạn sản cổ tử cung phổ biến nhất ở phụ nữ dưới 30 tuổi nhưng có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.

Loạn sản cổ tử cung thường không gây ra triệu chứng và thường được phát hiện bằng xét nghiệm Pap thường quy. Những phụ nữ không được chẩn đoán hoặc không được chăm sóc thích hợp sẽ có nguy cơ cao phát triển ung thư cổ tử cung.

Chứng loạn sản cổ tử cung nhẹ đôi khi tự khỏi mà không cần điều trị và có thể chỉ cần theo dõi cẩn thận bằng xét nghiệm Pap ba hoặc sáu tháng một lần. Nhưng chứng loạn sản cổ tử cung từ trung bình đến nặng và cả chứng loạn sản cổ tử cung nhẹ kéo dài trong hai năm thường cần điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường và giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung.

Human papilloma virus là loại vi rút có nguy cơ gây loạn sản cổ tử cung

Nguyên nhân của loạn sản cổ tử cung

Ở nhiều phụ nữ mắc chứng loạn sản cổ tử cung, virus HPV được tìm thấy trong các tế bào cổ tử cung. Nhiễm HPV phổ biến ở phụ nữ và nam giới, thường ảnh hưởng đến phụ nữ có hoạt động tình dục dưới 20 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, hệ thống miễn dịch loại bỏ HPV và khắc phục nhiễm trùng. Nhưng ở một số phụ nữ, tình trạng nhiễm trùng vẫn tồn tại và dẫn đến chứng loạn sản cổ tử cung. Trong số hơn 100 chủng HPV khác nhau, hơn một phần ba trong số đó có thể lây truyền qua đường tình dục và hai loại cụ thể - HPV 16 và HPV 18 - có liên quan đến ung thư cổ tử cung.

HPV thường được truyền từ người này sang người khác khi quan hệ tình dục như giao hợp âm đạo, giao hợp hậu môn hoặc quan hệ tình dục bằng miệng. Nhưng nó cũng có thể lây truyền khi tiếp xúc da kề da với người bị bệnh. Sau khi được hình thành, vi rút có khả năng lây lan từ bộ phận này sang bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả cổ tử cung.

Trong số những phụ nữ bị nhiễm HPV mãn tính, những người hút thuốc có nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng cao gấp đôi so với những người không hút thuốc, vì hút thuốc làm suy giảm hệ thống miễn dịch.

Nhiễm HPV mãn tính và loạn sản cổ tử cung cũng có liên quan đến các yếu tố khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch đối với một số bệnh hoặc sau khi cấy ghép nội tạng, nhiễm HIV (vi rút gây ra bệnh AIDS).

Các yếu tố nguy cơ đối với chứng loạn sản cổ tử cung

Nhiễm HPV dai dẳng là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của loạn sản cổ tử cung, đặc biệt là loạn sản cổ tử cung từ trung bình đến nặng.

Ở phụ nữ, nguy cơ nhiễm HPV dai dẳng tăng có liên quan đến:

Bắt đầu hoạt động tình dục sớm
Có quan hệ tình dục với nhiều đối tác
Có bạn tình có nhiều bạn tình
Làm tình với một người đàn ông chưa cắt bao quy đầu

Chẩn đoán loạn sản cổ tử cung

Vì khám phụ khoa thường là bình thường ở những phụ nữ mắc chứng loạn sản cổ tử cung, nên xét nghiệm Pap là cần thiết để chẩn đoán tình trạng bệnh.

Mặc dù xét nghiệm Pap có thể xác định chứng loạn sản cổ tử cung nhẹ, trung bình hoặc nặng, tuy nhiên các xét nghiệm khác cũng thường được yêu cầu để xác định và điều trị thích hợp. Bao gồm các:

Xét nghiệm Pap lặp lại.
Soi cổ tử cung, để phát hiện các tế bào bất thường để có thể làm sinh thiết.
Nạo nội mạc cổ tử cung, một thủ thuật để kiểm tra các tế bào bất thường trong ống cổ tử cung.
Sinh thiết hình nón hoặc thủ thuật cắt bỏ đốt điện vòng (LEEP).
Xét nghiệm DNA của HPV, có thể xác định các chủng HPV được cho là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung.

Phương pháp điều trị chứng loạn sản cổ tử cung

Việc điều trị chứng loạn sản cổ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm mức độ nghiêm trọng của tình trạng và độ tuổi của bệnh nhân. Đối với loạn sản cổ tử cung nhẹ, thường chỉ cần theo dõi bằng các xét nghiệm Pap lặp lại. Đối với phụ nữ lớn tuổi bị loạn sản cổ tử cung nhẹ, thường không cần điều trị trừ khi chứng loạn sản cổ tử cung nhẹ đã tồn tại trong hai năm, tiến triển thành loạn sản cổ tử cung vừa hoặc nặng, hoặc có các tình trạng sức khỏe khác.

Phương pháp điều trị chứng loạn sản cổ tử cung có thể bao gồm hai trong số các thủ thuật cũng được sử dụng để chẩn đoán: sinh thiết hình nón hoặc LEEP.

Ngoài ra, một số phương pháp điều trị khác có thể bao gồm: