HỘI CHỨNG VOLKMANN

Nguyên nhân

Co thắt Volkmann xảy ra khi thiếu máu (thiếu máu cục bộ) đến cẳng tay. Điều này xảy ra khi có sự gia tăng áp lực do sưng, một tình trạng được gọi là  hội chứng chèn ép khoang.

Chấn thương ở cánh tay, bao gồm cả chấn thương dập nát hoặc gãy xương, có thể dẫn đến sưng tấy chèn ép lên các mạch máu và giảm lưu lượng máu đến cánh tay. Lưu lượng máu giảm kéo dài sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và cơ, khiến chúng trở nên cứng (xuất hiện sẹo) và ngắn lại.

Khi cơ ngắn lại, nó sẽ kéo khớp ở cuối cơ giống như khi nó co lại bình thường. Nhưng vì nó cứng nên khớp vẫn bị cong và không thể giãn ra tại vị trí khớp bị ảnh hưởng.

Trong chứng co cứng Volkmann, các cơ của cẳng tay bị thương nặng. Điều này dẫn đến biến dạng co rút của ngón tay, bàn tay và cổ tay.

Có ba mức độ nghiêm trọng trong chứng co rút Volkmann:

• Nhẹ - chỉ co 2 hoặc 3 ngón tay, có thể bị mất cảm giác tại các ngón tay

• Vừa phải - tất cả các ngón tay bị uốn cong và ngón tay cái bị kẹt trong lòng bàn tay; cổ tay có thể bị cong, bị kẹt và thường mất một số cảm giác ở tay

• Nặng - tất cả các cơ ở cẳng tay có liên quan đến cả cơ gấp, cơ mở rộng cổ tay cũng như ngón tay; đây là một tình trạng tàn tật nghiêm trọng. Có rất ít cử động của ngón tay và cổ tay có thể thực hiện được.

Các tình trạng có thể gây tăng áp lực ở cẳng tay bao gồm:

• Động vật cắn

• Gãy xương cẳng tay

• Rối loạn chảy máu

• Bỏng

• Ảnh hưởng của một số loại thuốc ở cẳng tay

• Tổn thương mạch máu ở cẳng tay

• Phẫu thuật cẳng tay

• Tập thể dục quá mức - điều này thường không gây ra co cứng nghiêm trọng

Triệu chứng

Các triệu chứng của co cứng Volkmann ảnh hưởng đến cẳng tay, cổ tay và bàn tay. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Giảm cảm giác

• Da trắng bệch

• Yếu và mất cơ (teo) 

• Dị tật cổ tay, bàn tay và các ngón tay khiến bàn tay có hình dạng giống như móng vuốt

Xét nghiệm và chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe, tập trung vào cánh tay bị ảnh hưởng. Nếu nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe nghi ngờ Volkmann co lại, bác sĩ sẽ đặt các câu hỏi chi tiết về chấn thương trong quá khứ hoặc các tình trạng sức khỏe liên quan có ảnh hưởng đến cánh tay.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• X-quang cánh tay

• Kiểm tra các cơ và dây thần kinh để kiểm tra chức năng của chúng

Hội chứng Volkmann ảnh hưởng đến gân cơ cẳng tay, cổ tay và bàn tay làm cho chúng bị co lại

Điều trị

Mục tiêu của việc điều trị là giúp người mắc bệnh lấy lại một phần hoặc toàn bộ khả năng sử dụng của cánh tay và bàn tay. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng co rút:

• Đối với co cứng nhẹ, có thể thực hiện các bài tập kéo giãn cơ và nẹp các ngón tay bị ảnh hưởng. Có thể cần phẫu thuật để làm cho các sợi gân cơ dài ra .

• Đối với chứng co rút vừa phải, phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các cơ, gân và dây thần kinh. Nếu cần, các xương cánh tay sẽ được rút ngắn.

• Đối với co cứng nghiêm trọng, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các cơ, gân hoặc dây thần kinh bị rút ngắn, sẹo hoặc chết. Chúng được thay thế bằng cơ, gân hoặc dây thần kinh được chuyển từ các vùng cơ thể khác.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu vấn đề này không được điều trị, chứng co cứng Volkmann dẫn đến mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng của cánh tay và bàn tay.