KAWASAKI

Tổng quan

Bệnh Kawasaki gây sưng (viêm) ở trẻ em ở thành của các mạch máu có kích thước vừa và nhỏ đưa máu đi khắp cơ thể. Bệnh Kawasaki thường dẫn đến tình trạng viêm động mạch vành cung cấp máu giàu oxy cho tim.

Bệnh Kawasaki trước đây được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc vì nó cũng gây sưng các hạch bạch huyết và màng nhầy bên trong miệng, mũi, mắt và cổ họng.

Trẻ em mắc bệnh Kawasaki có thể bị sốt cao, bàn tay và bàn chân sưng tấy, bong tróc da, mắt và lưỡi đỏ. Nhưng bệnh Kawasaki thường có thể điều trị được và hầu hết trẻ em đều bình phục mà không gặp vấn đề gì nghiêm trọng nếu chúng được điều trị trong vòng 10 ngày kể từ ngày khởi phát.

Bệnh Kawasaki ở trẻ

Triệu chứng

Để được chẩn đoán bệnh Kawasaki, trẻ thường sẽ bị sốt cao hơn 102,2oF (39oC) trong 5 ngày trở lên và có ít nhất bốn trong số các dấu hiệu và triệu chứng sau đây.

• Phát ban trên của cơ thể hoặc ở vùng sinh dục

• Nổi hạch ở cổ

• Mắt cực kỳ đỏ mà không tiết dịch đặc

• Môi đỏ, khô, nứt nẻ và lưỡi sưng đỏ

• Sưng tấy, đỏ da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, sau đó da ở ngón tay, ngón chân bị bong tróc.

Các triệu chứng có thể không xảy ra cùng một lúc, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về một dấu hiệu hoặc triệu chứng đã biến mất.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể gặp phải bao gồm:

• Đau bụng

• Bệnh tiêu chảy

• Cáu gắt

• Đau khớp

• Nôn mửa

Trẻ bị sốt cao trong 5 ngày trở lên có ít hơn 4 dấu hiệu và triệu chứng ở trên có thể mắc bệnh Kawasaki chưa hoàn chỉnh. Trẻ mắc bệnh Kawasaki chưa hoàn chỉnh vẫn có nguy cơ bị tổn thương động mạch vành và vẫn cần điều trị trong vòng 10 ngày kể từ khi xuất hiện các triệu chứng.

Bệnh Kawasaki có thể có các triệu chứng tương tự như hội chứng viêm đa hệ thống nhi khoa, đã xảy ra trên toàn thế giới ở trẻ em bị COVID-19. Trẻ em có các triệu chứng này cũng sẽ được xét nghiệm COVID-19.

Nguyên nhân

Không ai biết nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki, nhưng các nhà khoa học không tin rằng căn bệnh này có thể lây từ người này sang người khác. Một số người nghĩ rằng bệnh Kawasaki xảy ra sau khi nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, hoặc bệnh có liên quan đến các yếu tố môi trường khác. Một số gen nhất định có thể khiến trẻ em có nhiều khả năng mắc bệnh Kawasaki hơn.

Bệnh Kawasaki có thể gây các biến chứng trên tim mạch

Biến chứng

Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu của bệnh tim mắc phải ở trẻ em ở các nước phát triển. Tuy nhiên, khi được điều trị thì trẻ ít bị tổn thương lâu dài.

Các biến chứng tim bao gồm:

• Viêm mạch máu, thường là động mạch vành, cung cấp máu cho tim

• Viêm cơ tim

• Các vấn đề về van tim

Bất kỳ biến chứng nào trong số này đều có thể làm tổn thương tim. Viêm động mạch vành có thể dẫn đến sự suy yếu và phình ra của thành động mạch (chứng phình động mạch). Phình mạch làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc gây chảy máu bên trong cơ thể và đe dọa tính mạng.

Đối với một tỷ lệ nhỏ trẻ em gặp phải các vấn đề về động mạch vành, bệnh Kawasaki có thể gây tử vong.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán bệnh Kawasaki. Chẩn đoán bao gồm việc loại trừ các bệnh khác gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, bao gồm:

• Bệnh ban đỏ (sốt Scarlet), do vi khuẩn liên cầu gây ra và dẫn đến sốt, phát ban, ớn lạnh và đau họng

• Viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên

• Hội chứng Stevens-Johnson, một chứng rối loạn màng nhầy

• Hội chứng sốc nhiễm độc

• Bệnh sởi

• Một số bệnh do ve gây ra, chẳng hạn như sốt phát ban Rocky Mountain

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để giúp chẩn đoán. Các bài xét nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu giúp loại trừ các bệnh khác và kiểm tra số lượng tế bào máu. Số lượng bạch cầu cao, thiếu máu và viêm nhiễm là dấu hiệu của bệnh Kawasaki.

• Điện tâm đồ. Các điện cực được gắn vào da để đo các xung điện của nhịp tim. Bệnh Kawasaki có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim.

• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng hình ảnh siêu âm để cho biết tim hoạt động như thế nào và có thể giúp xác định các vấn đề với động mạch vành.

Xét nghiệm máu hỗ trợ chẩn đoán tình trạng viêm

Điều trị

Để giảm nguy cơ biến chứng lâu dài, bác sĩ của bạn sẽ muốn bắt đầu điều trị bệnh Kawasaki càng sớm càng tốt, nhất là trong khi con bạn vẫn còn sốt. Mục tiêu của điều trị ban đầu là hạ sốt, giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương tim.

Điều trị bệnh Kawasaki có thể bao gồm:

• Gamma globulin. Truyền một protein miễn dịch (gamma globulin) qua tĩnh mạch có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về động mạch vành. Điều này giúp giảm viêm trong mạch.

• Aspirin. Liều cao của aspirin có thể giúp điều trị chứng viêm. Aspirin cũng có thể làm giảm đau, viêm và sốt. Liều aspirin có thể sẽ được hạ xuống khi hết sốt trong 48 giờ.

Điều trị Kawasaki là một ngoại lệ hiếm hoi đối với quy tắc nói rằng không nên cho trẻ em uống aspirin. Aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ em đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc cúm. Trẻ em bị bệnh Kawasaki chỉ nên dùng aspirin dưới sự giám sát của trung tâm y tế.

Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, điều trị ban đầu cho bệnh Kawasaki thường được thực hiện ở bệnh viện - nơi các bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi trẻ.

Tiêm gamma globulin điều trị bệnh Kawasaki hiệu quả

Sau khi điều trị ban đầu

Sau khi hạ sốt, trẻ có thể cần dùng aspirin liều thấp trong ít nhất sáu tuần - lâu hơn nếu trẻ phát triển chứng phình động mạch vành. Aspirin giúp ngăn ngừa đông máu.

Tuy nhiên, trẻ em bị cúm hoặc thủy đậu trong quá trình điều trị có thể cần ngừng dùng aspirin. Dùng aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến máu, gan và não của trẻ em và thanh thiếu niên sau khi bị nhiễm virus.

Trong quá trình điều trị, trẻ có thể bắt đầu cải thiện ngay sau lần điều trị gamma globulin đầu tiên. Nếu không điều trị, bệnh Kawasaki kéo dài khoảng 12 ngày. Tuy nhiên, các biến chứng tim có thể kéo dài hơn.

Theo dõi các vấn đề về tim

Nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của các bệnh lý ở tim, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm tiếp theo để kiểm tra sức khỏe tim của con bạn định kỳ, thường là vào 6 đến 8 tuần sau khi bệnh bắt đầu và sau 6 tháng.

Nếu các vấn đề về tim vẫn tiếp diễn, con bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch nhi khoa. Điều trị các biến chứng tim liên quan đến bệnh Kawasaki tùy thuộc vào loại tình trạng tim mắc phải.

Tiêm chủng

Nếu con bạn đã được tiêm gamma globulin, bạn nên đợi ít nhất 11 tháng để tiêm vắc xin sống, chẳng hạn như vắc xin thủy đậu hoặc sởi, vì gamma globulin có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của các loại vắc xin này. Nói với bác sĩ của con bạn rằng trẻ đã mắc bệnh Kawasaki trước khi tiêm chủng.