ỐNG THÔNG KHÍ MÀNG NHĨ

Tổng quan

Ống thông khí màng nhĩ là những ống hình trụ nhỏ, rỗng được đưa vào màng nhĩ bằng phẫu thuật. Thủ thuật này giúp thoát dịch tai giữa, cho phép không khí lưu thông vào tai giữa và ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng phía sau màng nhĩ. Ống thông khí màng nhĩ thường được làm bằng kim loại hoặc nhựa.

Ống thông khí màng nhĩ thường được khuyên dùng cho trẻ em có chất lỏng tích tụ dai dẳng phía sau màng nhĩ, đặc biệt nếu tình trạng này gây mất thính lực hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển của giọng nói. Bác sĩ cũng có thể đề nghị đặt ống thông khí màng nhĩ nếu con bạn bị nhiễm trùng tai thường xuyên.

Hầu hết các ống này sẽ tự rụng trong vòng từ 4 - 18 tháng và các lỗ này sẽ tự đóng lại. Một số ống thông khí màng nhĩ cần được loại bỏ và một số lỗ có thể cần được phẫu thuật đóng lại.

Tại sao cần thực hiện?

Ống thông khí màng nhĩ được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa sự tích tụ của chất lỏng trong tai giữa.

Tai giữa

Tai giữa là khoảng không gian phía sau màng nhĩ chứa ba xương rung cực nhỏ. Lỗ thông ở tai giữa dẫn đến một ống nối tai giữa với mặt sau của cổ họng (ống eustachian). Ống này thực hiện ba nhiệm vụ:

• Cân bằng áp suất không khí trong tai giữa

• Đưa không khí vào tai giữa

• Cho phép chất lỏng chảy ra từ tai giữa và vào cổ họng

Ở trẻ nhỏ, ống eustachian ngắn, mềm và chủ yếu nằm ngang – một số yếu tố có thể dẫn đến rối loạn chức năng hoặc tắc nghẽn ống.

Các vấn đề ở tai giữa

Các tình trạng có thể được điều trị bằng ống thông khí màng nhĩ thường có hai đặc điểm liên quan:

• Viêm (viêm tai giữa)

• Tích tụ chất lỏng (tràn dịch)

Ống thông nhĩ có thể là một phương pháp điều trị thích hợp cho các tình trạng sau:

• Viêm tai giữa (viêm tai giữa cấp tính) do vi khuẩn hoặc virus gây ra. Tình trạng nhiễm trùng dẫn đến viêm và tiết dịch trong tai giữa. Ống thông nhĩ có thể được sử dụng để ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng mới. Bác sĩ có thể đề nghị thực hiện nếu con bạn có 3 đợt nhiễm trùng trở lên trong 6 tháng hoặc 4 đợt hoặc nhiều hơn trong vòng 1 năm.

• Viêm tai giữa có tràn dịch là sự tích tụ của chất lỏng mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng. Điều này có thể là do chất lỏng tồn tại dai dẳng sau khi bị nhiễm trùng, các vấn đề với ống dẫn hoặc một tình trạng khác ngăn cản sự thoát dịch. Chất lỏng này có thể gây mất thính giác và các vấn đề về thăng bằng. Ống tai đặc biệt quan trọng khi các vấn đề về thính giác dẫn đến chậm phát triển ngôn ngữ, chậm phát triển trong học tập, thành tích kém ở trường hoặc các vấn đề về hành vi.

• Viêm tai giữa mãn tính là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn không đáp ứng với điều trị kháng sinh. Có thể đặt ống thông khí màng nhĩ để dẫn lưu tai và nhỏ thuốc kháng sinh trực tiếp vào tai giữa.

• Viêm tai giữa mãn tính là tình trạng viêm tai giữa liên tục dẫn đến rách màng nhĩ và chảy mủ liên tục từ tai. Nó có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, tắc nghẽn ống dẫn hoặc chấn thương ở tai. Một ống thông nhĩ có thể giúp dẫn lưu sau khi màng nhĩ được phẫu thuật sửa chữa và cho phép điều trị trực tiếp.

Rủi ro

Đặt ống thông nhĩ là một thủ thuật tương đối an toàn, ít nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu và nhiễm trùng

• Thoát dịch liên tục

• Các ống bị tắc nghẽn do máu, chất nhầy hoặc các chất tiết khác

• Sẹo hoặc suy yếu màng nhĩ

• Ống thông bị rơi ra quá sớm hoặc ở trong quá lâu

• Màng nhĩ không đóng lại sau khi ống này rơi ra ngoài hoặc bị rút ra

Gây tê

Phẫu thuật đặt ống thông nhĩ thường phải gây mê toàn thân. Mặc dù nguy cơ gây mê rất thấp ở trẻ khỏe mạnh, nhưng các vấn đề có thể xảy ra bao gồm:

• Buồn nôn hoặc nôn sau khi làm thủ thuật

• Khó thở

• Dị ứng

• Nhịp tim bất thường

Bạn cần chuẩn bị như thế nào?

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn từ bệnh viện về cách chuẩn bị cho con mình để thực hiện phẫu thuật đặt ống thông khí màng nhĩ.

Thông tin mà bạn cần cung cấp có thể bao gồm:

• Tất cả các loại thuốc mà con bạn dùng thường xuyên

• Tiền sử bệnh lý của con bạn hoặc tiền sử gia đình về phản ứng có hại với thuốc gây mê

• Dị ứng đã biết hoặc các phản ứng khác với thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ hoặc nhân viên y tế bao gồm:

• Khi nào con tôi cần bắt đầu nhịn ăn?

• Trẻ có thể dùng những loại thuốc nào trước khi phẫu thuật?

• Khi nào nên đến bệnh viện?

• Chúng tôi cần đăng ký ở đâu?

• Thời gian phục hồi dự kiến ​​là bao nhiêu?

• Gây mê sẽ được thực hiện như thế nào – thông qua mặt nạ, đường tiêm hoặc đường truyền tĩnh mạch (IV)?

Những lời khuyên để giúp con bạn chuẩn bị bao gồm những điều sau:

• Bắt đầu nói về việc đến bệnh viện một vài ngày trước khi làm thủ thuật.

• Giải thích rằng thủ thuật này sẽ giúp làm cho tai của trẻ cảm thấy tốt hơn hoặc giúp nghe dễ dàng hơn.

• Giải thích rằng một loại thuốc đặc biệt sẽ giúp họ ngủ trong khi phẫu thuật.

• Hãy để con bạn chọn một món đồ chơi thoải mái yêu thích, chẳng hạn như chăn hoặc thú bông, mà bạn có thể đưa đến bệnh viện.

• Giải thích rằng bạn sẽ ở đó trong suốt quá trình thực hiện.

Quá trình thực hiện

Trước khi làm thủ thuật

Một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các bệnh lý tai mũi họng sẽ thực hiện phẫu thuật đặt ống thông nhĩ.

Gây tê

Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện thủ thuật trong quá trình gây mê toàn thân, vì vậy con bạn không nhận thức được bất cứ điều gì trong quá trình phẫu thuật.

Nhóm phẫu thuật đặt một số thiết bị trên cơ thể của con bạn để đảm bảo nhịp tim, huyết áp và oxy trong máu vẫn ở mức an toàn trong suốt quá trình. Những thiết bị này bao gồm một vòng bít huyết áp trên cánh tay của và dây dẫn tới máy theo dõi tim được gắn vào ngực của trẻ.

Trong quá trình

Thủ thuật này thường mất khoảng 15 phút. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Tạo một lỗ nhỏ (vết rạch) trên màng nhĩ (myringotomy) bằng dao mổ nhỏ hoặc tia laser

• Hút chất lỏng ra khỏi tai giữa

• Chèn ống vào lỗ trong màng nhĩ

Sau khi làm thủ thuật

Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi các biến chứng có thể có do phẫu thuật và gây mê. Nếu không có bất kỳ biến chứng nào, con bạn sẽ có thể về nhà trong vòng vài giờ.

Con bạn có thể sẽ buồn ngủ và cáu kỉnh suốt cả ngày. Bên cạnh đó, trẻ có thể buồn nôn do thuốc mê. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em có thể hoạt động bình thường trở lại trong vòng 24 giờ sau khi phẫu thuật.

Chăm sóc theo dõi

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về việc chăm sóc theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật đặt ống thông nhĩ. Nếu không có biến chứng, các phương pháp chăm sóc thông thường bao gồm những điều sau:

• Một cuộc hẹn tái khám sẽ được lên lịch trong vòng 2 – 4 tuần sau khi làm thủ thuật. Khi đó, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) sẽ kiểm tra vị trí và chức năng của các ống thông nhĩ. Các cuộc hẹn tái khám khác với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ chăm sóc chính của con bạn sẽ được lên lịch từ 4 – 6 tháng một lần.

• Con bạn có thể được chỉ định nhỏ tai với thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật. Sử dụng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn ngay cả khi không có dịch tiết hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

• Nếu con bạn bị mất thính lực trước khi làm thủ thuật, bác sĩ cũng sẽ yêu cầu kiểm tra thính lực (audiogram) để đánh giá khả năng nghe sau đó.

• Con bạn có thể sẽ không cần phải đeo nút tai khi bơi hoặc tắm trừ khi bác sĩ đề nghị.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ của bạn

Những lý do nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng của con bạn ngoài các cuộc hẹn tái khám định kỳ bao gồm:

• Chảy dịch màu vàng, nâu hoặc máu từ tai kéo dài hơn một tuần

• Đau dai dẳng, các vấn đề về thính giác hoặc các vấn đề về thăng bằng

Kết quả

Ống thông khí màng nhĩ giúp khôi phục sự thông khí và thoát dịch của tai. Đặt ống tai thường dẫn đến:

• Giảm nguy cơ nhiễm trùng tai

• Phục hồi hoặc cải thiện thính giác

• Cải thiện khả năng giao tiếp

• Cải thiện hành vi và các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến nhiễm trùng tai thường xuyên hoặc dai dẳng

Ngay cả khi đặt ống thông khí màng nhĩ, con bạn vẫn có thể bị nhiễm trùng tai.

Thông thường, ống thông nằm trong màng nhĩ từ 4 - 18 tháng rồi tự rụng. Đôi khi, ống không rơi ra ngoài và cần được phẫu thuật cắt bỏ. Trong một số trường hợp, ống tai bị rơi ra ngoài quá sớm và cần phải đặt một ống khác vào màng nhĩ.