PHẪU THUẬT NAM TÍNH HÓA

Tổng quan

Phẫu thuật nam tính hóa bao gồm các thủ thuật thay đổi ngoại hình của bạn để giúp đạt được sự phù hợp giữa bản dạng giới và cơ thể của bạn (đồng tính về giới). Phẫu thuật nam tính hóa bao gồm nhiều lựa chọn, chẳng hạn như phẫu thuật "vùng trên" để cắt bỏ ngực của bạn và tạo khuôn ngực giống nam giới hơn và phẫu thuật "vùng dưới" để tăng chiều dài của âm vật (tạo hình vòng cung), tạo hình dương vật hoặc tạo hình bìu. (scrotoplasty).

Những người lựa chọn phẫu thuật nam hóa, còn được gọi là phẫu thuật khẳng định giới tính, thường làm như vậy như một bước trong quá trình điều trị chứng khó chịu hoặc đau khổ vì bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh hoặc các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính (chứng bức bối giới).

Phẫu thuật nam tính hóa không dành cho tất cả người chuyển giới nam. Những phẫu thuật này có thể tốn kém, mang theo nhiều rủi ro và biến chứng, đồng thời liên quan đến các thủ thuật và biện pháp chăm sóc y tế tiếp theo. Trước khi thực hiện một số loại phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu nhận các lời khuyên từ các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi, sống như người nam giới và điều trị bằng liệu pháp hormone nam tính hóa trong một khoảng thời gian cụ thể. Một số cuộc phẫu thuật sẽ làm thay đổi khả năng sinh sản và cảm giác tình dục của bạn, ngoài việc bạn cảm thấy thế nào về cơ thể mình.

Bác sĩ của bạn, cũng như những người đã trải qua những cuộc phẫu thuật này, có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

Tại sao cần thực hiện

Những người lựa chọn phẫu thuật nam hóa cảm thấy khó chịu hoặc đau khổ vì bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh hoặc các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính (chứng bức bối giới).

Đối với một số người chuyển giới nam, phẫu thuật nam hóa là một bước tự nhiên - và quan trọng đối với ý thức về bản thân của họ. Tuy nhiên, nhiều người không chọn phẫu thuật. Những người chuyển giới có những suy nghĩ về cơ thể của họ một cách khác nhau và cần phải đưa ra những lựa chọn phù hợp nhất với nhu cầu của họ.

Các cuộc phẫu thuật nam tính thường được hoãn lại cho đến khi trưởng thành. Các tùy chọn bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ mô vú của bạn (phẫu thuật vùng trên cho người chuyển giới nam)

• Phẫu thuật đặt các mô cấy để tạo ra sự xuất hiện của một bộ ngực của nam giới (mô cấy ghép ngực)

• Các quy trình thẩm mỹ khác nhau, chẳng hạn như quy trình phẫu thuật sử dụng kỹ thuật hút để loại bỏ chất béo từ các vùng cụ thể của cơ thể (hút mỡ) hoặc ghép mỡ

• Phẫu thuật bộ phận sinh dục để loại bỏ tử cung của bạn (cắt bỏ tử cung), hoặc tử cung và cổ tử cung (cắt toàn bộ tử cung), hoặc ống dẫn trứng và buồng trứng (cắt bỏ vòi trứng)

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần âm đạo (cắt bỏ âm đạo), tạo bìu (tạo hình bìu), đặt bộ phận giả tinh hoàn, tăng chiều dài âm vật (phẫu thuật tạo hình) hoặc tạo dương vật (tạo hình dương vật)

Phẫu thuật nam hóa không dành cho tất cả người chuyển giới nam. Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật nếu bạn có:

• Tình trạng sức khỏe hành vi không được kiểm soát

• Tình trạng sức khỏe đáng kể không được kiểm soát

• Bất kỳ tình trạng nào nào hạn chế khả năng đưa ra quyết định của bạn

Rủi ro

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật lớn nào khác, nhiều loại phẫu thuật nam hóa có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Vết thương lâu lành

• Tích tụ chất lỏng bên dưới da

• Một khối máu đông đặc sưng lên trong các mô của bạn (tụ máu)

• Thay đổi cảm giác da như đau dai dẳng, ngứa ran, giảm cảm giác hoặc tê

• Mô cơ thể bị hư hỏng hoặc chết (hoại tử mô), chẳng hạn như ở núm vú và dương vật được tạo ra bằng phẫu thuật (neophallus)

• Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)

• Một lỗ rò bất thường giữa hai bộ phận cơ thể, chẳng hạn như trong đường tiết niệu

• Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như tiểu không kiểm soát

• Rối loạn chức năng sàn chậu

• Sẹo vĩnh viễn

• Mất khoái cảm và hoạt động tình dục

• Làm xấu đi các tình trạng sức khỏe đang mắc phải

Khả năng sinh sản của bạn

Một số loại phẫu thuật nam hóa có thể gây hại hoặc chấm dứt khả năng sinh sản của bạn. Nếu bạn muốn có con và bạn đang thực hiện phẫu thuật liên quan đến cơ quan sinh sản, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đông lạnh trứng (bảo quản đông lạnh tế bào trứng trưởng thành) hoặc phôi (bảo quản lạnh phôi) trước khi tiếp tục. Một lựa chọn khác liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ mô buồng trứng, đông lạnh và sau đó rã đông và cấy ghép lại (bảo quản lạnh mô buồng trứng).

Hãy nhớ rằng đông lạnh trứng có nhiều bước - kích thích rụng trứng, lấy trứng và đông lạnh. Nếu bạn muốn đông lạnh phôi, bạn sẽ cần phải thực hiện thêm bước để trứng của bạn được thụ tinh trước khi chúng được đông lạnh.

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Trước khi phẫu thuật nam hóa, bạn sẽ được gặp bác sĩ phẫu thuật của mình. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật đã được chứng nhận và có kinh nghiệm trong các thủ thuật mà bạn mong muốn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mô tả các lựa chọn và kết quả tiềm năng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp thông tin về việc gây mê, vị trí của cuộc phẫu thuật và loại thủ thuật tiếp theo mà bạn có thể cần. Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về việc chuẩn bị cho các thủ thuật của bạn, bao gồm các hướng dẫn về ăn uống, điều chỉnh các loại thuốc hiện tại và bỏ hút thuốc.

Mặc dù sự đồng ý của bạn sau khi thảo luận về các rủi ro và lợi ích của thủ thuật là một tiêu chuẩn cần có, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn phải đáp ứng các tiêu chí nhất định trước khi tiến hành phẫu thuật nam hóa. Để bắt đầu, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá sức khỏe của bạn để loại trừ hoặc giải quyết bất kỳ tình trạng y tế nào có thể ảnh hưởng hoặc chống chỉ định điều trị. Đánh giá có thể bao gồm:

• Đánh giá tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn

• Khám sức khỏe, bao gồm đánh giá các cơ quan sinh sản bên trong của bạn

• Các xét nghiệm để đo lipid, lượng đường trong máu, công thức máu, men gan và chất điện giải của bạn

• Đánh giá về việc chủng ngừa của bạn

• Khám sàng lọc phù hợp với lứa tuổi và giới tính

• Xác định và quản lý việc sử dụng thuốc lá, lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác

• Thảo luận về các biện pháp tránh thai và khả năng sinh sản trong tương lai

Cũng cần được nhà cung cấp có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới thực hiện đánh giá sức khỏe hành vi. Việc này có thể đánh giá:

• Bản dạng giới và chứng bức bối giới của bạn

• Tác động của bản dạng giới của bạn tại nơi làm việc, trường học, gia đình và môi trường xã hội, bao gồm các vấn đề liên quan đến phân biệt đối xử, lạm dụng mối quan hệ và căng thẳng thiểu số

• Tâm trạng hoặc các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần khác

• Mối quan tâm về sức khỏe tình dục

• Các hành vi, bao gồm sử dụng chất kích thích và sử dụng thuốc tiêm silicon không y tế hoặc liệu pháp hormone hoặc chất bổ sung không được phê duyệt

• Các yếu tố bảo vệ như sự hỗ trợ xã hội từ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp

• Mục tiêu, rủi ro và kỳ vọng của bạn về điều trị cũng như kế hoạch chăm sóc trong tương lai

Ngoài ra, trước khi tiến hành phẫu thuật nam hóa không tác động tới bộ phận sinh dục, bạn sẽ phải có một lá thư hỗ trợ từ một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi có chuyên môn. Thư phải xác nhận rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn của Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Người Chuyển giới (WPATH) về các tiêu chí chăm sóc cho phẫu thuật, bao gồm:

• Có khả năng đưa ra các quyết định và đồng ý điều trị

• Quản lý bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc y tế nghiêm trọng nào

Trước khi phẫu thuật bộ phận sinh dục, bạn sẽ phải xin hai thư hỗ trợ, mỗi thư từ một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới. Các lá thư phải xác nhận rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của WPATH, bao gồm:

• Thực hiện liệu pháp hormone phù hợp với mục tiêu giới tính của bạn trong ít nhất 12 tháng, trừ khi bạn có chống chỉ định y tế hoặc bạn không thể hoặc không muốn dùng hormone

• Sống với giới tính phù hợp với bản dạng giới của bạn trong ít nhất 12 tháng liên tục

Sự chấp thuận

Vì phẫu thuật nam hóa có thể gây ra những thay đổi không thể đảo ngược về thể chất, bạn phải đưa ra sự đồng ý sau khi thảo luận kỹ lưỡng về:

• Rủi ro và lợi ích

• Chi phí

• Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật

• Kỳ vọng và mục tiêu

• Ý nghĩa về mặt xã hội và pháp lý

• Các biến chứng tiềm ẩn

• Ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản

Bảo hiểm y tế chi trả cho việc nam tính hóa với các thủ tục phẫu thuật có thể khác nhau.

Bạn cũng có thể cân nhắc nói chuyện với những người đã phẫu thuật nam hóa. Họ có thể giúp bạn hình thành kỳ vọng của bạn về những gì có thể đạt được cũng như những vấn đề cá nhân và xã hội mà bạn có thể gặp phải trong quá trình điều trị.

Quá trình thực hiện

Phẫu thuật ngực

Phẫu thuật vùng trên cho người chuyển giới nam hoặc phẫu thuật ngực liên quan đến việc loại bỏ mô vú của bạn (cắt bỏ vú dưới da). Nếu kích thước vú của bạn nhỏ, bạn có thể phẫu thuật để loại bỏ da, núm vú và quầng vú. Thủ thuật này giảm thiểu để lại sẹo, thời gian lành thương nhanh hơn và thường giữ được cảm giác ở núm vú. Nếu bạn có bộ ngực lớn hơn, bạn có thể cần phải cắt bỏ núm vú và quầng vú, thay đổi kích thước và cấy ghép lại vào vị trí. Điều này gây ra nhiều sẹo và mất cảm giác cho núm vú.

Nếu bạn là người mang đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú, bạn cũng có thể chọn cắt bỏ hoàn toàn núm vú và quầng vú và phẫu thuật sau đó để tái tạo lại diện mạo của bộ ngực.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm. Bạn có thể sẽ được đặt một hoặc hai ống nhựa nhỏ ở nơi cắt bỏ vú để hút hết chất lỏng tích tụ sau phẫu thuật. Bạn có thể không được nâng các vật nặng lên quá cao trong sáu tuần.

Một số mô vú có thể sẽ vẫn còn tồn tại bất kể kỹ thuật phẫu thuật nào được thực hiện. Do đó, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về sự cần thiết phải tiếp tục tầm soát ung thư vú định kỳ.

Phẫu thuật bộ phận sinh dục

Metoidioplasty

Metoidioplasty là một thủ thuật để tăng chiều dài của âm vật mà không cần ghép mô từ các bộ phận khác của cơ thể. Trong quá trình phẫu thuật, âm vật được giải phóng khỏi sự gắn kết của nó với môi âm hộ và dây chằng treo. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể mở rộng niệu đạo của bạn thông qua âm vật đã giải phóng của bạn bằng cách sử dụng một mảnh ghép thường được lấy từ niêm mạc miệng (móc nối niệu đạo). Điều này sẽ làm cho việc đi tiểu đứng có thể xảy ra.

Quy trình này thường dẫn đến tạo một dương vật có chiều dài không được kích thích từ 1 - 3 inch (3 - 8 cm). Thông thường, toàn bộ cảm giác và chức năng cực khoái sẽ được giữ lại.

Không cần thiết phải đóng hoặc cắt bỏ âm đạo trước khi phẫu thuật tạo hình. Sau đó có thể không thực hiện được các xét nghiệm xâm lấn hay pap. Do đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và buồng trứng của bạn trong quá trình phẫu thuật metoidioplasty.

Sau khi thực hiện metoidioplasty, bạn sẽ được đặt một ống (ống thông) vào niệu đạo để lấy nước tiểu. Quá trình phục hồi có thể mất đến 2 tuần.

Phalloplasty

Tạo hình dương vật, phẫu thuật tạo dương vật, bao gồm nhiều thủ thuật. Trong quá trình phẫu thuật tạo hình, một lượng lớn da của người hiến sẽ được lấy từ các vùng khác trên cơ thể, chẳng hạn như cẳng tay, bắp chân hoặc bụng dưới. Điều này có thể gây ra sẹo đáng kể. Da sẽ được cuộn lại thành hình dạng của dương vật và cố định vào vị trí phía trên âm vật của bạn. Bạn cũng có thể được:

• Kéo dài niệu đạo để cho phép bạn đi tiểu qua dương vật

• Ghép các dây thần kinh và mạch máu để tạo ra cảm giác trong dương vật của bạn

• Một thủ thuật để điêu khắc đầu dương vật của bạn (glansplasty)

• Xăm hình y khoa để tạo ra sự khác biệt rõ ràng giữa đầu và trục dương vật của bạn

Sau khi thực hiện thủ thuật, bạn sẽ được đặt một ống (ống thông) vào niệu đạo để lấy nước tiểu. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vài ngày. Phẫu thuật này có tỷ lệ biến chứng cao và có thể cần nhiều cuộc phẫu thuật tiếp theo. Tùy thuộc vào các thủ thuật được thực hiện, quá trình phục hồi có thể mất đến 12 tuần. Dương vật mới của bạn sẽ không thể cương cứng khi có kích thích tình dục. Cần cấy ghép dương vật để cho phép quan hệ tình dục.

Scrotoplasty

Scrotoplasty là phẫu thuật tạo ra bìu. Trong quá trình scrotoplasty, thủ thuật cấy ghép tinh hoàn silicon hình quả trứng được đưa vào môi âm hộ của bạn. Để chuẩn bị cho quy trình này, bạn sẽ đặt dụng cụ giãn nở bên trong môi âm hộ. Các chất mở rộng sẽ dần dần được lấp đầy bằng nước muối thông qua một cổng bên ngoài trong khoảng thời gian vài tháng. Khi khu vực này của bạn đã được giãn nở đủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa các mô cấy vào.

Một số người cảm thấy không thoải mái khi cấy ghép. Việc cấy ghép có thể bị tác động các mô xung quanh hoặc bị nhiễm trùng.

Kết quả

Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nam tính hóa có thể có tác động tích cực đến hạnh phúc và chức năng tình dục của bạn.

Chăm sóc hậu phẫu lâu dài và theo dõi sau phẫu thuật điều trị chứng bức bối giới cũng có liên quan đến việc đạt được kết quả tốt. Trước khi bạn phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ kê đơn hormone - nếu bạn đang dùng hormone - và nhà bác sĩ sức khỏe hành vi của bạn về những phương pháp điều trị liên tục mà bạn cần.