PHẪU THUẬT NGỰC: CÁC TÙY CHỌN

TỔNG QUÁT

Phẫu thuật ngực là gì?

Phẫu thuật ngực là một thủ thuật được thực hiện trên ngực của phụ nữ hoặc nam giới. Có nhiều loại phẫu thuật vú khác nhau. Một số được thực hiện vì lý do y tế như ung thư, một số khác vì lý do thẩm mỹ (phẫu thuật thẩm mỹ).

Lý do y tế:

• Phẫu thuật ung thư vú (cắt bỏ khối u, cắt bỏ vú). Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú và có thể cả các hạch bạch huyết gần đó để loại bỏ ung thư.

• Phẫu thuật dự phòng (cắt bỏ vú). Đôi khi vú được cắt bỏ để ngăn ngừa ung thư vú.

• Loại bỏ các khối u vú không phải ung thư. Một số khối u vú không phải ung thư có thể cần phải được loại bỏ.

• Phẫu thuật giảm kích thước vú. (Lưu ý rằng điều này cũng có thể được thực hiện vì lý do thẩm mỹ.)

Lý do thẩm mỹ:

• Tái tạo vú. Thời điểm thực hiện thủ thuật này phổ biến nhất là sau khi phẫu thuật ung thư vú.

• Nâng ngực, giúp tăng kích thước vú.

• Giảm kích thước vú. (Lưu ý rằng điều này cũng có thể được thực hiện vì lý do y tế.)

Những tình trạng nào được điều trị bằng phẫu thuật ngực? Khi nào cần phẫu thuật ngực?

Có những lý do y tế khiến bạn cần phẫu thuật ngực, chẳng hạn như ung thư vú, khối u không phải ung thư và phẫu thuật thu nhỏ vú để giúp thoát khỏi tình trạng đau lưng. Ngoài ra còn có các lý do thẩm mỹ, chẳng hạn như mong muốn cá nhân có (các) kích thước, hình dạng hoặc hình dạng khác nhau của vú.

Các cuộc phẫu thuật ngực được thực hiện rất phổ biến.

Phẫu thuật ngực cho bệnh nhân ngoại trú hay nội trú?

Câu trả lời tùy thuộc vào loại thủ thuật bạn được thực hiện:

• Phẫu thuật ung thư vú, phẫu thuật nâng ngực và phẫu thuật thu nhỏ vú có thể được điều trị nội trú hoặc ngoại trú.

• Hầu hết các u ung thư đều được điều trị ngoại trú.

• Hầu hết các ca cắt bỏ vú đều yêu cầu phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Hỏi rõ bác sĩ của bạn về các chi tiết của loại phẫu thuật cụ thể.

Nam giới có cần phẫu thuật ngực không?

Có. Một số nam giới có một tình trạng gọi là nữ hóa tuyến vú khi ngực của họ lớn và họ có thể cần thực hiện phẫu thuật khi mắc phải tình trạng này.

Nam giới cũng có thể phát triển ung thư vú và ung thư được loại bỏ bằng phẫu thuật.

QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật ngực?

Bạn sẽ được tư vấn với bác sĩ phẫu thuật của mình trước khi thực hiện bất kỳ quy trình y tế hoặc thẩm mỹ nào. Trước tiên, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu về tình hình của bạn và xác định xem bạn có phải là ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật hay không. Bất kể loại thủ thuật nào được thực hiện, bạn có thể sẽ được hỏi các câu hỏi sau:

• Tại sao bạn cần/muốn phẫu thuật?

• Bạn có bị dị ứng thuốc không?

• Bạn đã có những phương pháp điều trị y tế nào trước đây?

• Bạn đang dùng thuốc gì?

• Bạn có dùng bất kỳ loại vitamin hoặc thảo dược bổ sung nào không?

• Bạn có sử dụng rượu, thuốc lá hoặc ma túy bất hợp pháp không?

• Có tiền sử ung thư vú trong gia đình không?

• Bạn đã mắc những tình trạng sức khỏe nào từ trước?

• Bạn đã trải qua những cuộc phẫu thuật nào?

Bạn có thể sẵn sàng cho phẫu thuật thẩm mỹ ngực nếu bạn đáp ứng các tiêu chí sau, bao gồm:

• Khỏe mạnh về thể chất.

• Bạn không mang thai.

• Bạn không cho con bú.

• Ngực của bạn đã phát triển đầy đủ.

• Bạn quyết định thực hiện quy trình cho chính mình, không phải cho bất kỳ ai khác. (Một kết luận quan trọng cần đưa ra nếu bạn đang phẫu thuật thẩm mỹ.)

Tại thời điểm này trong quá trình, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn thực hiện một số nhiệm vụ để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của mình, bao gồm:

• Điều chỉnh các loại thuốc đang dùng.

• Thực hiện xét nghiệm máu.

• Ngừng hút thuốc và sử dụng bất kỳ loại nicotine nào.

• Tránh các loại thuốc như Aspirin có thể ảnh hưởng quá trình chảy máu.

• Ngừng dùng chất kích thích.

• Sử dụng vitamin, nếu được khuyến nghị.

Buổi tư vấn cũng là lúc bạn đặt câu hỏi cho bác sĩ phẫu thuật của mình. Ví dụ:

• Bác sĩ có các chứng chỉ để thực hiện cuộc phẫu thuật hay không?

• Bác sĩ được đào tạo bao nhiêu năm?

• Thời gian phục hồi sau phẫu thuật sẽ là bao lâu?

• Những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?

• Tôi có cần thêm các thủ thuật bổ sung trong tương lai không?

• Tôi có thể cho con bú không?

• Bộ ngực của tôi sẽ trông như thế nào theo thời gian?

• Tôi có thể làm gì nếu không thích kết quả phẫu thuật của mình?

Trước khi nâng ngực, thu nhỏ hoặc tái tạo ngực, bác sĩ của bạn sẽ:

• Đo vòng ngực của bạn. Bạn sẽ nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của mình về kích thước mình mong muốn.

• Chụp ảnh. Bạn sẽ muốn xem hình ảnh trước và sau khi phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật vú điều trị bệnh ung thư, bác sĩ của bạn sẽ:

• Xác định kích thước và vị trí của ung thư. Điều này sẽ xác định loại phẫu thuật: cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ toàn bộ vú.

Phẫu thuật ngực kéo dài bao lâu?

Thời gian của thủ thuật phụ thuộc vào loại phẫu thuật ngực. Ví dụ, phẫu thuật cắt khối u mất khoảng 1 – 2 giờ; các ca phẫu thuật thu nhỏ vú sẽ mất khoảng 3-5 giờ.

Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật ngực?

Các ca phẫu thuật ngực rất phức tạp, nhưng sau đây là các bước được đơn giản hóa với hai ví dụ: phẫu thuật nâng ngực và phẫu thuật thu nhỏ ngực.

Có 5 bước trong một cuộc phẫu thuật nâng ngực:

• Gây tê. Thuốc an thần tĩnh mạch hoặc thủ thuật gây mê toàn thân.

• Vết rạch. Vị trí của vết rạch phụ thuộc vào loại túi độn ngực, kích thước ngực bạn mong muốn là bao nhiêu và lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật. Vết rạch có thể dọc theo quầng vú, nếp gấp dưới vú hoặc ở nách.

• Đặt mô cấy. Mô cấy sẽ được đưa vào dưới cơ ngực hoặc ngay sau mô vú, nằm trên cơ ngực. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn để tìm ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.

• Đóng các vết mổ. Vết rạch được đóng lại bằng cách sử dụng chỉ khâu nhiều lớp trong mô, và sau đó băng phẫu thuật hoặc chất kết dính da (keo) để đóng vết mổ. Trên da có thể sẽ xuất hiện vết sẹo do đường rạch.

• Xem kết quả. Bạn sẽ có thể nhìn thấy kết quả phẫu thuật của mình ngay sau khi thức dậy.

Có 5 bước trong một cuộc phẫu thuật thu nhỏ ngực:

• Gây tê. Gây mê toàn thân.

• Vết rạch. Bác sĩ sẽ thực hiện vết rạch ở xung quanh núm vú và kéo dài xuống bên dưới vú của bạn.

• Loại bỏ. Da, mô và mỡ thừa được loại bỏ.

• Tái tạo. Núm vú của bạn sẽ được di dời đến vị trí phù hợp hơn.

• Đóng các vết mổ. Bác sĩ sẽ đặt một ống dẫn lưu tại chỗ rạch và tiến hành đóng vết mổ.

Nếu có một số chấn thương đối với vú hoặc cụ thể là núm vú, hoặc nếu bạn muốn thay đổi diện mạo của nó, phẫu thuật tái tạo vú có thể là lựa chọn tốt nhất. Thật không may, điều này sẽ không chữa khỏi tình trạng không thể cho con bú hay mất cảm giác trên núm vú. Việc tái tạo được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị cấy ghép hoặc sử dụng các mô của bạn chẳng hạn như một phần của thành bụng.

Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê. Thảo luận về các lựa chọn gây mê với bác sĩ của bạn.

Sau khi phẫu thuật ngực

Bác sĩ và các nhân viên y tế sẽ theo dõi bạn chặt chẽ sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được băng bó bằng băng gạc, sử dụng áo lót hỗ trợ hoặc băng thun. Những dụng cụ này sẽ giảm thiểu sưng tấy và hỗ trợ ngực mau lành. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về các công việc cần thực hiện và đặt lịch hẹn tái khám. Bạn có thể được sử dụng các loại thuốc giảm đau.

RỦI RO / LỢI ÍCH

Những rủi ro của phẫu thuật ngực là gì?

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có rủi ro, và phẫu thuật ngực cũng không ngoại lệ. Rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• Gây tê.

• Sự chảy máu.

• Sự nhiễm trùng.

• Thay đổi núm vú hoặc cảm giác vú.

• Sẹo.

• Rò rỉ hoặc vỡ implant (mô cấy).

• Đau đớn.

• Cần thực hiện một phẫu thuật khác để sửa đổi.

Một cảnh báo nếu bạn phẫu thuật nâng ngực: túi ngực (mô cấy) có thể ngăn chặn việc phát hiện ung thư. Ung thư vú là một tình trạng nghiêm trọng. Ngoài ra, lưu ý rằng túi ngực có thể không tồn tại trong suốt cuộc đời của bạn. Bạn có thể phải thực hiện các cuộc phẫu thuật khác trong tương lai. Giảm cân, mang thai và mãn kinh cũng có thể thay đổi hình dạng của bộ ngực của bạn.

Phẫu thuật ngực có đau không?

Có thể xuất hiện mô sẹo sau phẫu thuật thu nhỏ vú và gây đau. Thông thường, nếu bạn thực hiện phẫu thuật nâng ngực, cơn đau của bạn sẽ không kéo dài hơn 1 – 5 ngày, mặc dù có thể sẽ hơi đau nhức và sưng tấy trong vài tuần.

Sau khi phẫu thuật ung thư vú, khu vực này có thể bị bầm tím. Có thể bị tê hoặc ngứa ran khắp người, bao gồm cả cánh tay trên và nách. Uống thuốc giảm đau, tắm nước ấm (sau một tuần) và thực hiện một số bài tập phù hợp. Khi bạn được phép, hãy bôi kem dưỡng da vitamin E hoặc lanolin nguyên chất lên vết mổ để giúp làm mờ sẹo.

PHỤC HỒI VÀ TRIỂN VỌNG

Tiên lượng (triển vọng) sau phẫu thuật vú là gì?

Trong tương lai, bạn có thể cần phải thực hiện phẫu thuật ngực nhiều hơn. Lý do có thể là do tăng số lượng tế bào ung thư hoặc vì cần phải thay thế các bộ phận cấy ghép. Xét nghiệm máu, khám sức khỏe và chụp quang tuyến vú là rất quan trọng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ rủi ro nào có thể gặp phải.

Thời gian phục hồi là bao lâu?

Thời gian hồi phục thường từ 1 – 6 tuần hoặc lâu hơn và tùy thuộc vào loại phẫu thuật ngực mà bạn được thực hiện. Sau khi cắt bỏ khối u, bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng 2 tuần. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, quá trình này sẽ lâu hơn, từ 4 – 6 tuần. Sau khi phẫu thuật thu nhỏ hoặc nâng ngực, bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng 1 tuần. Bạn có thể bị đau trong nhiều tuần sau khi phẫu thuật vú. Điều quan trọng là phải thảo luận về thời gian hồi phục với bác sĩ của mình vì điều này sẽ tùy thuộc vào trường hợp của mỗi người.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào sau khi về nhà?

Bạn sẽ cần thực hiện một số công việc ở nhà bất kể thực hiện phẫu thuật ngực theo loại nào. Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần chăm sóc ngực bằng cách thay băng, giữ khu vực phẫu thuật khô ráo và các công việc khác:

• Tiếp tục mặc áo ngực hỗ trợ nếu điều này được khuyến khích. Nó sẽ giúp giảm đau và sưng tấy. Băng có thể cần được thay hàng ngày.

• Làm sạch vị trí các vết mổ, nhưng chỉ theo khuyến cáo của bác sĩ phẫu thuật.

• Nếu bác sĩ phẫu thuật đã lắp đặt một thiết bị thoát dịch thì bạn sẽ phải chăm sóc cho nó. Chất lỏng sẽ di chuyển từ ống thông tại nơi phẫu thuật và bạn sẽ phải làm sạch ống. Lượng chất lỏng sẽ dần dần ít đi và màu sắc của nó sẽ thay đổi.

• Bạn có thể tắm sau khi phẫu thuật và bác sĩ sẽ hướng dẫn về thời gian thực hiện việc này. Bạn không nên tắm trong bồn tắm hoặc bơi sau khi phẫu thuật ngực ít nhất 1 tháng.

Tôi có phải giới hạn hoạt động của mình không?

Đừng quay trở lại mức độ hoạt động bình thường hoặc lái xe cho đến khi bạn được bác sĩ phẫu thuật cho phép. Tránh nâng vật nặng. Tùy thuộc vào những gì bác sĩ phẫu thuật khuyến cáo, bạn có thể không được trở lại thói quen tập thể dục bình thường trong tối đa 1 tháng.

KHI NÀO NÊN GỌI CHO BÁC SĨ

Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn gặp phải:

• Sưng ở cánh tay, dưới cánh tay hoặc gần vết mổ.

• Sốt từ 38 oC trở lên.

• Thoát dịch nhiều hơn.

• Gặp phải các cơn đau mà sử dụng thuốc giảm đau thông thường không thể giảm bớt.

• Ăn mất ngon.

• Các vết khâu bị đứt.

• Chóng mặt, mờ mắt hoặc đau đầu.

• Khó thở hoặc ho.

• Vấn đề về tiêu hóa.

THÔNG TIN BỔ SUNG

Bảo hiểm y tế có chi trả cho phẫu thuật ngực không?

Phẫu thuật ung thư vú thường được bảo hiểm y tế chi trả. Các cuộc phẫu thuật tùy chọn để thay đổi diện mạo của bộ ngực của bạn thường không được bảo hiểm chi trả. Nói chuyện với công ty bảo hiểm sức khỏe về các lựa chọn của bạn trước khi bạn lên lịch phẫu thuật.

Phẫu thuật ngực giá bao nhiêu?

Chi phí phẫu thuật ngực phụ thuộc vào quy trình, kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật và vị trí của trung tâm y tế. Có phí gây mê, cơ sở vật chất, xét nghiệm, quần áo, đơn thuốc và phí bác sĩ phẫu thuật. Hỏi rõ bác sĩ về kế hoạch thanh toán.