THAI TRỨNG (CHỬA TRỨNG)

Tổng quan

Thai trứng (chửa trứng) là một biến chứng hiếm gặp của thai kỳ, đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào sinh dưỡng, những tế bào thường phát triển thành nhau thai.

Có hai loại thai trứng, thai trứng toàn phần và thai trứng bán phần. Khi bị chửa trứng toàn phần, các mô nhau thai bất thường, sưng lên và hình thành các nang chứa đầy chất lỏng. Cũng không có sự hình thành mô bào thai. Trong chửa trứng bán phần, có thể có mô nhau thai bình thường cùng với mô nhau thai hình thành bất thường. Cũng có thể có sự hình thành bào thai, nhưng bào thai không thể sống sót, và thường bị sẩy thai ở giai đoạn đầu của thai kỳ.

Thai trứng có thể có các biến chứng nghiêm trọng - bao gồm một dạng ung thư hiếm gặp - và cần được điều trị sớm.

Khi bị chửa trứng, các mô nhau thai phát triển bất thường và có thể xuất hiện dưới dạng một khối u nang. Phôi thai không hình thành hoặc bị dị dạng và không thể sống sót.

Triệu chứng

Lúc đầu chửa trứng có vẻ giống như một thai kỳ bình thường, nhưng hầu hết các trường hợp chửa trứng đều gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể, bao gồm:

Chảy máu âm đạo màu nâu sẫm đến đỏ tươi trong ba tháng đầu tiên
Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng
Áp lực hoặc đau vùng chậu

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của việc chửa trứng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ. Người đó có thể phát hiện ra các dấu hiệu khác của việc chửa trứng, chẳng hạn như:

Tử cung phát triển nhanh - tử cung quá lớn so với giai đoạn mang thai
Huyết áp cao
Tiền sản giật - một tình trạng gây ra huyết áp cao và có protein trong nước tiểu sau 20 tuần của thai kỳ
U nang buồng trứng
Thiếu máu
Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)

Nguyên nhân

Chửa trứng là do trứng thụ tinh không bình thường. Tế bào người bình thường chứa 23 cặp nhiễm sắc thể. Một nhiễm sắc thể trong mỗi cặp đến từ bố, nhiễm sắc thể còn lại từ mẹ.

Trong chửa trứng toàn phần, một trứng được thụ tinh bởi một hoặc hai tinh trùng, và tất cả vật chất di truyền là của người cha. Trong tình huống này, các nhiễm sắc thể từ trứng của mẹ bị mất hoặc bất hoạt và các nhiễm sắc thể của bố được nhân đôi.

Trong chửa trứng bán phần, các nhiễm sắc thể của mẹ vẫn còn nhưng cha cung cấp hai bộ nhiễm sắc thể. Kết quả là, phôi có 69 nhiễm sắc thể thay vì 46. Điều này thường xảy ra nhất khi hai tinh trùng thụ tinh với trứng, dẫn đến một bản sao bổ sung của vật liệu di truyền của người cha.

Các yếu tố nguy cơ

Khoảng 1 trong số 1.000 trường hợp mang thai được chẩn đoán là chửa trứng. Nhiều yếu tố khác nhau liên quan đến thai kỳ, bao gồm:

Tuổi tác. Chửa trứng có nhiều khả năng xảy ra hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi hoặc dưới 20 tuổi.
Chửa trứng trước đó. Nếu bạn đã từng bị chửa trứng, nhiều khả năng bạn sẽ gặp lại tình trạng này trong những lần có thai tiếp theo. Trung bình cứ 100 phụ nữ thì có 1 ca bị chửa trứng thái phát.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ chửa trứng, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, bao gồm cả xét nghiệm để đo nồng độ human chorionic gonadotropin (HCG) - một loại hormone thai kỳ - trong máu của bạn. Họ cũng có thể sẽ đề nghị siêu âm.

Điều trị

Điều trị thường bao gồm một hoặc nhiều bước sau:

Nạo hút thai trứng. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê cục bộ hoặc gây mê toàn thân và nằm ngửa trên bàn mổ với chân dạng kiềng. Bác sĩ sẽ đưa một mỏ vịt vào âm đạo, như khi khám phụ khoa, để giữ cổ tử cung của bạn mở rộng. Sau đó, họ sẽ làm giãn cổ tử cung của bạn và loại bỏ mô tử cung bằng thiết bị hút chân không.
Cắt bỏ tử cung. Trong một số trường hợp, nếu tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư nguyên bào nuôi trong thai kỳ và không có mong muốn mang thai trong tương lai, thì tử cung có thể được cắt bỏ
Giám sát HCG. Sau khi loại bỏ mô chửa trứng, bác sĩ sẽ lặp lại các phép đo nồng độ HCG của bạn cho đến khi nó trở lại bình thường. Nếu bạn tiếp tục có HCG trong máu, bạn có thể cần điều trị thêm. Sau khi điều trị xong, bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi nồng độ HCG của bạn từ sáu tháng đến một năm để đảm bảo không còn mô chửa trứng nào còn sót lại.

Vì nồng độ HCG cũng tăng trong thời kỳ mang thai bình thường, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi từ 6 đến 12 tháng trước khi muốn mang thai trở lại.