THOÁT VỊ NÃO

Tổng quát

Thoát vị não, xảy ra khi mô não, máu và dịch não tủy (CSF) dịch chuyển khỏi vị trí bình thường bên trong hộp sọ. Tình trạng này thường xảy ra khi có tình trạng sưng tấy do chấn thương đầu, đột quỵ, chảy máu hoặc khối u não. Thoát vị não là một trường hợp cần được cấp cứu và chăm sóc y tế. Nó thường gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Các loại thoát vị não

Thoát vị não có thể được phân loại theo vị trí của mô não đã dịch chuyển. Có ba loại thoát vị não chính:

• Subfalcine. Mô não di chuyển bên dưới một lớp màng được gọi là falx cerebri ở giữa não. Mô não cuối cùng bị đẩy sang phía bên kia. Đây là loại thoát vị não phổ biến nhất.

• Thoát vị qua lều. Loại thoát vị não này có thể được chia thành hai loại:

• Giai đoạn chuyển tiếp giảm dần hoặc bất thường. Unus, một phần của thùy thái dương, bị dịch chuyển xuống khu vực được gọi là hố sau. Đây là loại thoát vị não phổ biến thứ hai.

• Thoát vị qua lều tăng dần. Tiểu não và thân não di chuyển lên trên qua một rãnh trong màng được gọi là tiểu não lều.

• Amidan tiểu não. Amidan của tiểu não di chuyển xuống dưới, qua lỗ đệm, nơi tủy sống kết nối với não.

Thoát vị não cũng có thể xảy ra thông qua một lỗ đã được tạo ra trước đó trong quá trình phẫu thuật.

Các vị trí và hướng xảy ra các loại thoát vị não

Các triệu chứng của thoát vị não

Thoát vị não được coi là một trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đồng tử giãn ra

• Đau đầu dữ dội

• Buồn ngủ

• Khó tập trung

• Huyết áp cao

• Mất phản xạ

• Co giật

• Tư thế bất thường, cử động cơ thể cứng nhắc

• Tim ngừng đập

• Mất ý thức

• Hôn mê

Nguyên nhân của thoát vị não

Thoát vị não thường là kết quả của tình trạng sưng trong não. Sự sưng tấy gây áp lực lên các mô não (được gọi là tăng áp lực nội sọ), khiến mô bị đẩy ra khỏi vị trí bình thường của nó.

Những nguyên nhân phổ biến nhất của thoát vị não bao gồm:

• Chấn thương đầu dẫn đến tụ máu dưới màng cứng (khi máu tụ trên bề mặt não bên dưới hộp sọ) hoặc sưng tấy (phù não)

• Bị tác động bởi ngoại lực

• Xuất huyết não (chảy máu trong não)

• U não

Các lý do khác làm tăng áp lực trong hộp sọ bao gồm:

• Áp xe (tụ mủ) do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm

• Tích tụ chất lỏng trong não (não úng thủy)

• Phẫu thuật não

• Một khiếm khuyết trong cấu trúc não được gọi là dị dạng Chiari

Những người có khối u não hoặc các vấn đề về mạch máu, chẳng hạn như chứng phình động mạch, có nguy cơ cao bị thoát vị não. Ngoài ra, bất kỳ hoạt động hoặc lựa chọn lối sống nào khiến bạn có nguy cơ bị chấn thương đầu cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị não.

Điều trị thoát vị não

Điều trị nhằm mục đích giảm sưng và áp lực bên trong não khiến não thoát vị từ ngăn này sang ngăn khác. Điều trị sẽ là cần thiết để cứu sống một người.

Để giảm sưng và áp lực não, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật loại bỏ khối u, tụ máu (cục máu đông) hoặc áp xe

• Phẫu thuật để đặt một ống dẫn lưu được gọi là phẫu thuật mở não thất thông qua một lỗ trên hộp sọ để thoát chất lỏng

• Liệu pháp thẩm thấu hoặc thuốc lợi tiểu (thuốc loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể) để kéo chất lỏng ra khỏi mô não, chẳng hạn như mannitol hoặc nước muối ưu trương

• Corticosteroid để giảm sưng

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hộp sọ để có thêm chỗ (cắt bỏ sọ)

Ngoài việc điều trị nguyên nhân của thoát vị não, người được điều trị cũng có thể điều trị bằng cách sử dụng:

• Oxy

• Sử dụng ống được đặt trong đường thở để hỗ trợ thở

• Thuốc an thần

• Thuốc để kiểm soát cơn động kinh

• Kháng sinh để điều trị áp xe hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng

Ngoài ra, người bị thoát vị não sẽ cần theo dõi sát sao thông qua các xét nghiệm như:

• Chụp X-quang sọ và cổ

• Chụp CT

• Quét MRI

• Xét nghiệm máu

Biến chứng của thoát vị não

Nếu không được điều trị ngay lập tức, sự di chuyển của mô não có thể làm suy giảm các cấu trúc quan trọng trong cơ thể.

Các biến chứng của thoát vị não bao gồm:

• Chết não

• Hô hấp hoặc ngừng tim

• Tổn thương não vĩnh viễn

• Hôn mê

• Tử vong

Ảnh hưởng của thoát vị não

Triển vọng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương gây ra thoát vị và vị trí thoát vị xảy ra trong não. Thoát vị não có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu lên não. Vì lý do này, nó có thể sẽ gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Ngay cả khi được điều trị, thoát vị não có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, vĩnh viễn trong não hoặc tử vong.

Thoát vị não được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Bạn nên liên hệ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu gặp một người bị chấn thương đầu hoặc có khối u não mất tỉnh táo, mất phương hướng, co giật hoặc bất tỉnh.