THUỐC TRÁNH THAI DẠNG PHỐI HỢP

Tổng quan

Thuốc tránh thai dạng phối hợp ở dạng viên uống, là loại thuốc tránh thai có chứa estrogen và progestin.

Thuốc tránh thai dạng phối hợp có chức năng giữ cho buồng trứng của bạn không rụng trứng. Chúng cũng gây ra những thay đổi về chất nhầy ở cổ tử cung và niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) để khiến cho tinh trùng không thể gặp trứng.

Các loại thuốc tránh thai dạng phối hợp khác nhau có chứa hàm lượng estrogen và progestin khác nhau. Sử dụng thuốc liên tục hoặc thuốc kéo dài chu kỳ cho phép bạn giảm số kỳ kinh nguyệt mỗi năm.

Nếu bạn muốn sử dụng thuốc tránh thai dạng phối hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn quyết định loại nào phù hợp nhất.

Tại sao cần sử dụng

Thuốc tránh thai dạng phối hợp là một hình thức tránh thai khá hiệu quả và dễ dàng đảo ngược tác dụng. Khả năng sinh sản có thể trở lại bình thường gần như ngay lập tức sau khi ngừng uống thuốc. Các lợi ích khác của loại thuốc này bao gồm:

• Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung, mang thai ngoài tử cung, u nang buồng trứng, khối u lành tính

• Cải thiện tình trạng mụn trứng cá

• Giảm nhẹ triệu chứng đau bụng kinh

• Giảm sản xuất androgen do hội chứng buồng trứng đa nang

• Giảm chảy máu kinh nguyệt nhiều do u xơ tử cung và các nguyên nhân khác, cũng như giảm thiếu máu do thiếu sắt 

• Giảm nhẹ hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)

• Kinh nguyệt ngắn hơn, nhẹ hơn và dễ dự đoán hơn hoặc giảm số lần kỳ kinh nguyệt đối với một số loại thuốc viên kết hợp

• Kiểm soát chu kỳ hàng tháng tốt hơn và giảm các cơn bốc hỏa ở phụ nữ tiền mãn kinh

Thuốc tránh thai dạng phối hợp có nhiều dạng khác nhau, bao gồm:

• Dạng thông thường. Loại phổ biến nhất có chứa 21 viên có hoạt tính và bảy viên không có hoạt tính. Ngoài ra còn có loại bao gồm 24 viên thuốc hoạt tính và bốn viên thuốc không có hoạt tính, có khoảng thời gian dùng viên không chứa hoạt tính rút ngắn.

  Bạn uống một viên thuốc mỗi ngày và bắt đầu liệu trình mới khi bạn hoàn thành gói cũ (28 ngày một lần). Tình trạng chảy máu xảy ra hàng tháng sẽ xuất hiện khi bạn uống 4 đến 7 viên thuốc cuối cùng không có hoạt tính.

• Dạng liều lượng liên tục (kéo dài chu kỳ). Loại này thường chứa 84 viên thuốc hoạt tính và 7 viên thuốc không có hoạt tính. Chảy máu thường chỉ xảy ra bốn lần một năm trong vòng bảy ngày bạn uống thuốc không có hoạt tính.

  Một dạng thuốc 365 ngày cũng có trên thị trường. Bạn sẽ uống thuốc này mỗi ngày vào cùng một thời điểm. Đối với một số phụ nữ, kinh nguyệt sẽ ngừng hoàn toàn. Đối với những người khác, các triệu chứng kỳ kinh nguyệt trở nên nhẹ hơn đáng kể.

Thuốc dạng liều lượng liên tục (kéo dài chu kỳ) có thể mang lại các lợi ích bên cạnh việc việc ức chế kinh nguyệt, chẳng hạn như:

• Phòng ngừa và điều trị chảy máu quá nhiều liên quan đến u xơ tử cung

• Phòng ngừa chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt

• Giảm sự tồi tệ liên quan đến kinh nguyệt của một số triệu chứng nhất định, bao gồm cả co giật

• Giảm đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung

Tuy nhiên, thuốc tránh thai kết hợp không phù hợp cho tất cả mọi người. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn thực hiện một biện pháp tránh thai khác nếu bạn:

• Đang trong tháng đầu tiên cho con bú

• Trên 35 tuổi và hút thuốc

• Huyết áp cao kiểm soát kém

• Có tiền sử hoặc hiện tại bị huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi

• Có tiền sử đột quỵ hoặc bệnh tim mạch

• Có tiền sử ung thư vú

• Đau nửa đầu kèm theo aura

• Có các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh võng mạc hoặc bệnh thần kinh

• Bị bệnh gan

• Chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân

• Bất động trong thời gian dài do cuộc phẫu thuật lớn

Rủi ro

Ước tính có khoảng 9 trong số 100 phụ nữ dùng thuốc tránh thai kết hợp sẽ mang thai trong năm đầu tiên sử dụng. Với việc sử dụng đúng theo chỉ dẫn, tỷ lệ mang thai dưới 1 trên 100 phụ nữ mỗi năm.

Mặc dù dùng thuốc tránh thai phối hợp trong thời kỳ đầu mang thai không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, nhưng tốt nhất bạn nên dừng thuốc ngay khi nghi ngờ mình đang có thai. Thuốc tránh thai kết hợp sẽ không bảo vệ bạn khỏi các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.

Thuốc tránh thai kết hợp có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Chảy máu hoặc vết bầm trên da - phổ biến hơn khi dùng thuốc liều lượng liên tục hoặc thuốc kéo dài chu kỳ

• Căng ngực

• Tăng huyết áp

• Nhức đầu

• Buồn nôn

• Đầy hơi

Một số tác dụng phụ - bao gồm buồn nôn, đau đầu, căng tức ngực và chảy máu đột ngột - có thể giảm khi tiếp tục sử dụng.

Thuốc tránh thai kết hợp làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh, có thể nghiêm trọng, bao gồm:

• Cục máu đông ở chân

• Đau tim và đột quỵ, đặc biệt nếu bạn hút thuốc

• Rối loạn chức năng gan

• Bệnh túi mật

Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai kết hợp và có:

• Đau bụng

• Khối u ở vú

• Tưc ngực

• Trầm cảm

• Khó khăn khi nói

• Các vấn đề về mắt, chẳng hạn như mờ, nhìn đôi hoặc mất thị lực

• Ngất xỉu

• Vàng da

• Cơn đau đầu mới hoặc trầm trọng hơn

• Co giật

• Phát ban, triệu chứng dị ứng nghiêm trọng trên da

• Đau hoặc sưng chân nghiêm trọng

• Thay đổi tâm trạng nghiêm trọng

• Hai lần trễ kinh hoặc có dấu hiệu mang thai

Bạn cần chuẩn bị những gì?

Bạn sẽ cần yêu cầu bác sĩ kê toa thuốc tránh thai dạng phối hợp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra huyết áp, kiểm tra cân nặng và xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về mối quan tâm và sở thích của bạn để giúp xác định loại thuốc tránh thai dạng phối hợp nào phù hợp nhất. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên dùng các loại thuốc viên có hàm lượng hormone thấp nhất để giúp tránh thai, mang lại cho bạn nhiều lợi ích và giảm thiểu tác dụng phụ.

Mặc dù hàm lượng estrogen trong các viên thuốc kết hợp có thể thấp tới 10 microgam (mcg) ethinyl estradiol, hầu hết các viên thuốc đều chứa khoảng 35 mcg. Thuốc uống liều thấp có thể gây triệu chứng chảy máu nhiều hơn so với thuốc có hàm lượng estrogen cao hơn.

Thuốc dạng phối hợp được phân loại dựa trên việc liều lượng hormone giữ nguyên hay thay đổi:

• Một pha. Mỗi viên thuốc có chứa cùng một hàm lượng estrogen và progestin.

• Hai pha. Liệu trình thuốc có hai sự kết hợp về hàm lượng của estrogen và progestin.

• Ba pha. Liệu trình thuốc có ba sự kết hợp của estrogen và progestin. Trong một số loại, hàm lượng progestin tăng lên; ở loại khác hàm lượng progestin vẫn ổn định và hàm lượng estrogen tăng lên.

Quá trình sử dụng

Để sử dụng thuốc tránh thai dạng phối hợp:

• Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ về ngày bắt đầu sử dụng. Nếu bạn sử dụng phương pháp bắt đầu nhanh, bạn có thể uống viên đầu tiên trong liệu trình ngay lập tức. Nếu bạn sử dụng phương pháp ngày chủ nhật, bạn sẽ uống viên thuốc đầu tiên vào ngày chủ nhật đầu tiên sau khi kỳ kinh bắt đầu.

  Với 1 trong 2 phương pháp, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong vòng bảy ngày đầu tiên bạn dùng thuốc tránh thai dạng phối hợp. Nếu bạn sử dụng phương pháp ngày đầu tiên, bạn sẽ uống viên thuốc đầu tiên vào ngày đầu tiên của kỳ kinh tiếp theo và không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

• Chọn thời điểm để có thể uống thuốc đều đặn. Tuân theo thói quen có thể giúp bạn không quên uống thuốc, giúp bạn uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Ví dụ, hãy cân nhắc thời điểm uống thuốc khi bạn đánh răng vào buổi sáng.

• Thực hiện theo các hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận. Thuốc tránh thai chỉ phát huy tác dụng nếu bạn sử dụng đúng cách, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn hiểu rõ cách sử dụng. Nếu bạn đang sử dụng thuốc tránh thai dạng phối hợp thông thường và muốn có kinh đều đặn, bạn sẽ uống tất cả các viên thuốc trong liệu trình của mình - loại có hoạt tính và loại không có hoạt tính - và bắt đầu một gói mới vào ngay ngày sau khi kết thúc.

  Nếu bạn muốn tránh kỳ kinh nguyệt hàng tháng, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách uống thuốc và bạn có thể uống bao nhiêu viên thuốc có hoạt tính liên tiếp.

• Hãy thận trọng với những viên thuốc đã quên. Nếu bạn quên uống một viên thuốc đang hoạt động, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra - ngay cả khi cần phải uống hai viên thuốc đang hoạt động trong cùng một ngày. Uống những viên còn lại của gói thuốc như bình thường và sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong vòng bảy ngày nếu bạn quên uống thuốc quá 12 giờ.

  Nếu bạn bỏ lỡ nhiều hơn một viên thuốc có hoạt tính, hãy uống viên thuốc cuối cùng bạn quên ngay lập tức. Uống phần còn lại của liệu trình như bình thường và sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong bảy ngày. Nếu bạn đã quan hệ tình dục không an toàn, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về biện pháp tránh thai khẩn cấp.

• Đừng nghỉ uống giữa các liệu trình. Luôn chuẩn bị sẵn liệu trình tiếp theo trước khi bạn hoàn thành gói hiện tại.

Nếu bạn bị nôn trong vòng hai giờ sau khi uống thuốc tránh thai kết hợp hoặc bị nôn mửa nặng và tiêu chảy trong hai ngày trở lên, hãy tiếp tục dùng thuốc như thể bạn đã bỏ quên một viên thuốc.