TĨNH MẠCH PHỔI

TỔNG QUÁT

Tĩnh mạch phổi là gì?

Tĩnh mạch phổi là những mạch máu mang máu giàu oxy từ phổi đến tim của bạn.

Các tĩnh mạch phổi là một phần của mạch phổi của cơ thể. Đây là một hệ thống các mạch máu di chuyển máu giữa tim và phổi của bạn. Các mạch này cũng bao gồm động mạch phổi của bạn.

Sự khác biệt giữa tĩnh mạch phổi và động mạch phổi là gì?

Tĩnh mạch phổi và động mạch phổi của bạn có hai điểm khác biệt chính:

• Mang các loại máu khác nhau. Động mạch phổi của bạn mang máu nghèo oxy. Các tĩnh mạch phổi của bạn mang máu giàu oxy.

• Dẫn dòng máu đi theo các hướng khác nhau. Động mạch phổi mang máu từ tim đến phổi của bạn. Các tĩnh mạch phổi của bạn mang máu từ phổi đến tim của bạn.

Điều gì làm cho tĩnh mạch phổi khác với các tĩnh mạch khác?

Các tĩnh mạch phổi là những tĩnh mạch duy nhất trong cơ thể có chức năng vận chuyển máu giàu oxy. Tất cả các tĩnh mạch khác của bạn đều mang máu nghèo oxy.

Tương tự, động mạch phổi là động mạch duy nhất vận chuyển máu nghèo oxy. Tất cả các động mạch còn lại đều mang máu giàu oxy.

Như bạn có thể thấy, các mạch máu ở phổi là một bộ phận duy nhất trong cơ thể chúng ta! Các mạch máu của phổi là ngoại lệ đối với các quy tắc thông thường về mỗi loại mạch máu.

Nhưng có một khía cạnh vẫn giữ nguyên. Đó là hướng di chuyển. Các tĩnh mạch phổi, giống như tất cả các tĩnh mạch khác, mang máu về tim. Và động mạch phổi, giống như tất cả các động mạch khác, mang máu đi từ tim của chúng ta.

Có bao nhiêu tĩnh mạch phổi?

Hầu hết mọi người (60% đến 70%) có 4 tĩnh mạch phổi. Một số người khác có 3 hoặc 5 tĩnh mạch phổi. Những thay đổi về số lượng này không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào. Chúng chỉ đơn giản là những biến thể về giải phẫu (sự khác biệt so với những gì các nhà khoa học coi là "bình thường") ở một số người khi được sinh ra.

CHỨC NĂNG

Chức năng của các tĩnh mạch phổi là gì?

Các tĩnh mạch phổi của bạn thu thập máu giàu oxy từ phổi và mang nó đến tim của bạn. Từ đó, tim của bạn gửi máu đến tất cả các cơ quan và mô khác trong cơ thể.

Trái tim của bạn là nguồn cung cấp năng lượng cho cơ thể chúng ta. Nhưng bạn có thể dễ dàng quên đi các mạch máu giúp tim bạn bơm dòng máu đó. Nếu các tĩnh mạch phổi của bạn đột ngột ngừng hoạt động, tim của bạn sẽ không nhận được máu đủ oxy để gửi đến phần còn lại của cơ thể.

Vì vậy, các tĩnh mạch phổi của bạn đóng một vai trò thiết yếu trong việc giúp tim của bạn thực hiện công việc của nó. Chính vì vậy, các tĩnh mạch phổi của bạn giúp giữ cho toàn bộ cơ thể hoạt động bình thường.

GIẢI PHẪU HỌC

Các tĩnh mạch phổi nằm ở đâu?

Các tĩnh mạch phổi của bạn nằm giữa phổi và tim. Nhiều mạch máu nhỏ hơn hội tụ trong mỗi phổi của bạn (phải và trái) để tạo thành một cặp tĩnh mạch phổi. Mỗi cặp rời khỏi phổi tương ứng thông qua một điểm được gọi là hilum, hoặc gốc. Từ đó, các tĩnh mạch phổi của bạn đi đến tim và kết nối với tâm nhĩ trái của bạn. Đây là vị trí buồng trên bên trái của trái tim chúng ta.

Cấu tạo của tĩnh mạch phổi là gì?

Hầu hết mọi người có 4 tĩnh mạch phổi, với 2 tĩnh mạch nối với mỗi bên phổi (phải và trái):

• Tĩnh mạch phổi trên bên phải: Dẫn máu tới thùy trên và thùy giữa của phổi phải của bạn.

• Tĩnh mạch phổi dưới bên phải: Dẫn máu tới thùy dưới phổi phải của bạn.

• Tĩnh mạch phổi trên bên trái: Dẫn máu tới thùy trên của phổi trái và lingula (thường được gọi là “lưỡi” trong phổi trái của bạn).

• Tĩnh mạch phổi dưới bên trái: Dẫn máu tới thùy dưới phổi trái của bạn.

Thông thường, mỗi tĩnh mạch phổi kết nối trực tiếp với tâm nhĩ trái của bạn. Trong trường hợp đó, có 4 lỗ thông trong tâm nhĩ trái của bạn, một lỗ cho mỗi tĩnh mạch phổi. Máu giàu oxy đi qua các lỗ này và vào tâm nhĩ trái của bạn. Từ đó, máu di chuyển vào tâm thất trái và được bơm máu ra cơ thể qua động mạch chủ.

Những biến đổi giải phẫu nào gặp phải ở các tĩnh mạch phổi?

Có thể có một số biến thể của cấu trúc tĩnh mạch phổi bình thường. Một số biến thể ảnh hưởng đến số lượng tĩnh mạch phổi mà bạn có và cách chúng đi vào tâm nhĩ trái của bạn. Đây là những biến thể lành mạnh và vô hại.

Các biến thể khác ngăn cản các tĩnh mạch phổi của bạn đi vào tâm nhĩ trái của bạn đúng cách. Những biến thể này cản trở hoạt động bình thường của tim và có thể đe dọa tính mạng.

Các biến thể vô hại

Khoảng 38% số người có các biến thể giải phẫu vô hại trong cấu trúc tĩnh mạch phổi. Những biến thể này ảnh hưởng đến số lượng tĩnh mạch phổi mà chúng có và cách những tĩnh mạch đó kết nối với tâm nhĩ trái. Các biến thể này bao gồm:

• Thân chung. Điều này đồng nghĩa là hai tĩnh mạch phổi trái của bạn hội tụ thành một thân chung kết nối với tâm nhĩ trái. Vì vậy, thay vì đi riêng vào tâm nhĩ trái, hai tĩnh mạch phổi trái của bạn hợp nhất trước khi đến tâm nhĩ trái. Sau đó, phần hợp nhất này vận chuyển máu đi qua một lỗ, thay vì hai. Phần thân chung này có thể ngắn hoặc dài. Thân ngắn là biến thể phổ biến nhất nói chung, gặp phải ở khoảng 15% số người.

• Tĩnh mạch phổi phải phụ. Điều này đồng nghĩa là bạn có thêm một tĩnh mạch phổi phải (phụ) thoát riêng vào tâm nhĩ trái của bạn. Vì vậy, thay vì có hai tĩnh mạch phổi phải, bạn sẽ có ba. Có nhiều biến thể khác trong các tĩnh mạch phổi phải phụ này.

Những biến thể này vẫn khiến bạn khỏe mạnh và các tĩnh mạch hoạt động như bình thường. Đó là bởi vì những biến thể này vẫn cho phép máu giàu oxy đi vào tâm nhĩ trái của bạn. Từ đó, nó có thể đi theo con đường bình thường vào tâm thất trái và sau đó đi ra phần còn lại của cơ thể.

Các biến thể cản trở chức năng tim

Một số biến thể ngăn cản các tĩnh mạch phổi của bạn đưa máu giàu oxy đến tâm nhĩ trái của bạn. Kết quả là tim của bạn không thể hoạt động như bình thường.

Những biến thể này phát sinh như dị tật tim bẩm sinh. Chúng thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh nhưng cũng có thể chẩn đoán ở tuổi trưởng thành. Chúng bao gồm:

• Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn phần (TAPVR). Trẻ sơ sinh bị TAPVR có các tĩnh mạch phổi không kết nối với tâm nhĩ trái của chúng. Thay vào đó, các tĩnh mạch phổi sẽ kết nối với tâm nhĩ phải. Các tĩnh mạch phổi của những người này có thể thoát trực tiếp vào tâm nhĩ phải của họ, hoặc chúng có thể dẫn vào các tĩnh mạch khác nối với tâm nhĩ phải. Dù thế nào đi nữa, máu giàu oxy sẽ đi vào phía bên trái của trái tim thay vì trộn với máu nghèo oxy ở phía bên phải. Và tại vị trí phần bên trái của tim sẽ kết thúc chu kỳ lưu thông mạch máu phổi. Đây là một dạng bệnh tim cần được phẫu thuật.

• Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi một phần (PAPVR). Trẻ sơ sinh bị PAPVR có ít nhất một tĩnh mạch phổi kết nối với tâm nhĩ trái của chúng. Vì vậy, một lượng máu giàu oxy có thể đi qua động mạch chủ và lưu thông ra khắp cơ thể. Những đứa trẻ này vẫn có thể cần được điều trị, nhưng tình trạng của chúng thường không quá nghiêm trọng.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 1 trong số 7.809 trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc TAPVR. Không rõ chính xác có bao nhiêu trẻ được sinh ra với PAPVR. Nhưng các ước tính cho thấy PAPVR có thể ảnh hưởng đến 1 trong 143 người và đôi khi nó không được chú ý cho đến khi trưởng thành.

Trẻ bị TAPVR hoặc PAPVR thường có một lỗ thông giữa hai buồng tim trên cùng (thông liên nhĩ). Khiếm khuyết này thực sự có thể cứu được mạng sống vì nó cho phép máu đi từ tâm nhĩ phải của em bé sang tâm nhĩ trái của chúng rồi ra ngoài cơ thể. Máu này không chứa nhiều oxy như bình thường, nhưng nó vẫn đủ để giữ cho em bé sống cho đến khi được điều trị.

Các tĩnh mạch phổi lớn như thế nào?

Đường kính của tĩnh mạch phổi khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 9 - 13 mm. Các tĩnh mạch phổi của bạn có đường kính khác nhau khi chúng đi từ phổi đến tim. Nói chung, các tĩnh mạch sẽ trở nên rộng hơn khi nó tiếp cận trái tim của chúng ta. Tĩnh mạch phổi dưới bên trái của bạn là ngoại lệ đối với quy tắc này. Nó bắt đầu rộng hơn khi rời khỏi phổi trái của bạn và hẹp dần khi đến tim.

Các tĩnh mạch phổi được cấu tạo từ gì?

Ba lớp mô và sợi tạo nên tất cả các tĩnh mạch của chúng ta, bao gồm cả các tĩnh mạch phổi của bạn. Các lớp này bao gồm:

• Lớp vỏ ngoài, tạo cấu trúc và hình dạng cho tĩnh mạch của bạn.

• Lớp giữa, chứa các tế bào cơ trơn cho phép tĩnh mạch của bạn mở rộng hoặc thu hẹp khi máu đi qua.

• Bên trong có một lớp tế bào nội mô trơn. Lớp lót này cho phép máu lưu thông dễ dàng qua tĩnh mạch của bạn.

Không giống như các tĩnh mạch khác trong cơ thể, tĩnh mạch phổi của bạn được bao phủ một phần bởi một lớp cơ tim mỏng. Đây là một “ống tay áo” của mô cơ tim bao phủ một phần của mỗi tĩnh mạch phổi gần vị trí kết nối của nó với tâm nhĩ trái của bạn. Chiều dài trung bình của ống tay áo này là 9 mm. Các tĩnh mạch phổi tới thùy trên trên có ống tay áo dài hơn các tĩnh mạch phổi tới thùy dưới.

TÌNH TRẠNG VÀ RỐI LOẠN

Những tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến tĩnh mạch phổi là gì?

Các tình trạng có thể ảnh hưởng đến tĩnh mạch phổi của bạn bao gồm:

• Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi một phần (PAPVR), trong đó một hoặc nhiều tĩnh mạch phổi không được kết nối với tâm nhĩ trái của bạn. PAPVR thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh, nhưng đôi khi có thể gặp ở người lớn.

• Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi, liên quan đến tắc nghẽn ở một trong các tĩnh mạch của bạn. Nguyên nhân thường là do một khối u trong tim hoặc phổi chèn ép một trong các tĩnh mạch phổi của chúng ta.

• Hẹp tĩnh mạch phổi, là tình trạng thu hẹp một hoặc nhiều tĩnh mạch. Ở trẻ sơ sinh, bệnh này thường do dị tật tim bẩm sinh ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Ở người lớn, tình trạng này đôi khi là một biến chứng của thủ thuật cắt đốt bằng tần số vô tuyến qua ống thông, đây là một phương pháp điều trị rung nhĩ.

• Huyết khối tĩnh mạch phổi, là cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn. Nó thường xảy ra ở những người bị ung thư phổi hoặc những người được ghép phổi.

• Tăng áp tĩnh mạch phổi, làm tăng huyết áp trong các tĩnh mạch phổi của bạn. Nó thường do suy tim trái. Các nguyên nhân khác bao gồm khối u tim và hẹp van hai lá.

• Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn phần (TAPVR), trong đó không có tĩnh mạch phổi nào của bạn kết nối với tâm nhĩ trái. TAPVR thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh.

Các tĩnh mạch phổi có vai trò gì trong rung nhĩ?

Rung tâm nhĩ (A-Fib) là một tình trạng nhịp tim bất thường bắt đầu trong các tĩnh mạch phổi của bạn. Nó cũng có thể bắt đầu ở ngã ba giao với tâm nhĩ trái của bạn. Bất kỳ tĩnh mạch phổi nào của bạn cũng có thể kích hoạt tình trạng A-Fib, nhưng tĩnh mạch phổi thùy trên bên trái của bạn thường gặp nhất.

Các bác sĩ sử dụng một quy trình dựa trên ống thông được gọi là cô lập tĩnh mạch phổi để điều trị A-Fib.

Những xét nghiệm nào giúp kiểm tra sức khỏe của các tĩnh mạch phổi?

Các bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm hình ảnh khác nhau để kiểm tra các tĩnh mạch phổi của bạn. Bao gồm:

• Chụp X-quang lồng ngực.

• Siêu âm tim.

• Chụp cộng hưởng từ.

• Chụp cắt lớp.

CHĂM SÓC

Làm thế nào tôi có thể chăm sóc các tĩnh mạch phổi của mình?

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tĩnh mạch phổi, điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ. Nhiều vấn đề về tĩnh mạch phổi bắt nguồn từ các tình trạng bệnh lý khác. Những điều này cần được điều trị và theo dõi cẩn thận. Hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn có thể làm ở nhà để kiểm soát tình trạng của bạn và hỗ trợ làm giảm bất kỳ triệu chứng nào.

LƯU Ý

Các tĩnh mạch phổi của bạn mang máu giàu oxy từ phổi đến tim. Những mạch máu này là những người công nhân cần thiết giúp giữ cho cơ thể của chúng ta hoạt động mạnh mẽ. Nếu bạn có tình trạng về tim hoặc phổi ảnh hưởng đến các tĩnh mạch phổi, hãy nói chuyện với bác sĩ về tiên lượng của mình.