TÚI THỪA THỰC QUẢN

Túi thừa thực quản là gì?

Túi thừa thực quản là một túi nhô ra ngoài ở một phần của niêm mạc thực quản. Cấu trúc dạng túi này có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong niêm mạc thực quản giữa cổ họng và dạ dày.

Túi thừa thực quản được phân loại theo vị trí của chúng trong thực quản:

Túi thừa Zenker (thực quản) là loại phổ biến nhất của tình trạng túi thừa thực quản. Túi thừa Zenker thường nằm ở phía sau cổ họng, ngay trên thực quản
Túi thừa ở giữa ngực (Midthoracic diverticula)
Túi thừa trên cơ hoành (Epiphrenic diverticula)

Điều trị Túi thừa Zenker ở thực quản qua nội soi | Vinmec

Túi thừa thực quản Zenker

Ai mắc phải bởi túi thừa thực quản?

Bệnh túi thừa thực quản có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, mặc dù hầu hết các trường hợp xảy ra ở người trung niên và cao tuổi.

Nhìn chung, túi thừa thực quản rất hiếm gặp, chỉ xuất hiện dưới 1% các lần chụp X-quang đường tiêu hóa trên và xuất hiện ở ít hơn 5% bệnh nhân phàn nàn về chứng khó nuốt.

Túi thừa thực quản có nghiêm trọng không?

Thông thường, túi thừa thực quản là gây ra phiền toái do nó phình ra từ từ trong nhiều năm, dần dần tạo ra các triệu chứng ngày càng tăng, chẳng hạn như khó nuốt, trào ngược và viêm phổi do hít thở, gây ra bởi trào ngược túi thừa.

Khi các triệu chứng của túi thừa thực quản xấu đi, bệnh nhân có thể không thể nuốt được do vật cản gần túi thừa; hiếm khi thực quản có thể bị vỡ. Tắc nghẽn hoặc vỡ do túi thừa thực quản rất nguy hiểm và cả hai biến chứng đều cần được điều trị ngay lập tức.

Trào ngược do túi thừa thường xảy ra vào ban đêm khi nằm, có thể dẫn đến ngạt thở, viêm phổi do hít thở (một bệnh nhiễm trùng phổi do hít thở, gây ra sự xâm nhập của các chất tiết hoặc vật lạ vào khí quản và phổi) và áp xe phổi.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng ung thư biểu mô tế bào vảy có thể phát triển ở 0,5% những người có túi thừa. Điều này được cho là do sự kích thích mãn tính của túi thừa do thức ăn bị giữ lại trong thời gian dài. Điều quan trọng cần lưu ý là nỗi sợ ung thư không phải là lý do để phẫu thuật điều trị bệnh túi thừa.

Viêm phổi thùy là gì? Cách nhận diện và phòng tránh | Vinmec

Túi thừa thực quản có thể dẫn tới viêm phổi

Nguyên nhân nào gây ra bệnh túi thừa thực quản?

Trong khi trường hợp đầu tiên của một túi thừa thực quản đã được báo cáo cách đây gần 250 năm, vẫn còn rất ít thông tin về tình trạng này. Người ta tin rằng áp lực bên trong do thực quản tạo ra để di chuyển thức ăn vào dạ dày có thể làm thoát vị niêm mạc thực quản, tạo ra một túi thừa. Tình trạng này thường gây tắc nghẽn.

Bệnh túi thừa thực quản thường gặp hơn ở những người bị rối loạn nhu động của thực quản, chẳng hạn như chứng đau thắt lưng, gây khó nuốt, trào ngược thức ăn và ở một số người, gây đau kiểu co thắt.

Các triệu chứng của bệnh túi thừa thực quản là gì?

Các triệu chứng của túi thừa thực quản bao gồm:

Chứng khó nuốt (đặc trưng bởi cảm giác thức ăn bị mắc lại trong cổ họng)
Hít phải dịch phổi (sự xâm nhập của chất tiết hoặc vật lạ vào khí quản và phổi)
Viêm phổi do hít thở (một bệnh nhiễm trùng phổi do hít phải dịch phổi)
Nôn ra thức ăn và nước bọt
Đau khi nuốt
Ho
Đau cổ
Sụt cân
Hôi miệng

Một số người có thể cảm thấy âm thanh ọc ọc khi không khí đi qua túi thừa. Đây được gọi là dấu hiệu Boyce.

Túi thừa thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị -

Túi thừa thực quản có thể gây triệu chứng khó chịu

Túi thừa thực quản được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán và đánh giá túi thừa thực quản bao gồm:

Nuốt bari: Bệnh nhân nuốt chế phẩm bari (dạng lỏng hoặc dạng khác) và chuyển động của nó qua thực quản được quan sát bằng công nghệ X-quang.
Nội soi tiêu hóa: Một ống mềm, hẹp được gọi là ống nội soi được đưa qua đường tiêu hóa và chiếu hình ảnh bên trong lên màn hình.
Áp kế thực quản: Xét nghiệm này đo thời gian và sức mạnh của các cơn co thắt thực quản và giãn van cơ.
Đo pH trong 24 giờ: Một xét nghiệm để kiểm tra sự hiện diện của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Cập nhật] Chi phí nội soi tiêu hóa mới nhất hiện nay

Nội soi tiêu hóa giúp chẩn đoán túi thừa thực quản

Túi thừa thực quản được điều trị như thế nào?

Các trường hợp túi thừa thực quản gây ra các triệu chứng nhỏ có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn uống nhạt, nhai kỹ thức ăn và uống nhiều nước sau bữa ăn.

Nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, một số loại phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ túi thừa, sửa chữa các khiếm khuyết và làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Điều trị túi thừa cần:

Kiểm tra túi thừa;
Sửa chữa thành thực quản bị suy yếu
Điều trị túi thừa gây tắc nghẽn

Loại phẫu thuật được khuyến nghị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của túi thừa, và bao gồm:

Phẫu thuật mở cơ nhẫn hầu (Cricopharyngeal myotomy): Được sử dụng để loại bỏ các túi thừa nhỏ, phương pháp phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng vết rạch mở hoặc qua đường miệng.

Phẫu thuật khâu túi thừa thực quản (Diverticulopexy with cricopharyngeal myotomy): Được sử dụng để loại bỏ túi thừa lớn hơn, thủ thuật này bao gồm việc lộn ngược túi thừa và khâu nó vào thành thực quản.

Phẫu thuật cắt túi thừa thực quản (Diverticulectomy and cricopharyngeal myotomy): Phương pháp phẫu thuật cắt túi thừa thực quản để điều trị bệnh túi thừa Zenker đã được thực hiện trong gần một thế kỷ. Quy trình này bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn túi thừa.

Gần đây, thêm phương pháp nội soi Heller myotomy để đảm bảo sự di chuyển của thức ăn qua cơ thắt thực quản dưới đã giúp cải thiện kết quả của thủ thuật này.

Cắt túi thừa qua nội soi (thủ thuật Dohlman): Thủ thuật này chia vách ngăn giữa thực quản và túi thừa. Bằng cách phân chia vách ngăn, thức ăn có thể thoát tự do từ túi đến thực quản.

Cẩn trọng bệnh lý túi thừa đại tràng biến chứng đe dọa tính mạng! - Bệnh viện Bãi Cháy

Phẫu thuật giúp điều trị túi thừa thực quản hiệu quả

Lợi ích của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị túi thừa thực quản là gì?

Phương pháp tiếp cận nội soi, chẳng hạn như phẫu thuật cắt túi thừa qua nội soi, mang lại cho bệnh nhân nhiều lợi ích, bao gồm:

Chỉ gây ra một ít các vết sẹo nhỏ thay vì một vết sẹo lớn ở bụng
Thời gian nằm viện ngắn hơn
Ít đau hơn sau phẫu thuật
Thời gian phục hồi ngắn hơn
Nhanh chóng trở lại các hoạt động hàng ngày, bao gồm cả chế độ ăn uống bình thường

Những rủi ro của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị túi thừa thực quản là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm: