ÁP XE HẬU MÔN

Áp xe hậu môn là một tình trạng gây đau đớn trong đó tụ mủ phát triển gần hậu môn. Hầu hết áp xe hậu môn là kết quả của nhiễm trùng từ các tuyến hậu môn nhỏ.

Loại áp xe phổ biến nhất là áp xe quanh hậu môn. Điều này thường xuất hiện dưới dạng sưng đau giống như nhọt ở gần hậu môn. Nó có thể có màu đỏ và ấm khi chạm vào. Áp-xe hậu môn nằm ở mô sâu hơn ít phổ biến hơn và có thể ít nhìn thấy hơn.

Phẫu thuật rạch và dẫn lưu là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho tất cả các loại áp xe hậu môn và thường thành công.

Khoảng 50% bệnh nhân bị áp xe hậu môn sẽ xuất hiện biến chứng gọi là đường rò. Đường rò là một đường hầm nhỏ tạo kết nối bất thường giữa vị trí áp xe và da.

Trong một số trường hợp, một lỗ rò hậu môn gây ra tình trạng tiết dịch dai dẳng. Trong những trường hợp khác, khi bên ngoài của lỗ rò đóng lại, hậu quả là áp xe hậu môn tái phát. Cần phải phẫu thuật để chữa khỏi gần như tất cả các bệnh rò hậu môn.

Nguyên nhân của áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bao gồm :

• Rò hậu môn, một vết rách trong ống hậu môn, bị nhiễm trùng
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Tắc nghẽn tuyến hậu môn

Các yếu tố nguy cơ của áp xe hậu môn bao gồm:

• Viêm ruột kết
• Bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• Bệnh tiểu đường
• Viêm túi thừa
• Bệnh viêm vùng chậu
• Dễ dãi trong quan hệ tình dục qua đường hậu môn
• Sử dụng các loại thuốc như prednisone

Đối với người lớn, sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, bao gồm cả giao hợp qua đường hậu môn, có thể giúp ngăn ngừa áp xe hậu môn. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, thay tã thường xuyên và vệ sinh đúng cách trong quá trình thay tã có thể giúp ngăn ngừa rò hậu môn và áp xe quanh hậu môn.

Các triệu chứng của áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn phía ngoài thường liên quan đến:

• Đau, thường liên tục, đau nhói và tồi tệ hơn khi ngồi xuống
• Kích ứng da xung quanh hậu môn, bao gồm sưng, đỏ và đau
• Chảy mủ
• Táo bón hoặc đau khi đi tiêu

Áp xe hậu môn sâu hơn cũng có thể liên quan đến:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Cảm giác khó chịu
• Đôi khi, sốt là triệu chứng duy nhất của áp xe hậu môn sâu.

Chẩn đoán áp xe hậu môn

Thông thường, đánh giá lâm sàng - bao gồm khám trực tràng kỹ thuật số - là đủ để chẩn đoán áp xe hậu môn. Nhưng một số bệnh nhân có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để sàng lọc:

• Bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh túi thừa
• Ung thư trực tràng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một cuộc kiểm tra có thể được thực hiện khi gây mê. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm, chụp CT hoặc MRI.

Điều trị áp xe hậu môn

Phẫu thuật dẫn lưu kịp thời là việc cực kỳ quan trọng, tốt nhất là trước khi áp xe bùng phát. Áp-xe hậu môn bề ngoài có thể được dẫn lưu tại phòng khám bác sĩ bằng cách gây tê cục bộ. Áp xe hậu môn lớn hoặc sâu hơn có thể cần nhập viện và sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê.

Sau khi làm thủ thuật, hầu hết mọi người đều được kê đơn thuốc để giảm đau. Đối với những người khỏe mạnh khác, thường không cần dùng kháng sinh. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh có thể được yêu cầu đối với một số người, bao gồm cả những người mắc bệnh tiểu đường hoặc suy giảm khả năng miễn dịch.

Đôi khi, phẫu thuật đường rò có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật áp xe. Tuy nhiên, lỗ rò thường phát triển từ 4 đến 6 tuần sau khi ổ áp xe được dẫn lưu. Đôi khi lỗ rò có thể không xảy ra cho đến vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau đó. Vì vậy, phẫu thuật đường rò thường là một thủ thuật riêng biệt có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc thời gian nằm viện ngắn.

Sau khi phẫu thuật áp xe hoặc đường rò, cảm giác khó chịu thường nhẹ và có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau. Mọi người có thể mong đợi chỉ mất một thời gian ngắn để đi làm hoặc đi học trở lại.

Mọi người thường được khuyên nên ngâm vùng bị ảnh hưởng trong bồn nước ấm (tắm ngồi) ba hoặc bốn lần mỗi ngày. Thuốc làm mềm phân có thể được khuyến nghị để giảm bớt cảm giác khó chịu khi đi tiêu. Một số người có thể được khuyên nên mặc một miếng gạc hoặc miếng lót nhỏ để ngăn nước thoát làm bẩn quần áo của họ.

Các biến chứng sau phẫu thuật có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Nứt hậu môn
• Áp xe trở lại
• Sẹo

Sau khi áp xe hoặc lỗ rò hậu môn đã lành hẳn, ít có khả năng nó sẽ quay trở lại. Tuy nhiên, để ngăn chặn việc tái phát, điều quan trọng là bạn phải làm theo lời khuyên của bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng.