VIÊM KHỚP PHẢN ỨNG

Tổng quan

Viêm khớp phản ứng là tình trạng sưng và đau khớp do nhiễm trùng ở một bộ phận khác của cơ thể - thường là ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu.

Viêm khớp phản ứng thường gặp phải ở đầu gối và các khớp ở mắt cá chân và bàn chân của bạn. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, da và niệu đạo của bạn.

Trước đây, viêm khớp phản ứng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, đặc trưng bởi viêm mắt, niệu đạo và khớp.

Viêm khớp phản ứng không phải là tình trạng phổ biến. Đối với hầu hết bệnh nhân, các dấu hiệu và triệu chứng đến rồi đi, biến mất hoàn toàn trong vòng 12 tháng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường xảy ra từ một đến bốn tuần sau khi tiếp xúc với một bệnh nhiễm trùng khởi phát. Chúng có thể bao gồm:

• Đau và cứng khớp. Đau khớp liên quan đến viêm khớp phản ứng thường xảy ra nhất ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân của bạn. Bạn cũng có thể bị đau ở gót chân, lưng dưới hoặc mông.

• Viêm mắt. Nhiều người bị viêm khớp phản ứng cũng bị viêm mắt (viêm kết mạc).

• Các vấn đề về tiết niệu. Gia tăng cảm giác khó chịu khi đi tiểu có thể xảy ra và tần suất tăng dần, cũng như viêm tuyến tiền liệt hoặc cổ tử cung.

• Viêm mô mềm, có thể bao gồm cơ, gân và dây chằng.

• Ngón chân hoặc ngón tay bị sưng. Trong một số trường hợp, ngón chân hoặc ngón tay của bạn có thể sưng tấy đến mức trông giống như xúc xích.

• Các vấn đề về da. Viêm khớp phản ứng có thể ảnh hưởng đến da của bạn theo nhiều cách khác nhau, bao gồm phát ban ở lòng bàn chân, lòng bàn tay và lở loét miệng.

• Đau lưng dưới. Cơn đau có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc buổi sáng.

Viêm khớp phản ứng gây nhiều triệu chứng khó chịu

Nguyên nhân

Viêm khớp phản ứng xuất hiện để phản ứng với tình trạng nhiễm trùng trong cơ thể bạn, thường xảy ra ở ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu. Bạn có thể không biết về tình trạng nhiễm trùng nếu nó gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nào.

Nhiều loại vi khuẩn có thể gây ra viêm khớp phản ứng. Một số lây truyền qua đường tình dục và một số khác là qua đường ăn uống. Những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Chlamydia

• Salmonella

• Shigella

• Yersinia

• Campylobacter

• Clostridium difficile

Bệnh viêm khớp phản ứng không lây. Tuy nhiên, vi khuẩn gây ra nó có thể lây truyền qua đường tình dục hoặc trong thực phẩm bị ô nhiễm. Chỉ những người tiếp xúc với các loại vi khuẩn này mới bị viêm khớp phản ứng.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp phản ứng:

• Tuổi. Viêm khớp phản ứng xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 40.

• Tình dục. Phụ nữ và nam giới có khả năng bị viêm khớp phản ứng giống nhau do nhiễm trùng do thực phẩm. Tuy nhiên, nam giới có nhiều khả năng bị viêm khớp phản ứng do vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục hơn phụ nữ.

• Các yếu tố di truyền. Có một dấu hiệu di truyền cụ thể liên quan đến viêm khớp phản ứng. Nhưng nhiều người có dấu hiệu này không bao giờ xuất hiện bệnh.

Viêm khớp phản ứng thường do nhiễm vi khuẩn

Phòng ngừa

Các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò trong việc bạn có khả năng bị viêm khớp phản ứng. Mặc dù bạn không thể thay đổi cấu trúc gen của mình, nhưng bạn có thể giảm tiếp xúc với vi khuẩn để dẫn đến viêm khớp phản ứng.

Đảm bảo thực phẩm của bạn được bảo quản ở nhiệt độ thích hợp và được nấu chín đúng cách để giúp bạn tránh các loại vi khuẩn có thể gây viêm khớp phản ứng, bao gồm salmonella, shigella, yersinia và campylobacter. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể gây ra viêm khớp phản ứng. Sử dụng bao cao su có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp của bạn để tìm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm, chẳng hạn như sưng, nóng và đau, đồng thời kiểm tra phạm vi chuyển động của cột sống và các khớp bị ảnh hưởng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt của bạn xem có bị viêm hay phát ban không.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm mẫu máu để tìm:

• Bằng chứng về nhiễm trùng trong quá khứ hoặc hiện tại

• Dấu hiệu viêm

• Các kháng thể liên quan đến các loại viêm khớp khác

• Dấu hiệu di truyền liên quan đến viêm khớp phản ứng

Xét nghiệm dịch khớp

Bác sĩ có thể sử dụng kim để lấy một mẫu chất lỏng từ bên trong khớp bị ảnh hưởng. Chất dịch này sẽ được kiểm tra để:

• Số lượng tế bào bạch cầu. Số lượng tế bào bạch cầu tăng lên có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.

• Nhiễm trùng. Vi khuẩn trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh viêm khớp nhiễm trùng, có thể dẫn đến tổn thương khớp nghiêm trọng.

• Tinh thể. Các tinh thể axit uric trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh gút. Loại viêm khớp này gây đau đớn và thường ảnh hưởng đến ngón chân cái.

Xét nghiệm hình ảnh

Chụp X-quang vùng thắt lưng, xương chậu và các khớp có thể cho biết liệu bạn có dấu hiệu đặc trưng nào của bệnh viêm khớp phản ứng hay không. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các loại viêm khớp khác.

Xét nghiệm hình ảnh giúp chẩn đoán viêm khớp phản ứng

Điều trị

Mục tiêu của việc điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn và điều trị tình trạng nhiễm trùng đang gặp phải.

Sử dụng thuốc

Nếu tình trạng viêm khớp phản ứng của bạn là do nhiễm vi khuẩn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu có bằng chứng về nhiễm trùng. Loại kháng sinh nào bạn dùng tùy thuộc vào loại vi khuẩn hiện có.

Các loại thuốc khác có thể bao gồm:

• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs). Thuốc NSAIDs kê đơn, chẳng hạn như indomethacin, có thể làm giảm viêm và đau do viêm khớp phản ứng.

• Thuốc corticoid. Tiêm corticosteroid vào các khớp bị ảnh hưởng có thể làm giảm viêm và cho phép bạn trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường.

• Steroid tại chỗ. Chúng có thể được sử dụng cho các vết phát ban trên da do viêm khớp phản ứng.

• Thuốc chữa viêm khớp dạng thấp. Bằng chứng hạn chế cho thấy rằng các loại thuốc như sulfasalazine, methotrexate hoặc etanercept có thể giảm đau và cứng khớp cho một số người bị viêm khớp phản ứng.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn cho bạn các bài tập tác động lên các khớp và cơ của bạn. Các bài tập tăng cường phát triển các cơ xung quanh các khớp bị ảnh hưởng của bạn, giúp tăng khả năng hỗ trợ cho khớp. Các bài tập chuyển động nhiều có thể làm tăng tính linh hoạt của khớp và giảm tình trạng cứng khớp.

Vật lý trị liệu giúp cải thiện tình trạng viêm khớp phản ứng