VÔ SINH NỮ

Tổng quát

Vô sinh nữ là gì?

Vô sinh là bệnh mà khả năng mang thai và sinh con bị suy giảm hoặc hạn chế ở một khía cạnh nào đó. Đối với các cặp đôi khác giới (nam và nữ), điều này thường được chẩn đoán sau một năm cố gắng có thai (nhưng có thể được chẩn đoán sớm hơn tùy thuộc vào các yếu tố khác). Đối với các cặp vợ chồng khác giới, 1/3 nguyên nhân vô sinh là do nam, 1/3 là do nữ, 1/3 là do kết hợp hoặc không rõ nguyên nhân. Khi nguyên nhân của vô sinh được phát hiện đến từ bạn tình nữ, nó được coi là vô sinh nữ hoặc vô sinh “yếu tố nữ”.

Vô sinh nữ phổ biến như thế nào?

Vô sinh là một căn bệnh phổ biến. Ít nhất 10% phụ nữ phải đối mặt với một số loại vô sinh. Khả năng bị vô sinh tăng lên khi phụ nữ già đi.

Các triệu chứng và nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra vô sinh nữ?

Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh. Tuy nhiên, rất khó để xác định chính xác nguyên nhân và một số cặp vợ chồng bị vô sinh “không rõ nguyên nhân” hoặc vô sinh “đa nguyên nhân” (nhiều nguyên nhân, thường do cả nam và nữ). Một số nguyên nhân có thể gây vô sinh do yếu tố nữ có thể bao gồm:

• Các vấn đề với tử cung : Bao gồm polyp, u xơ, vách ngăn hoặc dính đè bên trong khoang của tử cung. Polyp và u xơ có thể tự hình thành bất cứ lúc nào, trong khi các bất thường khác (như vách ngăn) sẽ xuất hiện khi sinh. Các chất kết dính có thể hình thành sau một cuộc phẫu thuật như nong và nạo cổ tử cung .
• Các vấn đề với ống dẫn trứng : Nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh "yếu tố ống dẫn trứng" là bệnh viêm vùng chậu , thường do chlamydia và bệnh lậu gây ra .
• Các vấn đề về rụng trứng : Có nhiều lý do tại sao một người phụ nữ có thể không rụng trứng (phóng thích trứng) thường xuyên. Mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn ăn uống, lạm dụng chất kích thích, tuyến giáp không ổn định, căng thẳng nghiêm trọng và khối u tuyến yên là những ví dụ về những thứ có thể ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng.
• Các vấn đề về số lượng và chất lượng trứng: Phụ nữ được sinh ra với tất cả số trứng mà họ sẽ có, và nguồn cung cấp này có thể “cạn kiệt” sớm trước khi mãn kinh . Ngoài ra, một số trứng sẽ có số lượng nhiễm sắc thể sai và không thể thụ tinh hoặc phát triển thành một bào thai khỏe mạnh. Một số vấn đề về nhiễm sắc thể này (chẳng hạn như "chuyển vị cân bằng") có thể ảnh hưởng đến tất cả các trứng. Một số khác là ngẫu nhiên nhưng trở nên phổ biến hơn khi phụ nữ lớn tuổi.

Những ai có nguy cơ bị vô sinh nữ?

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vô sinh nữ ở phụ nữ. Tình trạng sức khỏe chung, đặc điểm di truyền (di truyền), lối sống và tuổi tác đều có thể góp phần gây vô sinh nữ. Các yếu tố cụ thể có thể bao gồm:

• Tuổi tác.
• Vấn đề về hormone ngăn cản sự rụng trứng.
• Chu kỳ kinh nguyệt bất thường .
• Béo phì .
• Thiếu cân.
• Có hàm lượng chất béo trong cơ thể thấp do tập thể dục khắc nghiệt.
• Lạc nội mạc tử cung .
• Các vấn đề về cấu trúc (các vấn đề với ống dẫn trứng, tử cung hoặc buồng trứng).
• U xơ tử cung .
• U nang .
• Các khối u.
• Rối loạn tự miễn dịch (lupus, viêm khớp dạng thấp, bệnh Hashimoto, rối loạn tuyến giáp).
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) .
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) .
• Suy buồng trứng nguyên phát (POI) .
• Sử dụng quá nhiều chất gây nghiện (uống nhiều rượu bia).
• Hút thuốc lá .
• Hội chứng DES (DES là một loại thuốc được dùng cho phụ nữ để ngăn ngừa các biến chứng trong thai kỳ như sinh non hoặc sẩy thai . Tuy nhiên, thuốc này đã gây vô sinh ở một số con của những bà mẹ đã dùng DES.).
• Đã từng mang thai ngoài tử cung (ống dẫn trứng).

Tuổi tác ảnh hưởng như thế nào đến vô sinh nữ?

Khi phụ nữ già đi, khả năng mang thai của cô ấy giảm đi. Tuổi tác đang trở thành một yếu tố phổ biến hơn trong vô sinh nữ vì nhiều cặp vợ chồng đang chờ đợi để có con cho đến khi họ 30 hoặc 40 tuổi. Phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao gặp các vấn đề về sinh sản. Những lý do cho điều này bao gồm:

• Nhìn chung số lượng trứng thấp hơn.
• Nhiều trứng có số lượng nhiễm sắc thể bất thường.
• Tăng nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe khác.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bác sĩ của tôi sẽ hỏi gì trong cuộc hẹn chẩn đoán vô sinh nữ?

Bác sĩ của bạn sẽ cần biết về chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bất kỳ lần mang thai nào trước đây, sẩy thai, đau vùng chậu, chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường . Bạn cũng có thể được hỏi về bất kỳ bệnh nhiễm trùng vùng chậu trước đây hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs). Một số câu hỏi có thể bao gồm:

• Bạn đã từng mang thai hoặc sẩy thai lần nào chưa?
• Chu kỳ kinh nguyệt của bạn là bình thường và đều đặn hay đau và không đều?
• Bạn có bị chảy máu nhiều hoặc tiết dịch bất thường không?
• Bạn có bị đau vùng chậu không?
• Bạn đã từng phẫu thuật vùng bụng chưa?

Nhà cung cấp dịch vụ y tế của tôi sẽ thực hiện những xét nghiệm nào để chẩn đoán vô sinh nữ?

Một số xét nghiệm có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn như một cuộc khám sức khỏe. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe tổng thể.
• Phết tế bào cổ tử cung (PAP) .
• Khám phụ khoa .
• Siêu âm vùng chậu .
• Khám vùng vú để xác định sản xuất sữa bất thường.

Các xét nghiệm khác có thể cần được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Các bài kiểm tra này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu : Loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ phụ thuộc vào tiền sử sức khỏe của bạn và những chẩn đoán mà bác sĩ đang xem xét. Ví dụ về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm tuyến giáp, mức prolactin, xét nghiệm dự trữ buồng trứng và progesterone (một loại hormone được sản xuất trong chu kỳ kinh nguyệt báo hiệu sự rụng trứng).
• Chụp X-quang buồng tử cung vòi trứng (HSG) : Thuốc nhuộm được tiêm vào cổ tử cung và y tá sẽ quan sát cách thức thuốc nhuộm di chuyển qua ống dẫn trứng bằng cách chụp X-quang. Thử nghiệm này kiểm tra sự tắc nghẽn.
• Nội soi ổ bụng : Trong xét nghiệm này, một dụng cụ theo dõi nhỏ gọi là nội soi ổ bụng được đưa vào ổ bụng để xem xét các cơ quan bên trong.
• Siêu âm đầu dò qua âm đạo : Không giống như siêu âm bụng (nơi đầu dò được đặt trên bụng), xét nghiệm này được thực hiện bằng cách đưa một cây đũa siêu âm vào âm đạo. Nó cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có cái nhìn tốt hơn về các cơ quan như tử cung và buồng trứng.
• Siêu âm kết hợp bơm nước cổ tử cung (SIS) : Xét nghiệm này được sử dụng để xem xét niêm mạc tử cung và đánh giá xem có polyp, u xơ tử cung hoặc các bất thường về cấu trúc khác hay không. Nước muối (nước) được sử dụng để làm đầy tử cung, cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhìn rõ hơn về khoang tử cung khi siêu âm qua âm đạo.
• Nội soi tử cung: Trong thử nghiệm này, một thiết bị gọi là ống soi tử cung (một thiết bị linh hoạt, mỏng có gắn camera) được đưa vào âm đạo và qua cổ tử cung. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyển nó vào tử cung để xem bên trong cơ quan.

Quản lý và điều trị

Điều trị vô sinh ở nữ như thế nào?

Sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã chẩn đoán vô sinh nữ và xác định chính xác nguyên nhân, sẽ có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Nguyên nhân của vô sinh sẽ suy ra loại điều trị. Ví dụ, các vấn đề về cấu trúc có thể được điều trị thông qua phẫu thuật, trong khi thuốc nội tiết tố có thể được sử dụng cho các vấn đề khác (vấn đề rụng trứng, tình trạng tuyến giáp).

Nhiều bệnh nhân sẽ yêu cầu thụ tinh nhân tạo (bơm tinh trùng đã rửa sạch vào buồng tử cung sau khi trứng rụng) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (cho trứng thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để tạo phôi, sau đó chuyển phôi vào tử cung).

Nhận con nuôi và mang thai hộ cũng có thể là những lựa chọn cho những phụ nữ hiếm muộn muốn lập gia đình.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa vô sinh nữ không?

Hầu hết các hình thức vô sinh nữ không thể được dự đoán hoặc ngăn ngừa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây vô sinh có thể được kiểm soát để ngăn ngừa tình trạng này. Ví dụ, thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm uống rượu và bỏ hút thuốc, có thể có lợi cho khả năng sinh sản của một người, cũng như duy trì cân nặng hợp lý và phát triển thói quen tập thể dục tốt. Điều quan trọng là phải thường xuyên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và thảo luận về bất kỳ nguy cơ nào khác mà bạn có thể gặp phải đối với vô sinh nữ.

Tiên lượng

Tiên lượng về vô sinh nữ

Triển vọng (tiên lượng) đối với vô sinh nữ phụ thuộc rất nhiều vào từng cá nhân và nguyên nhân cơ bản của vô sinh. Trong trường hợp có thể sử dụng thuốc để điều trị tình trạng rụng trứng, hoặc một thủ thuật phẫu thuật đơn giản có thể được sử dụng để điều chỉnh bất thường về cấu trúc (polyp hoặc u xơ đơn độc), tiên lượng là tương đối khả quan. Nói chuyện với bác sĩ về tiền sử bệnh của gia đình, các yếu tố nguy cơ và các vấn đề y tế cơ bản để tìm hiểu thêm về tiên lượng của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về bệnh vô sinh nữ?

Nếu bạn là phụ nữ có quan hệ tình dục khác giới với chu kỳ kinh nguyệt và giao hợp đều đặn, bạn nên đến gặp bác sĩ sau 12 tháng cố gắng thụ thai (có thai) mà không sử dụng biện pháp tránh thai (sáu tháng nếu bạn trên 35 tuổi). Điều quan trọng là bạn phải thường xuyên đến phòng khám kiểm tra sau khi bạn có quan hệ tình dục.

Lưu ý

Vô sinh có thể cực kỳ căng thẳng. Nếu bạn đã cố gắng mang thai trong 12 tháng mà không thành công - hoặc sáu tháng nếu bạn trên 35 tuổi - hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Sau khi bạn được chẩn đoán, bác sĩ của bạn có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch trong tương lai