VIÊM TAI GIỮA MÃN TÍNH Ở TRẺ EM

Tổng quan

Viêm tai giữa mãn tính có thể do nhiễm trùng tai giữa cấp tính, tắc vòi nhĩ, chấn thương, bỏng hoặc đặt ống qua màng nhĩ.

Trẻ em thường bị giảm thính lực và chảy mủ tai.

Bác sĩ chẩn đoán viêm tai giữa mãn tính dựa trên kết quả khám lâm sàng.

Điều trị thường bao gồm thuốc nhỏ kháng sinh và đôi khi dùng thuốc kháng sinh bằng đường uống, đặt ống tai hoặc cả hai.

Viêm tai giữa có thể gây chảy mủ

Nguyên nhân của nhiễm trùng tai giữa mãn tính

Viêm tai giữa mãn tính có thể do nhiễm trùng tai giữa cấp tính (một số trường hợp), tắc vòi nhĩ (ống nối tai giữa với đường mũi), chấn thương đè hoặc đâm xuyên vào tai, bỏng nhiệt hoặc hóa chất, chấn thương do nổ. Ngoài ra, những trẻ có bất thường về vùng đầu và mặt do rối loạn nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc hội chứng Cri du chat, hoặc trẻ bị hở hàm ếch có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tai giữa mãn tính.

Viêm tai giữa mãn tính có thể bùng phát sau khi nhiễm trùng mũi và họng, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, hoặc sau khi nước lọt vào tai giữa trong khi tắm hoặc bơi ở trẻ em bị thủng màng nhĩ hoặc ống tai. Thông thường, các cơn bùng phát dẫn đến chảy mủ không đau từ tai. Dịch mủ có thể có mùi rất hôi.

Nhiều nguyên nhân gây viêm tai giữa mãn tính ở trẻ em

Biến chứng

Các đợt bùng phát liên tục có thể gây ra:

• Polyp tai giữa

• Tổn thương xương trong tai giữa

• Cholesteatoma

Polyp không phải là ung thư (lành tính), mọc nhô ra khỏi tai giữa qua lỗ thủng và vào ống tai.

Nhiễm trùng dai dẳng có thể phá hủy các bộ phận của xương nhỏ ở tai giữa, nối màng nhĩ với tai trong và dẫn âm thanh từ tai ngoài đến tai trong (các lỗ tai), gây mất thính lực.

Cholesteatoma là khối u nang không phải ung thư (lành tính) trong tai giữa. Một khối u cholesteatoma có thể phá hủy xương và mô mềm gần đó và cuối cùng có thể gây ra các biến chứng như liệt mặt, áp xe trong não hoặc giữa não và hộp sọ.

Khối u Cholesteatoma trong tai

Các triệu chứng của viêm tai giữa mãn tính

Trẻ em thường bị giảm thính lực và chảy mủ tai. Thường không đau trừ khi đã xảy ra biến chứng.

Trẻ có cholesteatoma cũng có thể xuất hiện cặn trắng trong ống tai.

Chẩn đoán viêm tai giữa mãn tính

• Bác sĩ thăm khám

• Nuôi cấy vi khuẩn

• Đôi khi là các xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ chẩn đoán viêm tai giữa mãn tính dựa trên các kết quả khám nghiệm (ví dụ, khi mủ chảy ra từ một lỗ trên màng nhĩ, tích tụ các tế bào trong lỗ tai hoặc trong một túi trong màng nhĩ). Các mẫu mủ được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy vi khuẩn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ một u cholesteatoma hoặc biến chứng, các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ được thực hiện.

Xét nghiệm hình ảnh giúp chẩn đoán khối u

Điều trị viêm tai giữa mãn tính

• Thuốc nhỏ tai kháng sinh

• Đôi khi dùng kháng sinh bằng đường uống

• Đôi khi rạch màng nhĩ (myringotomy)

• Phẫu thuật loại bỏ khối u nang cholesteatoma 

Đầu tiên, các bác sĩ phải làm sạch các chất trong tai. Tại nhà, cha mẹ có thể bôi thuốc nhỏ tai có chứa kháng sinh cho trẻ và có thể là corticosteroid. Những trẻ bị nhiễm trùng nặng được cho sử dụng kháng sinh uống.

Nếu tình trạng nhiễm trùng kéo dài hoặc tái phát mặc dù đã sử dụng thuốc kháng sinh, các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật rạch màng nhĩ sau một thời gian bằng cách chèn các ống thông (đặt ống tai tympanostomy). Nếu màng nhĩ bị tổn thương, phẫu thuật để sửa lại màng nhĩ (phẫu thuật nội soi chỉnh hình tai giữa) có thể được thực hiện.

Một khối u cholesteatoma được loại bỏ bằng phẫu thuật.