ÁP XE NÃO DO AMIP

Nhiễm trùng áp xe não amip là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương rất hiếm gặp, thường gây tử vong do loài Acanthamoeba hoặc Balamuthia mandrillaris, hai loại amebas sống tự do. Nó thường xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc tình trạng sức khỏe kém.

• Các vi khuẩn này có thể xâm nhập qua da hoặc phổi và lan đến não qua đường máu.

• Các triệu chứng của áp xe do amip bắt đầu dần dần và bao gồm các vấn đề điển hình như lú lẫn, nhức đầu, mờ mắt, co giật và lở loét trên da.

• Các xét nghiệm hình ảnh và đo cột sống có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Khi có vết loét trên da, một mẫu sinh thiết được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm vi khuẩn. Sinh thiết não cũng có thể được chẩn đoán.

• Các bác sĩ thường sử dụng kết hợp các loại thuốc bao gồm miltefosine để điều trị nhiễm trùng.

Amebas và các loài vi sinh vật gây ra bệnh viêm gây áp xe não amip có mặt trong nước, đất và bụi trên khắp thế giới. Nhiều người bị phơi nhiễm, nhưng ít người bị lây nhiễm. Nhiễm trùng thường chỉ xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu, tuy nhiên đối với loại Balamuthia mandrillaris có thể lây nhiễm cho những người khỏe mạnh.

Trong đó, Amebas có thể xâm nhập qua da hoặc phổi và lan đến não qua đường máu.

Triệu chứng

Các triệu chứng của áp xe não do amip bắt đầu dần dần. Trong đó các triệu chứng thường phổ biến bao gồm: lú lẫn, đau đầu và co giật. Mọi người có thể bị sốt nhẹ, mờ mắt, thay đổi tính cách và các vấn đề về nói, phối hợp hoặc thị lực. Ở những biểu hiện nặng hơn có thể có là một bên của cơ thể hoặc mặt bị liệt.

Ngoài các triệu chứng trên, Balamuthia mandrillaris có thể gây lở loét da.

Hầu hết những người bị nhiễm bệnh đều chết, thường từ 7 đến 120 ngày sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Áp xe não do amip gây ra các triệu chứng không điển hình như lú lẫn, co giật và đau đầu

Chẩn đoán

• Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ não

• Chọc vòi cột sống

• Sinh thiết vết loét da hoặc tổn thương trong não

Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) não và vòi tủy sống (chọc dò thắt lưng) thường được thực hiện để chẩn đoán viêm não áp xe amip. Các xét nghiệm này giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể xảy ra nhưng thường không thể xác định chẩn đoán.

Vết loét trên da thường chứa amebas và sẽ được tiến hành xét nghiệm bằng sinh thiết. Ngoài ra, sinh thiết não cũng có thể được chẩn đoán.

Áp xe não do amip thường chỉ được chẩn đoán sau khi người mắc đã tử vong.

Điều trị

Sử dụng kết hợp các loại thuốc:

Người bệnh có các vấn đề áp xe amip và bất kỳ vết loét nào trên da thường được điều trị bằng sự kết hợp của các loại thuốc bao gồm

Miltefosine và một hoặc nhiều điều sau đây:

• Pentamidine thường được sử dụng để điều trị nhiễm nấm (một loại thuốc chống nấm) — hoặc nhiễm trùng động vật nguyên sinh

• Sulfadiazine hoặc trimethoprim / sulfamethoxazole (kháng sinh)

• Flucytosine (một loại thuốc chống nấm)

• Fluconazole hoặc các loại thuốc liên quan voriconazole hoặc itraconazole (thuốc chống nấm)

• Amphotericin B (một loại thuốc chống nấm)

• Azithromycin hoặc clarithromycin (kháng sinh)

Một số loại thuốc được sử dụng bằng cách uống và một số loại khác được dùng bằng đường tiêm.

Mặc dù miltefosine có thể gây dị tật bẩm sinh ở phụ nữ mang thai, các bác sĩ vẫn phải sử dụng nó vì áp xe não do amip thường gây tử vong nếu không được điều trị. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang dùng thuốc này phải sử dụng các biện pháp ngừa thai hiệu quả để tránh các ảnh hưởng tới thai nhi.

Trong một số trường hợp, người mắc bệnh cũng cần phải phẫu thuật để điều trị được tình trạng áp xe não này.

Ngoài ra, các vết loét trên da nếu xuất hiện sẽ được làm sạch.