CHUẨN BỊ CHO QUÁ TRÌNH NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

TỔNG QUÁT

Chuẩn bị cho nội soi đại tràng là gì?

Khi được chỉ định nội soi đại tràng, bạn sẽ cần chuẩn bị ruột bằng cách làm sạch chúng trước. Chuẩn bị ruột đầy đủ là điều cần thiết để quá trình nội soi đại tràng thành công. Nếu ruột kết của bạn không thể quan sát rõ ràng, bác sĩ của bạn sẽ không thể nhìn thấy chính xác bên trong. Các dấu hiệu của ung thư đại trực tràng, chẳng hạn như polyp, thường nhỏ và bám vào thành trong của ruột già (ruột kết và trực tràng).

Bộ chuẩn bị ruột là gì?

Dụng cụ chuẩn bị nội soi ruột kết hoặc bộ dụng cụ chuẩn bị ruột là một thuốc công thức nhuận tràng đường uống mà bạn sẽ được sử dụng trước khi nội soi đại tràng. (Bạn cũng có thể cần phải hoàn thành việc chuẩn bị ruột trước khi thực hiện các thủ thuật khác, chẳng hạn như xét nghiệm X-quang GI thấp hoặc cắt bỏ ruột). Bạn sẽ uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi làm thủ thuật để làm sạch ruột (bằng cách đi tiêu). Có một số loại công thức khác nhau mà các bác sĩ khuyên dùng.

Có gì trong bộ dụng cụ chuẩn bị ruột?

Các bộ dụng cụ chuẩn bị ruột khác nhau được tạo thành từ sự kết hợp khác nhau của các thành phần. Nhưng nhìn chung, tất cả chúng đều bao gồm:

• Thuốc nhuận tràng thẩm thấu: Thành phần hoạt tính trong bộ dụng cụ chuẩn bị ruột sẽ giúp bạn đi tiêu được gọi là thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Bộ dụng cụ của bạn có thể có một hoặc kết hợp một số chất hút nước mạnh. Đây là những chất mà ruột của bạn không thể hấp thụ một cách tự nhiên. Chúng kích hoạt ruột của bạn hút nhiều nước hơn từ cơ thể để đẩy các chất thải đi qua. Lượng nước bổ sung sẽ làm mềm phân của bạn và tăng thể tích tổng thể trong ruột kết của bạn. Điều này kích hoạt các cơn co thắt cơ để đẩy mọi thứ ra ngoài (nhu động ruột).

• Chất điện giải: Quá trình chuẩn bị ruột của bạn có thể rất mất nước, vì vậy điều quan trọng là phải uống thuốc nhuận tràng thẩm thấu cùng với chất lỏng và chất điện giải bổ sung. Các tác nhân hút nước vận chuyển phần lớn hàm lượng nước trong cơ thể bạn vào ruột và sau đó di chuyển tất cả ra ngoài rất nhanh chóng mà không cho cơ thể bạn cơ hội để tái hấp thu nước và chất điện giải qua ruột như bình thường. Sự thiếu hụt chất điện giải đáng kể có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Vì vậy, chất lỏng và chất điện giải được tích hợp trong công thức của bộ dụng cụ chuẩn bị cho ruột.

Các loại bộ dụng cụ chuẩn bị nội soi đại tràng khác nhau

Các chế phẩm nội soi đại tràng được chia thành hai loại cơ bản dựa trên loại thuốc nhuận tràng mà chúng sử dụng.

Công thức dựa trên polyme (PEG)

Các công thức chuẩn bị ruột được kê đơn phổ biến nhất sử dụng thuốc nhuận tràng dựa trên polyme được gọi là polyethylene glycol 3350 (PEG). Đây là một phân tử lớn không thể được hấp thụ qua ruột kết của bạn, gây ra hiệu ứng hyperosmotic. Công thức PEG thường ở dạng bột được thiết kế để trộn với một lượng lớn nước. Chúng có thể bao gồm các chất điện giải và/hoặc bao gồm hướng dẫn uống với thức uống thể thao.

Một số bộ dụng cụ chuẩn bị nội soi đại tràng dựa trên PEG bao gồm:

• GoLYTELY.

• CoLyte.

• NuLYTELY.

• TriLyte.

• MiraLAX.

• Halflytely.

• GaviLyte.

• MoviPrep.

Ưu điểm của bộ dụng cụ chuẩn bị ruột PEG: Các dung dịch polyethylene glycol và chất điện giải có hiệu quả cao trong việc chuẩn bị cho nội soi đại tràng. Phân tử PEG không làm rối loạn niêm mạc ruột, làm cho nó trở thành lựa chọn nhẹ nhàng hơn cho những người có các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS). Chúng cũng được coi là lựa chọn an toàn hơn cho những người đặc biệt có nguy cơ bị biến chứng do suy giảm chất lỏng và điện giải, chẳng hạn như những người bị bệnh thận, gan hoặc tim.

Nhược điểm của bộ dụng cụ chuẩn bị ruột PEG: Những dụng cụ chuẩn bị ruột này thường yêu cầu uống với lượng nước lớn (lên đến 4 lít). Việc sử dụng nhiều nước cùng với mùi vị có thể khiến một số người khó hoàn thành tất cả quá trình chuẩn bị nội soi đại tràng. Việc chuẩn bị ruột không hoàn chỉnh có thể làm cho quá trình nội soi đại tràng của bạn không hiệu quả và khiến nó cần được thực hiện lại. Để giải quyết những lo lắng này, một số biến thể của công thức chuẩn đã được phát triển.

Các biến thể công thức:

• Tất cả các công thức hiện có với các tùy chọn hương vị. Như mọi khi, bạn cũng có thể thêm hương vị của riêng mình bằng hỗn hợp đồ uống dạng bột mà bạn chọn. (Tránh bột có màu đỏ, có thể trông giống như máu khi soi ruột già).

• NuLYTELY và TriLyte không chứa sulfat để làm cho hương vị ít mặn hơn.

• MiraLAX và Halflytely kết hợp một liều lượng nhỏ PEG với một loại thuốc nhuận tràng khác, bisacodyl. Điều này làm giảm thể tích tổng thể của công thức PEG mà bạn phải uống từ 4 lít xuống còn 2. Nhưng bạn phải uống hết 2 lít trong cùng một tiếng đồng hồ.

• MoviPrep là một loại công thức kết hợp khác. Nó kết hợp PEG với axit ascorbic như một loại thuốc nhuận tràng thứ cấp. Bạn chỉ phải uống 2 lít nwocs, nhưng bạn vẫn phải uống thêm một 1 nước lọc với nó.

Công thức dựa trên muối (NaP)

Thuốc nhuận tràng dựa trên muối bao gồm natri phosphat (NaP) như một chất thẩm thấu chính, và thường là các muối khoáng khác như kali và magie. Những công thức này cung cấp một giải pháp thay thế cho việc uống thuốc chuẩn bị nội soi vì chúng có dạng viên nén. Các muối có chứa chất điện phân tự nhiên, nhưng trong các công thức này, sự mất cân bằng vẫn có thể xảy ra. Một số người có thể có nguy cơ dùng quá liều khoáng chất.

Một số sản phẩm chuẩn bị nội soi đại tràng dựa trên NaP bao gồm:

• Clenpiq.

• Suprep.

• Prepopik.

• Visicol.

• OsmoPrep.

Ưu điểm của thuốc nhuận tràng dựa trên muối để chuẩn bị ruột: Thuốc nhuận tràng natri phosphat có thể dễ uống hơn đối với một số người và chúng có hiệu quả như nhau khi dùng theo chỉ dẫn. Đối với những người cảm thấy khó khăn trong việc chuẩn bị ruột PEG theo hướng dẫn, công thức NaP có thể giúp khuyến khích việc tuân thủ tốt hơn để đảm bảo nội soi đại tràng thành công.

Nhược điểm của thuốc nhuận tràng dựa trên muối để chuẩn bị ruột: Muối có thể gây kích ứng niêm mạc ruột của bạn nếu bạn bị bệnh viêm đường tiêu hóa. Công thức NaP cũng không phải là lựa chọn an toàn nhất cho những người có nguy cơ bị biến chứng do thay đổi chất lỏng - điện giải. Những người mắc một số bệnh từ trước hoặc đang dùng một số loại thuốc nhất định có thể có nhiều nguy cơ hơn.

Rủi ro bao gồm:

• Hạ kali máu/tăng kali máu.

• Hạ natri máu/tăng natri máu.

• Tăng phosphat huyết và bệnh thận do phosphate.

• Hạ canxi máu.

• Hạ magnesi huyết.

• Tăng BUN.

• Mất nước.

• Co giật.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Bệnh viêm ruột.

• Sử dụng NSAID mãn tính (aspirin và ibuprofen).

• Suy thận (bệnh thận).

• Suy gan (bệnh gan).

• Suy tim sung huyết.

• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều).

• Nhồi máu cơ tim (đau tim).

• Thuốc điều trị tăng huyết áp (ACEI và ARB).

• Thuốc lợi tiểu.

• Bệnh tiểu đường.

• Suy dinh dưỡng.

• Tuổi trên 65.

Các biến thể của công thức: Prepopik kết hợp thuốc nhuận NaP với thuốc nhuận tràng kích thích để giảm khối lượng tổng thể của lượng công thức bạn phải uống. Chế phẩm 10 ounce là liều thấp nhất hiện nay trên thị trường. Natri picosulfate là thuốc nhuận tràng kích thích, hoạt động bằng cách tăng cường nhu động ruột, các cơn co thắt cơ giúp ruột của bạn thanh lọc. Tuy nhiên, picosulfate phải được kích hoạt bởi vi khuẩn sống trong ruột kết của bạn. Nếu bạn đã bị giảm vi khuẩn trong ruột kết do dùng thuốc kháng sinh, nó có thể không hiệu quả. Công thức này cũng không ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ khác.

Bộ dụng cụ chuẩn bị nội soi đại tràng nào tốt nhất cho tôi?

Điều này thực sự phụ thuộc vào sự nhạy cảm của từng cá nhân. Một số người không gặp khó khăn thực sự với việc chuẩn bị cho quá trình nội soi. Những người khác có thể có những lo ngại cụ thể về quá trình dùng thuốc, các tác dụng phụ của thuốc hoặc các biến chứng có thể phát sinh sau đó do các tình trạng bệnh có sẵn. Dưới đây là một số câu hỏi cần xem xét:

Quá trình chuẩn bị đơn giản nhất cho nội soi là gì?

Bạn có lo lắng về việc không thể uống đầy đủ lượng nước theo hướng dẫn không? Nhiều người thấy nó không quá đáng lo ngại. Nhưng điều quan trọng là phải hoàn thành toàn bộ quá trình chuẩn bị ruột. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể gặp khó khăn với điều này, bạn có thể phù hợp hơn với:

• Công thức không chứa sulfate và có hương vị, chẳng hạn như NuLYTELY hoặc TriLyte (PEG), để có hương vị ngon hơn.

• Một công thức có khối lượng thấp hơn, chẳng hạn như MiraLAX hoặc Halflyently (PEG), vì vậy sẽ phải uống lượng nước ít hơn.

• Dung dịch natri photphat (NaP), được cho là dễ uống hơn, đặc biệt nếu nó ở dạng viên nén, chẳng hạn như Visicol và OsmoPrep. Nhưng chỉ khi bạn không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào được liệt kê ở trên.

Quá trình chuẩn bị ruột cho nội soi đại tràng dễ dung nạp nhất?

Bạn có lo lắng về các tác dụng phụ như đầy hơi và đau bụng? Điều này có thể phụ thuộc nhiều vào cách bạn thực hiện hơn là loại thuốc cụ thể nào được sử dụng. Thực hiện theo chế độ ăn uống được bác sĩ quy định trong những ngày trước khi nội soi sẽ giúp giảm bớt sự khó chịu trong ruột của bạn. Tuy nhiên, bạn cũng có thể muốn xem xét:

• Một công thức kết hợp. Chuẩn bị ruột bằng sự kết hợp thuốc nhuận tràng thẩm thấu với một loại khác, bao gồm MiraLAX, Halflyently và Prepopik, có thể được dung nạp tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn.

• Dùng thuốc hỗ trợ tiêu hóa. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc họ có thể kê toa để quá trình chuẩn bị ruột của bạn diễn ra dễ dàng hơn. Các tác nhân hỗ trợ như metoclopramide, ondansetron và simethicone có thể giúp giảm buồn nôn và đầy hơi.

• Sử dụng kèm với chanh và/hoặc gừng. Cam quýt được cho là giúp che đi vị mặn, và cả chanh và gừng đều có thể giúp giảm buồn nôn. Bạn có thể thêm bột nước chanh hoặc trà gừng vào công thức của mình, hoặc uống từng ngụm xen kẽ giữa hai loại đồ uống.

Có nguy cơ bị biến chứng do sử dụng một số loại công thức chuẩn bị ruột không?

Bác sĩ của bạn sẽ cần phải hiểu rõ toàn bộ tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các tình trạng trước đây và hiện tại mà bạn đã được điều trị và các loại thuốc đã dùng, để giúp chọn bộ chuẩn bị ruột cho nội soi phù hợp nhất.

QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN

Bạn cần bắt đầu chuẩn bị ruột trước khi nội soi thời gian bao lâu?

Bạn sẽ bắt đầu chuẩn bị cho quá trình nội soi trước vài ngày, bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của mình. Các hướng dẫn có thể khác nhau, nhưng nhìn chung, bạn sẽ ăn chế độ ăn ít chất xơ trong 2 hoặc 3 ngày, sau đó là chế độ ăn lỏng trong suốt vào ngày cuối cùng. Buổi chiều hoặc buổi tối trước khi nội soi, bạn sẽ bắt đầu uống thuốc nhuận tràng. Thời gian chính xác sẽ phụ thuộc vào công thức bạn sử dùng và thời gian nội soi đại tràng được lên lịch. Tất cả sẽ được trình bày trong đơn thuốc của bạn.

Mất bao lâu để quá trình chuẩn bị ruột có tác động?

Nó phụ thuộc vào công thức bạn đang sử dụng. Quá trình chuẩn bị ruột dựa trên PEG có thể mất từ ​​1 – 3 giờ, trong khi chuẩn bị ruột dựa trên NaP có thể mất từ ​​3 – 6 giờ để bắt đầu có hiệu quả. Nếu bạn bị táo bón nghiêm trọng và nhu động ruột của bạn không hoạt động, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của mình. Bạn có thể cần thực hiện các bước bổ sung, chẳng hạn như sử dụng một liều thuốc nhuận tràng khác hoặc thuốc xổ, để bắt đầu quá trình chuẩn bị ruột.

Tôi có cần thức cả đêm để chuẩn bị nội soi?

Có lẽ là không, nếu bạn bắt đầu sử dụng thuốc đúng giờ. Mặc dù cơ thể của mỗi người là khác nhau, nhưng hầu hết mọi người đều có thể hoàn thành quá trình thanh lọc cơ thể trước khi đi ngủ. Nếu bạn đang dùng một liều chia nhỏ, bạn có thể phải thức dậy sớm để uống liều thứ hai vào buổi sáng của ngày nội soi. Nhưng bạn có thể ngủ giữa chừng. Chỉ cần cho bản thân thời gian để thanh lọc trước khi đi ngủ. 

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi vẫn đi tiêu trước khi nội soi đại tràng?

Miễn là phân của bạn trong suốt (nó sẽ có màu vàng, nhưng nhìn xuyên qua được, không bị vẩn đục) thì việc chuẩn bị nội soi của bạn đã thành công. Nếu phân chưa đạt yêu cầu, bạn có thể phải thực hiện các bước bổ sung trước khi có thể thực hiện nội soi. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nếu bạn bắt đầu chuẩn bị ruột đúng giờ, bạn sẽ không mất nhiều thời gian vào lúc đến nơi làm thủ thuật.

KHI NÀO NÊN GỌI CHO BÁC SĨ

Khi nào tôi nên liên hệ với bác sĩ của mình trong quá trình chuẩn bị nội soi?

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn quên dừng ăn hoặc không bắt đầu quá trình chuẩn bị ruột đúng giờ.

• Bạn bị ốm và cần phải sắp xếp lại việc thực hiện thủ thuật.

• Ruột của bạn không đáp ứng với quá trình chuẩn bị nội soi.

• Bạn đang có một phản ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau bụng dữ dội.

• Bạn không thể ngừng nôn mửa hoặc tiếp tục bị giảm lượng chất lỏng trong cơ thể.

• Bạn nghĩ rằng bạn sẽ không thể hoàn thành việc chuẩn bị ruột.

LƯU Ý

Nếu bạn được lên lịch nội soi, bạn đã biết tầm quan trọng của việc hoàn thành quá trình xét nghiệm của mình. Nhưng bạn cũng nên biết rằng việc chuẩn bị nội soi đại tràng của bạn theo chỉ dẫn cũng quan trọng không kém. Nội soi đại tràng sẽ không hiệu quả nếu ruột kết của bạn không hoàn toàn sạch sẽ. Bạn thậm chí có thể phải lên lịch để thực hiện lại tất cả thủ thuật. Một số người sợ hãi việc chuẩn bị cho nội soi đại tràng hơn là thủ thuật nội soi. Nhưng khi bạn đã biết rõ điều gì sẽ xảy ra, nó sẽ không còn là một thử thách. Với rất nhiều loại bộ dụng cụ đi tiêu khác nhau để lựa chọn, bác sĩ có thể giúp bạn chọn công thức tốt nhất cho bản thân.