CỘT SỐNG NGỰC

TỔNG QUÁT

Cột sống ngực là gì?

Cột sống của bạn (xương sống) là cột xương dài và linh hoạt bảo vệ tủy sống. Nó bắt đầu ở đáy hộp sọ và kết thúc ở xương cụt, là một phần của xương chậu. Cột sống của bạn bao gồm ba phần:

• Cột sống cổ (cổ).

• Cột sống ngực (lưng trên và lưng giữa).

• Cột sống thắt lưng (lưng dưới).

Cột sống ngực là phần giữa của cột sống. Nó bắt đầu ở cổ và kết thúc ở cuối xương sườn của bạn. Đó là phần dài nhất của cột sống của chúng ta. Cột sống ngực của bạn bao gồm 12 đốt sống, được đánh dấu từ T1 đến T12.

Đốt sống là 33 xương riêng lẻ, lồng vào nhau tạo thành cột sống của bạn. Những xương này giúp bảo vệ tủy sống của bạn khỏi bị thương trong khi cho phép bạn vặn và xoay người. Giữa các xương đốt sống là các đĩa đệm cung cấp lớp đệm cho các đốt sống và sự dẻo dai cho cơ thể.

Cột sống ngực của bạn cũng được bao quanh bởi các cơ, dây thần kinh, gân và dây chằng giúp chúng cử động và linh hoạt. Tủy sống của bạn chạy qua trung tâm của toàn bộ cột sống của chúng ta. Nó gửi và nhận thông tin từ bộ não, bộ não kiểm soát tất cả các chức năng cơ thể chúng ta.

CHỨC NĂNG

Chức năng của cột sống ngực là gì?

Cột sống ngực của bạn thực hiện một số chức năng quan trọng, bao gồm:

• Bảo vệ tủy sống và phân nhánh các dây thần kinh cột sống: Các dây thần kinh của tủy sống đi qua một lỗ lớn (gọi là lỗ đốt sống) ở trung tâm của tất cả các đốt sống trong cột sống. Kết hợp lại với nhau, tất cả các đốt sống xếp chồng lên nhau và tạo thành một ống trung tâm bảo vệ, giúp bảo vệ tủy sống của bạn.

• Cung cấp các liên kết cho xương sườn của bạn: Các đốt sống ngực đặc biệt ở chỗ chúng có vai trò cung cấp các liên kết cho các xương sườn của bạn, ngoại trừ hai đốt sống ở dưới cùng của lồng ngực.

• Nâng đỡ ngực và bụng của bạn: Cột sống ngực giúp ổn định khung xương sườn của bạn cũng như khung xương sườn sẽ giúp ổn định cột sống ngực của bạn. Cùng với nhau, cột sống ngực và lồng ngực có chức bảo vệ tim và phổi của bạn. Các khớp trong cột sống ngực của bạn đủ chặt để bảo vệ các cơ quan quan trọng này nhưng đủ lỏng để cho phép thực hiện các chuyển động hít vào và thở ra.

• Cho phép cơ thể cử động: Đĩa đệm mềm giữa các đốt sống giúp bạn có thể vặn mình và uốn cong mà không làm mất đi sức mạnh nâng đỡ của cột sống. Các khớp ở cột sống ngực cho phép bạn thực hiện chuyển độ xoay lớn nhất của toàn bộ cột sống. Tuy nhiên, vùng ngực sẽ có độ uốn hoặc co giãn ít nhất trong toàn bộ cột sống của bạn.

Ba phần của cột sống của bạn tạo thành ba đường cong tự nhiên. Cột sống cổ ​​và cột sống thắt lưng (lưng dưới) của bạn tạo thành những đường cong “hình chữ c” được gọi là chứng vẹo cổ. Các đốt sống ngực, như một nhóm, tạo ra đường cong kyphotic, hoặc đường cong "hình chữ c ngược".

Những đường cong này rất quan trọng để giữ thăng bằng và chúng giúp bạn đứng thẳng.

Những dây thần kinh nào phân nhánh từ cột sống ngực?

Cột sống ngực của bạn bao gồm 12 đốt sống được đánh số từ T1 đến T12. Mỗi số tương ứng với các dây thần kinh trong phần đó của tủy sống. Những dây thần kinh này phân nhánh từ tủy sống của bạn,cung cấp cảm giác và chuyển động đến một số vùng nhất định trên cơ thể chúng ta. Các chức năng của dây thần kinh cột sống ngực của bạn bao gồm:

• Dây thần kinh T1 và T2: Những dây thần kinh này đi tới đỉnh ngực và vào cánh tay và bàn tay của bạn. Dây thần kinh T1 cũng là một phần của đám rối cánh tay, một mạng lưới các dây thần kinh ở vai mang tín hiệu chuyển động và cảm giác từ tủy sống đến cánh tay và bàn tay của bạn.

• Từ T3 đến T5: Những dây thần kinh này đi vào thành ngực của bạn. Cùng với nhau, những dây thần kinh này giúp kiểm soát khung xương sườn, phổi và cơ hoành, và các cơ giúp chúng ta hít thở.

• Từ T6 đến T12: Những dây thần kinh này ảnh hưởng đến cơ bụng và cơ lưng của bạn. Những dây thần kinh này cùng với một số cơ nhất định giúp giữ thăng bằng và tư thế, và giúp chúng ta thực hiện cử động ho.

Những cơ quan nào có liên quan với cột sống ngực?

Các dây thần kinh phân nhánh từ tủy sống trong cột sống ngực của bạn truyền tín hiệu giữa não và các cơ quan chính, bao gồm:

• Phổi.

• Trái tim.

• Gan.

• Ruột non.

Cùng với nhau, cột sống ngực và khung xương sườn của bạn cung cấp một lá chắn để bảo vệ phổi và tim của chúng ta.

GIẢI PHẪU HỌC

Cột sống ngực nằm ở đâu?

Cột sống ngực của bạn nằm ở trung tâm của lưng trên và giữa. Nó bắt đầu ở gốc cổ (cột sống cổ) và kết thúc quanh phần dưới cùng của khung xương sườn, ngay trên lưng dưới (cột sống thắt lưng).

Cột sống ngực được cấu tạo từ gì?

Nhiều bộ phận khác nhau tạo nên cột sống ngực của bạn, bao gồm:

• Đốt sống: Cột sống ngực của bạn bao gồm 12 trong số 33 đốt sống xếp chồng lên nhau (xương nhỏ) tạo thành ống tủy sống của bạn. Ống tủy sống là một ống chứa tủy sống và các dây thần kinh, bảo vệ chúng khỏi bị thương. Những đốt sống giúp chúng ta thực hiện một loại các chuyển động.

• Khớp cột sống: Các khớp cột sống này có sụn (một mô liên kết) cho phép các đốt sống trượt vào nhau. Các khớp cho phép chúng ta vặn và xoay, đồng thời mang lại sự linh hoạt và ổn định.

• Đĩa đệm: Những chiếc đệm tròn, phẳng này nằm giữa các đốt sống của bạn và hoạt động như một bộ giảm xóc cho cột sống của bạn. Mỗi đĩa có một phần trung tâm mềm, giống như gel được bao quanh bởi một vòng ngoài linh hoạt.

• Tủy sống và dây thần kinh: Tủy sống là một cột, chứa các dây thần kinh đi qua ống tủy sống của bạn. Phần này kéo dài từ hộp sọ của bạn đến lưng dưới của bạn. 31 cặp dây thần kinh phân nhánh thông qua các lỗ mở đốt sống (các lỗ thần kinh) dọc theo cột sống của bạn. 12 cặp dây thần kinh phân nhánh trong cột sống ngực của chúng ta. Những dây thần kinh này mang tín hiệu giữa não và cơ.

• Mô mềm: Các dây chằng kết nối các đốt sống của bạn để giữ cho cột sống của bạn ở đúng vị trí. Cơ bắp hỗ trợ lưng của bạn và giúp chúng ta di chuyển. Gân kết nối cơ với xương và hỗ trợ chuyển động.

TÌNH TRẠNG VÀ RỐI LOẠN

Những nguyên nhân phổ biến của đau cột sống ngực là gì?

Vì cột sống ngực của bạn cứng và ổn định hơn nhiều nên vùng này ít bị chấn thương hơn nhiều so với cột sống thắt lưng (lưng dưới) và cột sống cổ (cổ).

Lưng của chúng ta có nhiều xương, dây thần kinh, cơ, dây chằng và gân liên kết với nhau để bảo vệ tủy sống. Đau ở vùng ngực (lưng trên và lưng giữa) có thể do nhiều tình trạng có thể ảnh hưởng đến các mô này, bao gồm:

• Kích ứng hoặc căng cơ: Kích ứng cơ ở vùng ngực của bạn thường do tư thế sai và ngồi lâu, dẫn đến các cơ bị căng và đau.

• Bong gân: Bong gân là tình trạng dây chằng bị kéo căng hoặc rách. Một chuyển động xoắn đột ngột trong vùng ngực của cột sống của bạn có thể khiến các dây chằng ở vùng đó căng ra quá mức giới hạn của chúng. Điều này có thể gây đau ở vùng ngực của bạn.

• Chấn thương: Té ngã hoặc một cú đánh trực tiếp vào vùng ngực của bạn có thể gây đau. Tuy nhiên, bạn phải dùng rất nhiều lực để làm gãy cột sống ngực do độ cứng của nó, trái ngược với cột sống cổ và cột sống thắt lưng của bạn. Bạn cũng có thể bị đau ở vùng ngực do chấn thương lồng ngực, ảnh hưởng đến dây thần kinh ngực của bạn.

• Chấn thương do sử dụng quá mức: Các chấn thương do sử dụng quá mức thường gây ra bởi các chuyển động lặp đi lặp lại. Chúng làm phát triển các vi chấn thương, có thể gây đau cột sống. Các chuyển động nâng, uốn cong và vặn người lặp đi lặp lại có thể góp phần làm chấn thương cột sống ngực của bạn.

Các nguyên nhân phổ biến hơn gây đau cột sống ngực liên quan trực tiếp đến cột sống của bạn bao gồm:

• Các khối u cột sống: Các khối u cột sống rất phổ biến và có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào dọc theo cột sống của bạn, nhưng chúng thường xảy ra nhất ở lưng giữa và lưng dưới của bạn. Chúng thường là kết quả của ung thư di căn. Đau lưng là triệu chứng phổ biến nhất của cả khối u cột sống lành tính (không phải ung thư) và ác tính (ung thư). Cơn đau do khối u cột sống thường nhức và sâu, dai dẳng về đêm, có khi đến mức làm gián đoạn giấc ngủ.

• Gãy cột sống: Mặc dù gãy cột sống ngực (đốt sống) ít phổ biến hơn gãy cột sống và thắt lưng, nhưng những người bị loãng xương dễ bị gãy cột sống ngực do xương bị suy yếu. Chuyển động vặn mình hoặc hắt hơi đột ngột có thể gây gãy cột sống ngực ở những người bị loãng xương.

Những thay đổi do thoái hóa của cột sống ngực là gì?

Những thay đổi do thoái hóa của cột sống là tình trạng tương tự như bệnh thoái hóa khớp cột sống, thoái hóa đốt sống và bệnh thoái hóa đĩa đệm. Theo tuổi tác, các đĩa mềm hoạt động như đệm giữa các đốt sống của cột sống của bạn bị mòn, khô và / hoặc co lại. Tình trạng này thu hẹp không gian giữa các đốt sống của bạn và gây ra một số vấn đề.

Những thay đổi do thoái hóa này có nhiều khả năng xảy ra ở cổ (cột sống cổ) và lưng dưới (cột sống thắt lưng) hơn lưng trên và giữa (cột sống ngực).

Các tình trạng và rối loạn phổ biến ảnh hưởng đến cột sống ngực là gì?

Các tình trạng ảnh hưởng cụ thể đến đốt sống, tủy sống và / hoặc rễ thần kinh trong cột sống ngực của bạn, bao gồm:

• Chứng gù lưng (Kyphosis): Chứng gù lưng là một tình trạng ở cột sống trong đó lưng của bạn bị cong về phía trước nhiều hơn, dẫn đến tư thế "gù lưng" hoặc tư thế chùng xuống. Chứng gù lưng xảy ra khi các đốt sống ở lưng trên của bạn (cột sống ngực) trở thành hình nêm. Các tình trạng gù lưng bao gồm bẩm sinh (xuất hiện khi mới sinh), liên quan đến tư thế và bệnh Scheuermann.

• Vẹo cột sống ở trẻ em và thanh thiếu niên: Vẹo cột sống ở trẻ em và thanh thiếu niên là tình trạng cột sống của trẻ cong sang một bên hoặc xoay một cách bất thường. Chứng vẹo cột sống có thể từ nhẹ đến nặng. Cột sống ngực của bạn thường bị ảnh hưởng nhiều nhất trong chứng vẹo cột sống. Người lớn cũng có thể bị cong vẹo cột sống.

• Bệnh rễ thần kinh ngực: Bệnh rễ thần kinh ngực xảy ra khi có một rễ thần kinh bị chèn ép trong cột sống ngực (lưng trên) của bạn gây đau, ngứa ran và / hoặc tê lan ra phía trước cơ thể của bạn. Cột sống ngực là vị trí ít phổ biến nhất đối với bệnh lý cơ.

Các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng nào của cột sống, kể cả vùng ngực, bao gồm:

• Gai xương: Gai xương là sự tăng trưởng của xương, phát triển xung quanh sụn hoặc gân. Chúng thường xảy ra gần các khớp ở lưng giữa và lưng trên (cột sống ngực) nhưng phổ biến hơn ở vùng cột sống cổ và thắt lưng.

• Thoát vị đĩa đệm: Tình trạng này là tình trạng rách đĩa đệm giữa các đốt sống. Đĩa đệm cho phép bạn uốn cong và di chuyển một cách dễ dàng. Thoát vị đĩa đệm cột sống ngực hiếm gặp so với thoát vị đĩa đệm cột sống cổ và thắt lưng.

• Bệnh lý tủy: Bệnh lý tủy là một tập hợp các triệu chứng do chèn ép cột sống nghiêm trọng. Khi một thứ gì đó chèn ép tủy sống của bạn, nó không thể hoạt động bình thường. Điều đó có thể dẫn đến đau, mất cảm giác hoặc khó cử động một số bộ phận trên cơ thể.

• Viêm tủy xương: Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm ở xương, trong trường hợp này là đốt sống của bạn. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến chết các đốt sống.

• Chấn thương tủy sống: Hầu hết các chấn thương tủy sống đến từ một cú đánh đột ngột, chấn thương tại vị trí các đốt sống ở cột sống của bạn, bao gồm cả cột sống ngực. Xương bị gãy sau đó làm hỏng tủy sống của bạn và các dây thần kinh của nó. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chấn thương có thể cắt đứt hoặc chia cắt hoàn toàn tủy sống của bạn. Cột sống ngực có ống tủy sống tương đối hẹp nên dễ bị tổn thương tủy sống.

• Hẹp ống tủy sống: Tình trạng này xảy ra khi ống tủy sống của bạn bị thu hẹp. Ít không gian bên trong cột sống của bạn làm giảm khoảng không gian có sẵn cho tủy sống và các dây thần kinh phân nhánh nó. Không gian chật hẹp có thể khiến tủy sống hoặc các dây thần kinh của bạn bị kích thích, bị nén hoặc bị chèn ép.

Chấn thương cột sống ngực thường gặp nhất là gì?

Gãy nén đốt sống (VCFs) là chấn thương phổ biến nhất đối với cột sống ngực. Chúng xảy ra khi một đốt sống ở cột sống của bạn bị xẹp xuống, có thể dẫn đến đau dữ dội, biến dạng và mất chiều cao.

Gãy nén đốt sống đặc biệt phổ biến ở vùng dưới lồng ngực, và chúng thường do loãng xương và chấn thương nhẹ. Nhưng chúng cũng có thể xảy ra sau chấn thương nặng hơn trong trường hợp không bị loãng xương (chẳng hạn như tai nạn xe hơi) hoặc do khối u trên cột sống của bạn.

Các triệu chứng của tổn thương dây thần kinh cột sống ngực là gì?

Các triệu chứng tổn thương dây thần kinh cột sống ngực và tủy sống phụ thuộc vào loại tổn thương dây thần kinh (một phần hoặc toàn bộ) và vị trí tổn thương dọc theo cột sống ngực của bạn.

Các triệu chứng chính là đau, yếu và / hoặc ngứa ran lan ra cánh tay, chân hoặc xung quanh khung xương sườn của bạn.

Các triệu chứng sau đây cũng có thể liên quan đến tổn thương dây thần kinh cột sống ngực:

• Giảm cảm giác hoặc mất cảm giác ở cánh tay, chân của bạn.

• Khó thở.

• Mất cảm giác ở bộ phận sinh dục hoặc vùng trực tràng.

• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

• Táo bón.

Nhận sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào trong số này sau khi bị thương.

Các bệnh lý của cột sống ngực được chẩn đoán như thế nào?

Trước tiên, bác sĩ của bạn sẽ thu thập tiền sử y tế và thuốc mà bạn đang sử dụng, hỏi bạn về các triệu chứng, thực hiện khám sức khỏe, yêu cầu thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Quá trình xét nghiệm này sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn. Chụp CT có thể cho thấy hình dạng và kích thước của ống tủy sống, thông tin của nó và xương xung quanh nó. Nó giúp chẩn đoán gai xương, cứng khớp đốt sống và phá hủy xương do nhiễm trùng hoặc khối u.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này sử dụng một thiết bị nam châm lớn, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết. Nó có thể cho biết các vấn đề với tủy sống và các dây thần kinh đi ra ngoài cột sống của bạn, thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm, nhiễm trùng và khối u.

• X-quang: Tia X tạo ra hình ảnh về xương và các mô mềm của bạn, sử dụng một lượng nhỏ bức xạ. Chụp X-quang có thể cho thấy gãy xương, các vấn đề về đĩa đệm, các vấn đề liên kết cột sống và bệnh viêm khớp.

• Điện cơ đồ (EMG) và các xét nghiệm về dẫn truyền thần kinh: EMG giúp đánh giá sức khỏe, chức năng của các dây thần kinh và cơ của bạn. Một xét nghiệm về dẫn truyền thần kinh có thể đo lường tốc độ một xung điện di chuyển qua các dây thần kinh của bạn. Các xét nghiệm này giúp xác định tình trạng tổn thương dây thần kinh đang diễn ra và vị trí dây thần kinh bị chèn ép.

• Myelogram: Xét nghiệm hình ảnh này kiểm tra sự liên kết giữa đốt sống và đĩa đệm, đồng thời phác thảo tủy sống và các dây thần kinh đi ra khỏi cột sống của bạn. Nó cho thấy nếu một khối u, gai xương hoặc đĩa đệm thoát vị đang đè lên tủy sống, dây thần kinh hoặc rễ thần kinh của bạn.

Các tình trạng gặp phải ở cột sống ngực được điều trị như thế nào?

Cả hai lựa chọn điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như vật lý trị liệu và tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI), và phẫu thuật đều có sẵn để điều trị nhiều tình trạng ảnh hưởng đến cột sống ngực của bạn.

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề ở cột sống ngực, mức độ nghiêm trọng của nó và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau xác định kế hoạch điều trị tốt nhất.

CHĂM SÓC

Làm thế nào tôi có thể giữ cho cột sống ngực của mình khỏe mạnh?

Có một số điều bạn có thể làm để giữ cho cột sống của mình khỏe mạnh, bao gồm:

• Cho phép cột sống của bạn được nghỉ ngơi khi ngủ: Chọn nệm và gối phù hợp để cột sống của bạn được nghỉ ngơi và thoải mái khi bạn ngủ. Cố gắng giữ cho cột sống của bạn thẳng tự nhiên trong khi ngủ với tư thế nằm và sự trợ giúp của gối.

• Tăng cường sức khỏe cơ lưng và cơ bụng: Các cơ ở lưng dưới và bụng (thường được gọi là cơ “cốt lõi”) cần phải khỏe và linh hoạt để hỗ trợ tốt nhất cho cột sống của bạn.

• Tập tư thế tốt và hạn chế thời gian ngồi: Tập tư thế tốt khi ngồi và đứng rất quan trọng để hỗ trợ các đường cong tự nhiên của lưng bạn. Cố gắng không ngồi quá lâu và thường xuyên nghỉ ngơi. Các đĩa đệm ở cột sống dưới của bạn chịu nhiều trọng lượng hơn khi ngồi so với khi bạn đứng.

• Mang giày hỗ trợ: Mang một đôi giày tốt sẽ hỗ trợ giúp cột sống của bạn luôn thẳng hàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại giày nào tốt nhất và liệu bạn có nên sử dụng nẹp chỉnh hình hoặc miếng đệm hay không.

• Duy trì sức khỏe xương khỏe mạnh: Cung cấp đủ vitamin D và canxi trong chế độ ăn uống của mình để đảm bảo xương chắc khỏe. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có hoặc có nguy cơ bị loãng xương.

Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về các vấn đề ở cột sống ngực của mình?

Do cấu trúc đặc biệt của cột sống ngực nên nó ít có khả năng bị tổn thương và khiến bạn đau hơn là cột sống cổ ​​và cột sống thắt lưng (lưng dưới).

Đau ở lưng trên và giữa có nhiều khả năng là do căng cơ hoặc dây chằng, thường là tạm thời.

Tuy nhiên, nếu bạn mắc phải cơn đau lưng trên và / hoặc lưng giữa dữ dội, đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn, đến gặp bác sĩ là rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn có tiền sử ung thư. Các khối u cột sống có nhiều khả năng phát triển ở khu vực này của cột sống.

Điều quan trọng nữa là phải đến bệnh viện càng sớm càng tốt nếu bạn gặp chấn thương ở lưng, chẳng hạn như do ngã hoặc tai nạn xe cộ.

LƯU Ý

Vùng cột sống ngực có một số chức năng quan trọng. Mặc dù chấn thương ở cột sống ngực ít phổ biến hơn so với cột sống cổ và thắt lưng, nhưng điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ nếu đang bị đau dai dẳng ở lưng trên hoặc lưng giữa. Họ có thể tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu thực hiện các xét nghiệm để xem điều gì có thể đang gây ra cơn đau cho bạn.