DÂY THẦN KINH BỊT

TỔNG QUÁT

Dây thần kinh bịt là gì?

Dây thần kinh bịt của bạn là một trong nhiều dây thần kinh ngoại vi chạy qua háng của chúng ta. Nó là một phần của hệ thống thần kinh ngoại vi của bạn. Hệ thống này giúp não của bạn giao tiếp với phần còn lại của cơ thể.

Điểm bắt đầu của dây thần kinh bịt (rễ thần kinh) nằm trong đám rối thắt lưng. Đám rối thắt lưng là một mạng lưới các dây thần kinh đảm nhiệm chức năng chuyển động và cảm giác ở chi dưới của bạn. Chúng bao gồm đùi, bắp chân và bàn chân của bạn.

Có những dây thần kinh nào khác chạy qua háng?

Các dây thần kinh khác trong khu vực này bao gồm:

• Dây thần kinh đùi.

• Dây thần kinh sinh dục – đùi.

• Dây thần kinh chậu – bẹn.

• Dây thần kinh đùi – da.

CHỨC NĂNG

Chức năng của dây thần kinh bịt là gì?

Dây thần kinh này giúp cung cấp chuyển động cơ và cảm giác cho đùi trong của bạn.

Đối với các chức năng vận động, các cơ dọc theo dây thần kinh bịt giúp bạn:

• Mở rộng chân bằng đầu gối của bạn.

• Gập hông.

• Giữ thăng bằng khi đứng và đi bộ.

• Xoay chân ra khỏi cơ thể, cử động chân.

Đối với các chức năng cảm giác, dây thần kinh bịt cung cấp cảm giác cho:

• Khớp hông.

• Khớp gối.

• Một số vùng da bao phủ bên trong đùi trên (gần bẹn của bạn).

Các chức năng khác của dây thần kinh bịt

Các bác sĩ có thể tiêm thuốc vào dây thần kinh bịt của bạn để giảm bớt cảm giác (block khối dây thần kinh). Bạn có thể cần thực hiện thủ thuật này để:

• Làm tê háng của bạn trước khi thực hiện các thủ thuật ở hông hoặc đầu gối.

• Ngăn ngừa chứng giật chân không tự chủ trong quá trình phẫu thuật vùng chậu, bao gồm cả điều trị ung thư bàng quang.

• Giảm đau vùng háng hoặc đùi không đáp ứng với các liệu pháp điều trị tiêu chuẩn.

• Điều trị chứng căng cơ bất thường (co cứng) ở đùi trong của bạn. Điều này đôi khi xảy ra ở những người bị bệnh đa xơ cứng.

GIẢI PHẪU HỌC

Giải phẫu của dây thần kinh bịt

Các sợi thần kinh tạo nên dây thần kinh bịt của bạn bắt đầu ở phần dưới của cột sống, bao gồm xương cột sống (đốt sống) L2, L3 và L4.

Dây thần kinh bịt:

• Di chuyển xuống dưới qua mô cơ psoas.

• Đi sau động mạch chậu và dọc theo thành chậu.

• Vào vùng đùi của bạn thông qua một lỗ mở gần đó (ống bịt).

Khi nó đến vùng háng của bạn, dây thần kinh bịt của bạn chia thành ba nhánh chính:

• Phía trước, cung cấp cảm giác cho các cơ có chức năng uốn dẻo hông của bạn.

• Da, một nhánh xa hơn của nhánh trước, cung cấp cảm giác cho da của bạn ở phần trên của đùi trong.

• Sau, cho phép xoay hông và kéo hai đùi của bạn lại với nhau.

Đôi khi, nhánh trước cũng cung cấp chức năng vận động cho các cơ pectineus ở đùi trên và đùi trong của bạn. Thông thường, dây thần kinh đùi của bạn cung cấp chuyển động cho các cơ này, nhưng điều này có thể là một biến thể hiếm gặp ở một số người có giải phẫu khác.

TÌNH TRẠNG VÀ RỐI LOẠN

Những điều kiện nào gây ra chấn thương dây thần kinh bị?

Một trong những vấn đề chính của chấn thương dây thần kinh bịt là đau thần kinh. Các tình trạng gây ra nó bao gồm:

• Dây thần kinh bị chèn ép: Các dây thần kinh mất chức năng do áp lực bất thường từ các mô lân cận, bao gồm cả dây chằng bị sưng và các tình trạng trong xương chậu của bạn như lạc nội mạc tử cung. Chèn ép dây thần kinh có thể xảy ra khi mang thai.

• Tổn thương dây thần kinh (bệnh lý thần kinh bịt): Tổn thương dây thần kinh có thể xảy ra do tác động bất thường hoặc chấn thương đột ngột.

• Thoát vị bịt: Mô bụng bị thoát vị và tác động tới ống bịt, từ đó ép lên dây thần kinh bịt của bạn.

• Chấn thương vùng chậu: Chấn thương vùng chậu có thể xảy ra trong quá trình sinh nở, do chấn thương đè lên như tai nạn xe hơi, chảy máu bên trong dẫn đến chèn ép dây thần kinh.

• Các khối u hoặc ung thư vùng chậu: Các khối u bất thường có thể hình thành trên bàng quang, cổ tử cung, trực tràng và nhiều cơ quan khác.

• Chấn thương thể thao: Những chấn thương này có thể xảy ra trong các môn thể thao như bóng đá. Nó cũng xảy ra trong các môn thể thao liên quan đến thời gian ngồi lâu, như đi xe đạp hoặc cưỡi ngựa.

Có vấn đề nào khác có thể gây ra chấn thương dây thần kinh bịt?

Các biến chứng của phẫu thuật vùng chậu có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh bịt của bạn. Khu vực này có nhiều cấu trúc phức tạp. Vì vậy, nó chỉ có một không gian hạn chế để điều hướng các dụng cụ phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật có thể làm tổn thương dây thần kinh của bạn khi cố gắng tiếp cận vị trí thực hiện phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh bịt của bạn có thể bị nén, kéo căng trong thời gian ngắn hoặc bị tổn thương bởi dụng cụ phẫu thuật.

Một số phẫu thuật, cũng như sinh con, yêu cầu tư thế chân phải đặt xa cơ thể, gây tác động lên dây thần kinh bịt.

Các loại phẫu thuật có thể gây ra bệnh lý thần kinh bịt bao gồm:

• Bóc tách hạch bạch huyết ở háng để tìm ung thư cổ tử cung.

• Sửa chữa sa cơ quan vùng chậu.

• Phẫu thuật Transobturator (TOT) để điều trị tình trạng tiểu không tự chủ.

• Phẫu thuật cắt tử cung hoặc tuyến tiền liệt.

• Chẹn động mạch tử cung trong điều trị u xơ tử cung.

CHĂM SÓC

Làm thế nào tôi có thể bảo vệ dây thần kinh bịt của mình?

Có thể không ngăn ngừa được một số nguyên nhân gây ra bệnh lý thần kinh bịt. Chấn thương do sinh nở hoặc chấn thương do chèn ép có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn.

Các bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa chấn thương thể thao lên dây thần kinh bịt bao gồm:

• Điều chỉnh dây đai chân của yên ngựa hoặc chiều cao yên xe đạp để giảm thiểu áp lực lên xương chậu của bạn.

• Dành thời gian khởi động đúng cách trước khi tập luyện thể thao.

• Tăng cường sức mạnh cho chân và cơ bụng dưới với bài tập với kháng lực.

• Nghỉ ngơi khi bạn cảm thấy khó chịu ở háng thay vì cố gắng vượt qua nó.

Khi nào tôi nên liên hệ với bác sĩ về những lo ngại với dây thần kinh bịt của mình?

Bệnh u xơ thần kinh gây ra các triệu chứng kéo dài và thường không cải thiện theo thời gian.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu gặp phải:

• Đau hoặc chuột rút ở chân, xảy ra khi hoạt động thể chất.

• Đau liên tục gần xương mu.

• Cảm giác khó chịu kéo dài dọc đùi.

• Yếu cơ ở đùi.

• Tê đùi.

• Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi cử động chân từ bên này sang bên kia.

• Cảm giác kim đâm ở bẹn của bạn.

LƯU Ý

Dây thần kinh bịt giúp tạo nên sự linh hoạt của hông. Nó cũng cho phép thực hiện hành động xoay và cử động chân của chúng ta. Có nhiều trường hợp có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh bịt của bạn. Chúng bao gồm chấn thương thể thao, các biến chứng khi sinh con hoặc các thủ thuật y tế. Một số người gặp phải bệnh lý thần kinh bịt, gây ra những cơn đau cứng đầu. Các liệu pháp điều trị, như chặn khối dây thần kinh, có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.