LIỆU PHÁP HORMONE NAM HÓA

Tổng quan

Liệu pháp hormone nam hóa được sử dụng để tạo ra những thay đổi thể chất trong cơ thể của bạn do hormone nam sản sinh nhiều trong tuổi dậy thì (đặc điểm giới tính thứ cấp) nhằm thúc đẩy sự phù hợp giữa bản dạng giới và cơ thể của bạn (đồng tính giới). Nếu liệu pháp hormone nam hóa được bắt đầu trước khi những thay đổi của tuổi dậy thì nữ bắt đầu, thì có thể tránh được các đặc điểm giới tính phụ của nữ, chẳng hạn như sự phát triển của ngực.

Trong quá trình điều trị bằng liệu pháp hormone nam tính hóa, bạn sẽ được cung cấp hormone nam testosterone, loại hormone này ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt diễn ra và giảm sản xuất estrogen từ buồng trứng của bạn. Những thay đổi do các loại thuốc này gây ra có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Liệu pháp hormone nam hóa có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với phẫu thuật nam hóa.

Tuy nhiên, liệu pháp hormone nam hóa không dành cho tất cả người chuyển giới nam. Liệu pháp hormone nam tính hóa có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và chức năng tình dục của bạn, đồng thời gây ra các vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

Tại sao cần thực hiện

Liệu pháp hormone nam hóa được sử dụng để thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể nhằm phù hợp với bản dạng giới của bạn.

Thông thường, những người tìm kiếm tới liệu pháp hormone nam tính hóa cảm thấy khó chịu hoặc đau khổ vì bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh hoặc do các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính của họ (chứng bức bối giới). Để tránh rủi ro không đáng có, mục tiêu là duy trì nồng độ hormone trong phạm vi tham chiếu cho giới tính mục tiêu.

Liệu pháp hormone nam hóa có thể:

• Làm cho chứng bức bối giới bớt trầm trọng hơn

• Giảm đau khổ về tâm lý và tình cảm

• Cải thiện chức năng tâm lý và xã hội

• Cải thiện sự hài lòng về tình dục

• Cải thiện chất lượng cuộc sống

Nghiên cứu cho thấy liệu pháp hormone nam hóa có thể an toàn và hiệu quả.

Nếu được sử dụng ở thanh thiếu niên, liệu pháp hormone thường bắt đầu ở tuổi 16. Lý tưởng nhất là điều trị bắt đầu trước khi phát triển các đặc điểm giới tính thứ cấp để thanh thiếu niên có thể bước qua tuổi dậy thì giống như giới tính đã xác định của họ. Liệu pháp hormone này thường không được sử dụng ở trẻ em.

Tuy nhiên, liệu pháp hormone nam tính không dành cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể không khuyến khích liệu pháp hormone nam tính hóa nếu bạn:

• Đã hoặc đang mắc bệnh ung thư nhạy với hormone, chẳng hạn như ung thư vú

• Mắc bệnh huyết khối tắc mạch, chẳng hạn như khi cục máu đông hình thành ở một hoặc nhiều tĩnh mạch sâu của cơ thể (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc tắc nghẽn ở một trong các động mạch phổi trong phổi (thuyên tắc phổi)

• Đang mang thai hoặc đang cho con bú

• Có tình trạng sức khỏe không được kiểm soát

• Có tình trạng y tế nghiêm trọng không kiểm soát được

• Có một tình trạng hạn chế khả năng đưa ra những quyết định của bạn

Rủi ro

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi trong cơ thể của bạn và bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có. Các biến chứng của liệu pháp hormone nam tính hóa bao gồm:

• Sản xuất quá nhiều tế bào hồng cầu (đa hồng cầu)

• Tăng cân

• Mụn

• Phát triển chứng hói đầu ở nam giới

• Chứng ngưng thở lúc ngủ

• Sự gia tăng bất thường nồng độ của cholesterol và các lipid khác, có thể làm tăng nguy cơ tim mạch (rối loạn lipid máu)

• Cao huyết áp (tăng huyết áp)

• Bệnh tiểu đường type 2

• Huyết khối tĩnh mạch sâu và/hoặc thuyên tắc phổi (huyết khối tĩnh mạch)

• Vô sinh

• Tình trạng niêm mạc âm đạo trở nên khô hơn và mỏng hơn (viêm teo âm đạo)

• Đau vùng xương chậu

• Khó chịu ở âm vật

Bằng chứng cho thấy người chuyển giới nam không tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú hoặc bệnh tim mạch khi so sánh với phụ nữ.

Không thể đưa ra kết luận về việc liệu pháp hormone nam tính hóa có làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư tử cung hay không. Việc thực hiện các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết.

Khả năng sinh sản của bạn

Vì liệu pháp hormone nam hóa có thể làm giảm khả năng sinh sản của bạn, bạn sẽ cần phải đưa ra quyết định về việc sinh sản của mình trước khi bắt đầu điều trị. Nguy cơ vô sinh vĩnh viễn tăng lên khi sử dụng hormone trong thời gian dài, đặc biệt khi liệu pháp hormone được bắt đầu trước tuổi dậy thì. Ngay cả sau khi ngừng liệu pháp hormone, chức năng buồng trứng và tử cung có thể không phục hồi đủ để đảm bảo rằng bạn có thể mang thai mà không cần sự hỗ trợ của công nghệ sinh sản.

Nếu bạn muốn đẻ con, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đông lạnh trứng (bảo quản lạnh noãn trưởng thành) hoặc đông lạnh phôi (bảo quản lạnh phôi). Một lựa chọn khác liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ mô buồng trứng, đông lạnh và sau đó rã đông và cấy ghép lại (bảo quản lạnh mô buồng trứng). Hãy nhớ rằng đông lạnh trứng có nhiều bước - kích thích rụng trứng, lấy trứng và đông lạnh. Nếu bạn muốn đông lạnh phôi, bạn sẽ cần phải thực hiện thêm bước để trứng của bạn được thụ tinh trước khi chúng được đông lạnh.

Đồng thời, mặc dù testosterone có thể hạn chế khả năng sinh sản của bạn, nhưng bạn vẫn có thể mang thai nếu bạn có tử cung và buồng trứng. Nếu bạn muốn tránh mang thai, hãy sử dụng dụng cụ đặt tử cung, liệu pháp tránh thai rào cản hoặc hình thức ngừa thai liên tục progestin.

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Trước khi bắt đầu liệu pháp hormone nam hóa, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe của bạn để loại trừ hoặc giải quyết bất kỳ tình trạng y tế nào có thể ảnh hưởng hoặc chống chỉ định điều trị. Việc đánh giá có thể bao gồm:

• Đánh giá tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn

• Khám sức khỏe, bao gồm đánh giá các cơ quan sinh sản bên ngoài của bạn

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đo lipid, lượng đường trong máu, công thức máu, men gan và chất điện giải, và thử thai

• Đánh giá về việc chủng ngừa của bạn

• Khám sàng lọc phù hợp với lứa tuổi và giới tính

• Xác định và quản lý việc sử dụng thuốc lá, lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác

• Thảo luận về các biện pháp tránh thai và mong muốn của bạn về khả năng sinh sản trong tương lai

• Thảo luận về việc sử dụng các phương pháp điều trị có khả năng gây hại, chẳng hạn như hormone không được chỉ định hoặc tiêm silicone công nghiệp

Bạn cũng có thể cần đánh giá sức khỏe tâm lý bởi một nhà cung cấp có chuyên môn về chuyển giới. Việc này có thể giúp đánh giá:

• Bản dạng giới và chứng bức bối giới của bạn

• Tác động của bản dạng giới của bạn tại nơi làm việc, trường học, gia đình và môi trường xã hội, bao gồm các vấn đề liên quan đến phân biệt đối xử, lạm dụng mối quan hệ và căng thẳng thiểu số

• Tâm trạng hoặc các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần khác

• Mối quan tâm về sức khỏe tình dục

• Các hành vi rủi ro, bao gồm sử dụng chất kích thích và sử dụng tiêm silicon không y tế, liệu pháp hormone hoặc chất bổ sung không được phê duyệt

• Các yếu tố bảo vệ như hỗ trợ xã hội từ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp

• Mục tiêu, rủi ro và kỳ vọng của bạn về điều trị cũng như kế hoạch chăm sóc trong tương lai của bạn

Thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, đi cùng với cha mẹ hoặc người giám hộ của mình, cũng nên gặp bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới để thảo luận về những rủi ro của liệu pháp hormone, cũng như tác động và các biến chứng có thể có của quá trình chuyển đổi giới tính ở độ tuổi đó.

Quá trình thực hiện

Bạn sẽ bắt đầu liệu pháp hormone nam tính hóa bằng cách sử dụng testosterone. Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn liều thấp và tăng liều từ từ trong khoảng thời gian hàng tháng. Testosterone được đưa vào cơ thể bằng cách tiêm hoặc gel bôi lên da. Các chế phẩm testosterone khác có thể được sử dụng, chẳng hạn như miếng dán hoặc viên đặt dưới da. Ở Hoa Kỳ, testosterone cũng có thể được tiêm kéo dài hoặc uống 2 lần mỗi ngày (testosterone undecanoate). Không nên sử dụng methyltestosterone dạng uống hoặc thuốc kích thích hormone sinh dục nam tổng hợp (androgen) vì có thể gây hại cho gan và lipid của bạn.

Nếu bạn có kinh nguyệt kéo dài, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng progesterone để kiểm soát nó.

Liệu pháp hormone nam tính sẽ bắt đầu tạo ra những thay đổi trong cơ thể bạn trong vòng vài tuần đến vài tháng. Theo thời gian, bạn có thể trông như sau:

• Ngừng kinh nguyệt. Điều này sẽ xảy ra trong vòng 2 – 6 tháng điều trị.

• Giọng nói trầm hơn. Điều này sẽ bắt đầu từ 3 – 12 tháng sau khi điều trị. Hiệu quả tối đa sẽ xuất hiện trong vòng 1 – 2 năm.

• Mọc lông trên mặt và cơ thể. Điều này sẽ bắt đầu từ 3 – 6 tháng sau khi điều trị. Hiệu quả tối đa sẽ xuất hiện trong vòng 3 – 5 năm.

• Sự phân bố lại chất béo trong cơ thể. Quá trình này sẽ bắt đầu trong vòng 3 – 6 tháng. Hiệu quả tối đa sẽ xảy ra trong vòng 2 – 5 năm.

• Phì đại âm vật và teo âm đạo. Điều này sẽ bắt đầu từ 3 – 12 tháng sau khi điều trị. Hiệu quả tối đa sẽ xảy ra trong vòng 1 – 2 năm.

• Tăng khối lượng cơ và sức mạnh. Điều này sẽ bắt đầu trong vòng 6 – 12 tháng sau khi điều trị. Hiệu quả tối đa sẽ xảy ra trong vòng 2 – 5 năm.

Kết quả

Trong khi điều trị bằng liệu pháp hormone nam tính hóa, bạn sẽ cần thường xuyên gặp bác sĩ của mình. Bác sĩ sẽ:

• Ghi lại các thay đổi thể chất của bạn

• Theo dõi nồng độ hormone của bạn và sử dụng liều thấp nhất cần thiết để đạt được hiệu quả mong muốn

• Theo dõi những thay đổi về lipid, đường huyết lúc đói, công thức máu, men gan và chất điện giải có thể do liệu pháp hormone gây ra

• Theo dõi sức khỏe hành vi của bạn

Bạn cũng sẽ cần thực hiện phòng ngừa định kỳ nếu bạn chưa có một số can thiệp phẫu thuật, bao gồm:

• Tầm soát ung thư vú. Việc này phải được thực hiện theo các khuyến nghị về tầm soát ung thư vú phù hợp với lứa tuổi cho phụ nữ. Nếu không thể chụp nhũ ảnh do phẫu thuật ngực nam hóa, bạn nên tự thực hiện thăm khám vú.

• Tầm soát ung thư cổ tử cung. Việc này phải được thực hiện theo các khuyến nghị về tầm soát ung thư cổ tử cung phù hợp với lứa tuổi cho phụ nữ chuyển giới. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết rằng bạn đang điều trị bằng liệu pháp testosterone. Liệu pháp này có thể làm cho các mô cổ tử cung của bạn mỏng đi (teo cổ tử cung), điều này có thể giống với tình trạng tìm thấy các tế bào bất thường trên bề mặt cổ tử cung (chứng loạn sản cổ tử cung).

• Đánh giá tình trạng chảy máu âm đạo. Nếu bạn bị chảy máu âm đạo dai dẳng hoặc tái phát, việc đánh giá sớm là rất quan trọng.

• Các chất bổ sung. Điều này bao gồm bổ sung canxi và vitamin D tiêu chuẩn, cùng với đánh giá mật độ xương theo khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi cho nam giới.