LOÉT GIÁC MẠC

Loét giác mạc (còn được gọi là viêm giác mạc) là một vết loét hở trên giác mạc (bộ phận bao gồm mống mắt và đồng tử). Loét giác mạc thường là do nhiễm trùng mắt, nhưng khô mắt nghiêm trọng hoặc các rối loạn mắt khác có thể gây ra bệnh lí này.

Các triệu chứng loét giác mạc

Các triệu chứng của loét giác mạc bao gồm:

• Đỏ mắt

• Đau và nhức mắt nghiêm trọng

• Các cảm giác có cái gì đó trong mắt

• Chảy nước mắt

• Mủ hoặc tiết dịch

• Mờ mắt

• Nhạy cảm với ánh sáng

• Sưng mí mắt

• Một đốm trắng trên giác mạc có thể nhìn thấy khi nhìn vào gương

Liên hệ bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu nghĩ rằng bạn bị loét giác mạc hoặc có bất kỳ triệu chứng mắt nào mà bạn lo lắng. Loét giác mạc có thể gây tổn hại nghiêm trọng và vĩnh viễn đến thị lực của bạn, thậm chí gây mù nếu chúng không được điều trị.

Ai có nguy cơ bị loét giác mạc?

Những người có nguy cơ bị loét giác mạc bao gồm:

• Người đeo kính áp tròng

• Những người đã hoặc đang bị mụn rộp, thủy đậu hoặc bệnh zona

• Những người sử dụng thuốc nhỏ mắt steroid

• Người bị khô mắt

• Những người bị rối loạn mí mắt ngăn cản hoạt động bình thường của mí mắt

• Những người bị thương hoặc bỏng giác mạc 

Nếu bạn đeo kính áp tròng, việc xử lý, bảo quản và làm sạch ống kính một cách an toàn là những bước quan trọng để giảm nguy cơ bị loét giác mạc.

Giác mạc xuất hiện các vẩn đục màu trắng có thể là dấu hiệu của loét giác mạc

Nguyên nhân loét giác mạc

Bạn có thể ngăn ngừa nhiều nguyên nhân gây ra loét giác mạc. Sử dụng kính bảo vệ mắt đúng cách khi làm bất kỳ công việc hoặc hoạt động vui chơi nào có thể dẫn đến chấn thương mắt. Nếu bạn đeo kính áp tròng, điều quan trọng là phải chăm sóc kính áp tròng của bạn đúng cách.

Loét giác mạc thường do các loại nhiễm trùng sau gây ra:

• Nhiễm khuẩn. Những điều này thường gặp ở những người đeo kính áp tròng, đặc biệt là ở những người sử dụng kính giãn tròng.
• Nhiễm virus. Vi-rút gây mụn rộp (vi-rút herpes simplex) có thể gây ra các đợt tấn công tái phát. Những cuộc tấn công này diễn ra khi bạn căng thẳng, suy giảm hệ thống miễn dịch hoặc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Ngoài ra, vi rút gây bệnh thủy đậu và bệnh zona (vi rút varicella) có thể gây loét giác mạc.
• Nhiễm nấm. Việc sử dụng kính áp tròng hoặc thuốc nhỏ mắt chứa steroid không đúng cách có thể dẫn đến nhiễm trùng nấm, từ đó có thể gây loét giác mạc. Ngoài ra, chấn thương giác mạc do các vật liệu nhiễm nấm rơi vào mắt có thể dẫn đến viêm giác mạc do nấm.
• Nhiễm ký sinh trùng (Acanthamoeba). Acanthamoeba là loại amip cực nhỏ, đơn bào, có thể gây nhiễm trùng cho người. Chúng là loại amip phổ biến nhất ở nước ngọt và đất. Khi Acanthamoeba xâm nhập vào mắt, nó có thể gây nhiễm trùng nặng, đặc biệt là đối với những người sử dụng kính áp tròng.

Các nguyên nhân khác của loét giác mạc bao gồm:

• Trầy xước hoặc bỏng giác mạc  do chấn thương mắt. Các vết xước, vết cắt có thể bị nhiễm trùng do vi khuẩn và dẫn đến loét giác mạc. Những vết thương này có thể xảy ra do trầy xước móng tay, cắt giấy, cọ trang điểm và cành cây. Bỏng do hóa chất ăn mòn ở nơi làm việc và ở nhà cũng có thể gây loét giác mạc.
• Hội chứng khô mắt.
• Liệt Bell và các rối loạn mí mắt khác ngăn cản chức năng mí mắt thích hợp. Nếu mí mắt không hoạt động bình thường, giác mạc có thể bị khô và có thể phát triển thành vết loét.

Chẩn đoán loét giác mạc

Bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt có tên là fluorescein để làm sáng bất kỳ tổn thương nào trên giác mạc. Sau đó, họ sẽ kiểm tra giác mạc của bạn  bằng kính hiển vi đặc biệt gọi là đèn khe. Kiểm tra bằng đèn khe sẽ cho phép bác sĩ nhãn khoa xem tổn thương giác mạc và xác định xem bạn có bị loét giác mạc hay không.

Nếu bác sĩ nhãn khoa nghĩ rằng nhiễm trùng đã gây ra loét giác mạc, họ có thể lấy một mẫu mô nhỏ. Kiểm tra mẫu này giúp xác định và điều trị nhiễm trùng đúng cách.

Điều trị loét giác mạc

Thuốc nhỏ mắt kháng sinh, kháng nấm hoặc kháng vi-rút là những phương pháp điều trị được lựa chọn. Đôi khi bác sĩ nhãn khoa sẽ kê đơn thuốc viên chống nấm. Trong những trường hợp khác, họ sẽ điều trị bằng cách tiêm thuốc vào gần mắt.

Bác sĩ nhãn khoa có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt steroid hoặc kháng viêm sau khi tình trạng nhiễm trùng của bạn đã được cải thiện hoặc đã khỏi. Điều này sẽ làm giảm sưng tấy và giúp ngăn ngừa sẹo. Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt có chứa steroid còn gây tranh cãi trong trường hợp loét giác mạc. Bạn chỉ nên sử dụng chúng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nhãn khoa do thuốc nhỏ mắt steroid có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng.

Ngoài ra, bác sĩ nhãn khoa có thể kê thuốc giảm đau nếu tình trạng nhiễm trùng gây ra đau đớn.

Nếu các triệu chứng của bạn đột ngột thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị, hãy cho bác sĩ nhãn khoa biết ngay lập tức.

Các triệu chứng cần điều trị bao gồm:

• Đau và đỏ mắt

• Chảy nước mắt 

• Mờ mắt

Điều trị phẫu thuật. Cấy ghép giác mạc có thể thay thế giác mạc bị tổn thương với một giác mạc hiến tặng khỏe mạnh để khôi phục thị lực. Nếu viêm loét giác mạc không thể điều trị bằng thuốc, bạn cũng có thể phải phẫu thuật ghép giác mạc để giữ thị lực. Tuy nhiên, khi hết nhiễm trùng và vết loét được chữa lành sau khi điều trị bằng thuốc, đôi khi vẫn có thể để lại một vết sẹo đáng kể.