SỎI THẬN

Tổng quát

Sỏi thận là những chất cặn cứng được tạo thành từ các khoáng chất và muối hình thành bên trong thận của bạn.

Chế độ ăn uống, thừa cân, một số tình trạng bệnh, thực phẩm chức năng và thuốc là một trong nhiều nguyên nhân gây ra sỏi thận. Sỏi thận có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiết niệu - từ thận đến bàng quang. Thông thường, sỏi hình thành khi nước tiểu trở nên cô đặc, tạo điều kiện cho các khoáng chất kết tinh và kết dính với nhau.

Việc vượt qua sỏi thận có thể khá đau đớn, nhưng sỏi thường không gây tổn thương vĩnh viễn nếu chúng được phát hiện kịp thời. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể không cần gì khác ngoài việc uống thuốc giảm đau và uống nhiều nước để loại bỏ sỏi thận.

Trong các trường hợp khác - ví dụ, nếu sỏi bị mắc kẹt trong đường tiết niệu, có liên quan đến nhiễm trùng tiết niệu hoặc gây ra các biến chứng - có thể cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị dự phòng để giảm nguy cơ tái phát sỏi thận.

Sỏi thận hình thành trong thận của bạn. Khi sỏi di chuyển vào niệu quản - các ống mỏng cho phép nước tiểu đi từ thận đến bàng quang - có thể dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng của sỏi thận có thể bao gồm đau dữ dội, buồn nôn, nôn, sốt, ớn lạnh và tiểu ra máu.

Triệu chứng

Sỏi thận thường sẽ không gây ra các triệu chứng cho đến khi nó di chuyển trong thận hoặc đi vào niệu quản - ống nối thận và bàng quang.

Nếu nó bị mắc kẹt trong niệu quản, nó có thể chặn dòng chảy của nước tiểu và làm cho thận sưng lên và niệu quản co thắt, có thể rất đau đớn. Tại thời điểm đó, bạn có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng sau:

Đau dữ dội, đau nhói ở hông và lưng, dưới xương sườn
Đau lan xuống bụng dưới và bẹn
Cơn đau xuất hiện từng đợt và dao động về cường độ
Đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu
Nước tiểu đục hoặc có mùi hôi
Nhu cầu đi tiểu dai dẳng, đi tiểu thường xuyên hơn bình thường hoặc đi tiểu với số lượng ít
Buồn nôn và ói mửa
Sốt và ớn lạnh nếu bị nhiễm trùng

Cơn đau do sỏi thận có thể thay đổi - chẳng hạn như chuyển sang một vị trí khác hoặc tăng cường độ - khi sỏi di chuyển qua đường tiết niệu của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải tình trạng:

Đau đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc có một tư thế thoải mái
Đau kèm theo buồn nôn và nôn
Đau kèm theo sốt và ớn lạnh
Có máu trong nước tiểu của bạn
Khó đi tiểu

Nguyên nhân

Sỏi thận thường không có nguyên nhân xác định, mặc dù một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Sỏi thận hình thành khi nước tiểu của bạn chứa nhiều chất tạo tinh thể - chẳng hạn như canxi, oxalat và axit uric. Đồng thời, nước tiểu của bạn có thể thiếu chất ngăn cản các tinh thể kết dính với nhau, tạo môi trường lý tưởng cho sỏi thận hình thành.

Các loại sỏi thận

Biết loại sỏi thận bạn mắc phải giúp xác định nguyên nhân và có thể giúp bạn tránh các yếu nguy cơ mắc thêm sỏi thận.

Các loại sỏi thận bao gồm:

Sỏi canxi. Hầu hết sỏi thận là sỏi canxi, thường ở dạng canxi oxalat. Oxalate là một chất được tạo ra hàng ngày bởi gan của bạn hoặc được hấp thụ từ chế độ ăn uống của bạn. Một số loại trái cây và rau quả, cũng như các loại hạt và sô cô la, có hàm lượng oxalat cao.

Các yếu tố chế độ ăn uống, vitamin D liều cao, phẫu thuật nối ruột và một số bệnh rối loạn chuyển hóa có thể làm tăng nồng độ canxi hoặc oxalat trong nước tiểu.

Sỏi canxi cũng có thể xuất hiện dưới dạng canxi photphat. Loại sỏi này thường gặp hơn trong các tình trạng chuyển hóa, chẳng hạn như nhiễm toan ống thận. Nó cũng có thể được tạo thành khi sử dụng một số loại thuốc để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc động kinh, chẳng hạn như topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

Sỏi Struvite. Sỏi struvite hình thành để phản ứng với tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu. Những viên sỏi này có thể phát triển nhanh chóng và có kích thước khá lớn, đôi khi loại sỏi này không gây ra các triệu chứng khó chịu.
Sỏi axit uric. Sỏi axit uric có thể hình thành ở những người mất quá nhiều chất lỏng do tiêu chảy mãn tính hoặc kém hấp thu, những người ăn chế độ ăn giàu protein và những người mắc bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa. Một số yếu tố di truyền cũng có thể làm tăng nguy cơ bị sỏi axit uric.
Sỏi cystine. Những viên sỏi này hình thành ở những người mắc chứng rối loạn di truyền gọi là chứng cystin niệu khiến thận bài tiết quá nhiều một loại axit amin cụ thể.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị sỏi thận, bạn có thể làm các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán, chẳng hạn như:

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể phát hiện tình trạng dư thừa canxi hoặc axit uric trong máu của bạn.
Xét nghiệm nước tiểu. Xét nghiệm thu thập nước tiểu 24 giờ có thể cho thấy bạn đang bài tiết quá nhiều khoáng chất tạo sỏi hoặc quá ít chất ngăn tạo sỏi. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện hai lần lấy nước tiểu trong hai ngày liên tiếp.

Hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy sỏi thận trong đường tiết niệu của bạn. Chụp cắt lớp vi tính (CT) tốc độ cao hoặc năng lượng kép có thể phát hiện ra cả những viên sỏi nhỏ. Chụp X-quang bụng đơn giản ít được sử dụng hơn vì loại xét nghiệm hình ảnh này có thể bỏ sót những viên sỏi thận nhỏ.

Siêu âm, một xét nghiệm không xâm lấn, nhanh chóng và dễ thực hiện, là một lựa chọn hình ảnh khác để chẩn đoán sỏi thận.

Phân tích các viên sỏi nhỏ trong nước tiểu. Bạn có thể được yêu cầu đi tiểu qua lưới lọc để hứng những viên sỏi mà bạn tiểu ra. Những viên sỏi này sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm để biết rõ thành phần của sỏi. Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin này để xác định nguyên nhân gây ra sỏi thận của bạn và lập kế hoạch điều trị phù hợp.

Điều trị

Điều trị sỏi thận khác nhau, tùy thuộc vào loại sỏi và nguyên nhân.

Sỏi nhỏ với các triệu chứng nhẹ

Hầu hết sỏi thận nhỏ sẽ không cần điều trị xâm lấn. Bạn có thể loại bỏ một viên sỏi nhỏ bằng cách:

Uống nước. Uống khoảng 2 đến 3 lít mỗi ngày sẽ giúp nước tiểu của bạn loãng hơn và có thể ngăn ngừa hình thành sỏi. Hãy uống đủ chất lỏng - lý tưởng nhất là nước - để tạo ra nước tiểu trong hoặc gần như trong.
Thuốc giảm đau. Đi tiểu ra những viên sỏi nhỏ có thể gây ra một số khó chịu. Để giảm đau nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giảm đau như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve).
Thuốc chẹn alpha. Bác sĩ có thể cho bạn một loại thuốc để giúp loại bỏ sỏi thận. Loại thuốc này, được gọi là thuốc chẹn alpha, làm giãn các cơ trong niệu quản của bạn, giúp bạn loại bỏ sỏi thận nhanh hơn và ít đau hơn. Ví dụ về thuốc chẹn alpha bao gồm tamsulosin (Flomax) và kết hợp thuốc dutasteride và tamsulosin (Jalyn).

Sỏi lớn với triệu chứng rõ ràng

Những viên sỏi thận quá lớn để có thể tự đào thải ra ngoài hoặc gây chảy máu, tổn thương thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu liên tục cần được tập trung điều trị.

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Sử dụng sóng âm thanh để phá vỡ đá. Đối với một số loại sỏi thận - tùy thuộc vào kích thước và vị trí - bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL).

ESWL sử dụng sóng âm thanh để tạo ra rung động mạnh (sóng xung kích) làm vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ có thể đi qua nước tiểu của bạn. Quá trình này kéo dài khoảng 45 đến 60 phút và có thể gây đau vừa phải, vì vậy bạn có thể được dùng thuốc an thần hoặc gây mê nhẹ để cảm thấy thoải mái.

ESWL có thể gây ra máu trong nước tiểu, bầm tím ở lưng hoặc bụng, chảy máu quanh thận và các cơ quan lân cận khác, và cảm giác khó chịu khi các mảnh sỏi đi qua đường tiết niệu.

Phẫu thuật để loại bỏ những viên sỏi rất lớn trong thận. Một phương pháp được gọi là thủ thuật lấy sỏi thận qua da (percutaneous nephrolithotomy) bao gồm phẫu thuật loại bỏ một viên sỏi thận bằng cách sử dụng kính viễn vọng nhỏ và dụng cụ được chèn qua một vết rạch nhỏ ở lưng của bạn. Bạn sẽ được gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật và ở bệnh viện từ một đến hai ngày trong khi hồi phục. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu ESWL không thành công.
Dùng ống nội soi để lấy sỏi ra. Để loại bỏ một viên sỏi nhỏ hơn trong niệu quản hoặc thận của bạn, bác sĩ có thể đưa một ống soi niệu quản được trang bị camera qua niệu đạo và bàng quang đến niệu quản của bạn. Khi viên sỏi đã được định vị, các công cụ đặc biệt có thể lấy viên đá ra hoặc làm vỡ nó thành nhiều mảnh và sẽ được đào thải qua nước tiểu của bạn. Sau đó, bác sĩ có thể đặt một ống nhỏ (stent) vào niệu quản để giảm sưng và thúc đẩy quá trình làm lành vết thương. Bạn có thể cần gây mê toàn thân hoặc cục bộ trong quá trình này.
Phẫu thuật tuyến cận giáp. Một số sỏi canxi photphat là do các tuyến cận giáp hoạt động quá mức, nằm ở bốn góc của tuyến giáp, ngay dưới quả táo Adam của bạn. Khi các tuyến này sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp (cường cận giáp), nồng độ canxi của bạn có thể trở nên quá cao và kết quả là sỏi thận có thể hình thành.
Cường cận giáp đôi khi xảy ra khi một khối u nhỏ, lành tính hình thành ở một trong các tuyến cận giáp của bạn hoặc bạn phát triển một tình trạng khác khiến các tuyến này sản xuất nhiều hormone tuyến cận giáp hơn. Loại bỏ phần phát triển dư thừa của tuyến cận giáp giúp ngăn chặn sự hình thành sỏi thận. Hoặc bác sĩ có thể đề nghị điều trị tình trạng khiến tuyến cận giáp sản xuất quá mức hormone.