THAY KHỚP HÁNG

Tổng quan

Trong quá trình thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần bị hư hỏng của khớp háng và thay thế chúng bằng các bộ phận (thường được làm bằng kim loại, gốm hay nhựa rất cứng). Khớp nhân tạo (khớp giả) này giúp giảm đau và cải thiện chức năng.

Còn được gọi là chỉnh hình khớp háng toàn bộ, phẫu thuật thay khớp háng có thể là một lựa chọn nếu cơn đau khớp háng cản trở các hoạt động hàng ngày và các phương pháp điều trị không phẫu thuật không đỡ hoặc không còn hiệu quả. Tổn thương khớp là lý do phổ biến nhất để cần thay khớp háng.

Tại sao nó được thực hiện

Các tình trạng có thể làm tổn thương khớp háng, đôi khi cần phải phẫu thuật thay khớp háng, bao gồm:

• Bệnh xương khớp. Thường được gọi là viêm khớp bào mòn, viêm xương khớp làm tổn thương lớp sụn trơn bao bọc các đầu xương có chức năng giúp khớp vận động trơn tru.

• Viêm khớp dạng thấp. Gây ra bởi hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, viêm khớp dạng thấp gây ra một tình trạng viêm có thể ăn mòn sụn và đôi khi là xương bên dưới, dẫn đến các khớp bị hư hỏng và biến dạng.

• Chứng u xương. Nếu không có đủ máu cung cấp cho phần xương của khớp háng, chẳng hạn như có thể do trật khớp hoặc gãy xương, xương có thể xẹp xuống và biến dạng.

Thay khớp háng có thể là một lựa chọn nếu đau khớp háng:

• Vẫn tồn tại, bất chấp thuốc giảm đau

• Tệ hơn với việc đi bộ, ngay cả khi sử dụng gậy hoặc khung tập đi

• Cản trở giấc ngủ

• Ảnh hưởng đến khả năng đi lên hoặc xuống cầu thang

• Khó khăn khi đứng lên khỏi vị trí ngồi

Rủi ro

Rủi ro liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng có thể bao gồm:

• Các cục máu đông. Cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch chân sau khi phẫu thuật. Điều này có thể nguy hiểm vì một phần của cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi, tim hoặc hiếm khi là não. Thuốc chống đông máu có thể làm giảm nguy cơ này.

• Sự nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí vết mổ và ở các mô sâu hơn gần vị trí mới được thay thế. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng một trường hợp nhiễm trùng nặng gần háng mới có thể phải phẫu thuật để loại bỏ và thay thế các bộ phận nhân tạo.

• Gãy xương. Trong khi phẫu thuật, các phần khỏe mạnh của khớp háng có thể bị gãy. Đôi khi những chỗ gãy xương đủ nhỏ để tự lành, nhưng những chỗ gãy xương lớn hơn có thể cần được cố định bằng dây, đinh vít, và có thể là một tấm kim loại hoặc mảnh ghép xương.

• Trật khớp. Một số vị trí có thể khiến khớp mới bị trật ra khỏi ổ, đặc biệt là trong vài tháng đầu sau phẫu thuật. Nếu bị trật khớp, nẹp có thể giúp giữ cho khớp ở đúng vị trí. Nếu tiếp tục bị trật khớp, có thể cần phải thực hiện phẫu thuật để giúp ổn định.

• Thay đổi chiều dài chân. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhiều bước trong quá trình phẫu thuật để tránh gặp phải vấn đề này, nhưng đôi khi khớp háng mới khiến một chân dài hơn hoặc ngắn hơn chân kia. Đôi khi điều này là do sự co cứng của các cơ xung quanh hông. Trong những trường hợp này, việc tăng cường dần dần và kéo căng các cơ đó có thể hữu ích. Sự khác biệt nhỏ về chiều dài chân thường không đáng chú ý sau vài tháng.

• Lỏng lẻo. Mặc dù biến chứng này hiếm khi xảy ra với các thiết bị cấy ghép mới hơn, nhưng khớp mới có thể không được cố định chắc chắn vào xương hoặc có thể lỏng ra theo thời gian, gây đau ở hông. Có thể cần phẫu thuật để khắc phục tình trạng này.

• Tổn thương dây thần kinh. Hiếm khi, các dây thần kinh ở khu vực đặt mô cấy có thể bị thương. Tổn thương dây thần kinh có thể gây tê, yếu và đau.

Cần thay thế khớp háng thứ hai

Các bộ phận khớp nhân tạo cuối cùng vẫn có thể bị bào mòn, đặc biệt là đối với những người phẫu thuật thay khớp háng khi họ còn khá trẻ và năng động. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần thực hiện thay thế khớp háng thứ hai. Tuy nhiên, các vật liệu mới gàn đây đang làm cho kết quả của việc cấy ghép tồn tại lâu hơn.

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ có một cuộc kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Bác sĩ phẫu thuật có thể:

• Hỏi về tiền sử bệnh của bạn và các loại thuốc hiện tại

• Kiểm tra háng của bạn, lưu ý đến phạm vi chuyển động trong khớp của bạn và sức mạnh của các cơ xung quanh

• Yêu cầu xét nghiệm máu và chụp X-quang. MRI hiếm khi cần thiết

Trong cuộc hẹn này, hãy hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thủ thuật. Đảm bảo tìm ra loại thuốc bạn nên tránh hoặc tiếp tục dùng trong tuần trước khi phẫu thuật.

Vì hút thuốc lá có thể cản trở quá trình hồi phục, nên tốt nhất bạn nên ngừng sử dụng các sản phẩm từ thuốc lá. Nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc lá, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Quá trình thực hiện

Khi làm thủ thuật phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Bạn sẽ được tiêm thuốc để phong bế cột sống, làm tê nửa người dưới hoặc gây mê toàn thân, đưa bạn vào trạng thái giống như đang ngủ.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể tiêm thuốc tê quanh dây thần kinh hoặc trong và xung quanh khớp để giúp giảm đau sau khi phẫu thuật.

Trong quá trình

Quá trình phẫu thuật có thể được hoàn thành trong vòng 2 giờ. Để thực hiện thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật:

• Tạo một vết rạch trên hông, xuyên qua các lớp mô

• Loại bỏ xương và sụn bị tổn thương và hư hỏng, để lại xương khỏe mạnh nguyên vẹn

• Cấy khớp thay thế vào xương chậu

• Chèn một thân kim loại vào đầu xương đùi, sau đó đặt trên đầu của khớp bằng một quả bóng thay thế

Sau khi làm thủ thuật

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến khu vực phục hồi trong vài giờ trong khi thuốc mê hết tác dụng. Nhân viên y tế sẽ theo dõi huyết áp, mạch, mức độ tỉnh táo, mức độ đau hoặc thoải mái và nhu cầu sử dụng thuốc của bạn.

Bạn sẽ được yêu cầu hít thở sâu, ho hoặc thổi vào một thiết bị để giúp ngăn chất lỏng tràn ra khỏi phổi. Thời gian bạn ở lại sau phẫu thuật là bao lâu tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn. Nhiều người có thể về nhà ngay trong ngày hôm đó.

Ngăn ngừa cục máu đông

Sau khi phẫu thuật thay khớp háng, tạm thời bạn sẽ có nguy cơ bị đông máu ở chân. Các biện pháp có thể để ngăn ngừa biến chứng này bao gồm:

• Vận động sớm. Bạn sẽ được khuyến khích ngồi dậy và đi lại bằng nạng hoặc khung tập đi ngay sau khi phẫu thuật.

• Tác động áp lực. Cả trong và sau khi phẫu thuật, bạn có thể mang vớ nén đàn hồi hoặc vớ bơm hơi ở cẳng chân. Điều đó giúp máu không đọng lại trong tĩnh mạch chân, giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

• Thuốc chống đông máu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kê đơn thuốc chống đông máu đường tiêm hoặc uống sau khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào thời gian bạn bắt đầu đi bộ, mức độ hoạt động và nguy cơ đông máu tổng thể của bạn, bạn có thể cần thuốc chống đông máu trong vài tuần sau khi phẫu thuật.

Vật lý trị liệu

Hoạt động hàng ngày và tập thể dục có thể giúp bạn lấy lại khả năng sử dụng khớp và cơ. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề xuất các bài tập để tăng cường sức mạnh và khả năng vận động, đồng thời có thể giúp bạn học cách sử dụng thiết bị hỗ trợ đi bộ, chẳng hạn như khung tập đi, gậy hoặc nạng. Khi liệu pháp tiến triển, bạn sẽ dần dần tăng khối lượng tác động lên chân cho đến khi bạn có thể đi lại mà không cần sự trợ giúp.

Hồi phục tại nhà

Trước khi xuất viện, bạn và những người chăm sóc sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc khớp háng mới của bạn. Để có quá trình hồi phục suôn sẻ:

• Sắp xếp để bạn bè hoặc người thân chuẩn bị trước bữa ăn

• Đặt các vật dụng hàng ngày ngang hông để bạn không phải cúi xuống hoặc với tay lên

• Cân nhắc sử dụng một bệ ngồi toilet cao và một chiếc ghế tắm để phục hồi tại nhà

• Đặt điện thoại, khăn giấy, điều khiển TV, thuốc và sách gần khu vực bạn sẽ dành nhiều thời gian trong quá trình hồi phục

Kết quả

Sự phục hồi hoàn toàn sau khi thay khớp háng ở mỗi người khác nhau, nhưng hầu hết mọi người đều khỏe mạnh sau phẫu thuật 3 tháng. Sự cải thiện thường tiếp tục trong năm đầu tiên sau phẫu thuật.

Khớp háng mới có thể giúp giảm đau và tăng phạm vi chuyển động của khu vực này. Nhưng đừng nên cố gắng làm những công việc có thể khiến háng của bạn trở nên đau đớn.

Các hoạt động có tác động mạnh, chẳng hạn như chạy hoặc chơi bóng rổ, có thể gây căng thẳng quá mức cho khớp nhân tạo. Nhưng theo thời gian, hầu hết mọi người có thể tham gia các hoạt động có tác động thấp hơn - chẳng hạn như bơi lội, chơi gôn và đi xe đạp.