THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ỐNG THÔNG (TAVR)

Tổng quan

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) là một phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu để thay thế một van động mạch chủ bị dày lên và không thể mở hoàn toàn (hẹp van động mạch chủ). Van động mạch chủ nằm giữa buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) và động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ). Nếu van không thể hoạt động đúng cách, lưu lượng máu từ tim đến cơ thể sẽ giảm.

TAVR có thể giúp khôi phục lưu lượng máu, đồng thời giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ - chẳng hạn như đau ngực, khó thở, ngất xỉu và mệt mỏi.

TAVR có thể là một lựa chọn cho những người có nguy cơ bị biến chứng do phẫu thuật thay van động mạch chủ (phẫu thuật tim hở). Quyết định điều trị hẹp eo van mạch chủ bằng TAVR được đưa ra sau khi thảo luận với nhóm các chuyên gia về tim và phẫu thuật tim. Họ sẽ làm việc cùng nhau để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Tại sao cần thực hiện

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) là một phương pháp điều trị hẹp van động mạch chủ. Hẹp van động mạch chủ xảy ra khi van động mạch chủ của tim dày lên và trở nên xơ cứng (vôi hóa). Kết quả là van không thể mở hoàn toàn và lưu lượng máu đến cơ thể bị giảm.

TAVR là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật thay van động mạch chủ tim mở. Những người thực hiện TAVR thường có thời gian nằm viện ngắn hơn những người được thay van động mạch chủ bằng phẫu thuật mở.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị TAVR nếu bạn có:

• Hẹp động mạch chủ nặng gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

• Van động mạch chủ bằng mô sinh học không hoạt động tốt như bình thường.

• Một tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh phổi hoặc thận, khiến phẫu thuật thay van tim hở trở nên quá rủi ro.

Rủi ro

Tất cả các cuộc phẫu thuật và thủ thuật y tế đều đi kèm với một số loại rủi ro. Những rủi ro tiềm ẩn của việc thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) có thể bao gồm:

• Sự chảy máu

• Biến chứng mạch máu

• Các vấn đề với van được thay thế, chẳng hạn như van bị trượt ra khỏi vị trí hoặc bị rò rỉ (trào ngược)

• Đột quỵ

• Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) và cần thiết phải sử dụng máy tạo nhịp tim

• Bệnh thận

• Đau tim

• Sự nhiễm trùng

• Tử vong

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người thực hiện TAVR và phẫu thuật thay van động mạch chủ mở có nguy cơ bị đột quỵ và tử vong tương tự nhau.

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Nhóm điều trị sẽ cung cấp hướng dẫn về cách chuẩn bị cho việc thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR). Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về quy trình.

Thực phẩm và thuốc

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Khi nào bạn có thể dùng các loại thuốc thông thường và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi làm thủ thuật TAVR không?

• Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống trước khi làm thủ thuật

• Bất kỳ loại thuốc nào bạn bị dị ứng

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Nhóm điều trị của bạn có thể khuyên nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả những loại thuốc được mua mà không cần kê đơn

• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả

• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, thiết bị cạo râu

• Quần áo rộng rãi, thoải mái

• Các vật dụng có thể giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong quá trình thực hiện, tránh mặc:

• Kính áp tròng

• Răng giả

• Kính đeo mắt

• Trang sức

• Làm móng

Quá trình thực hiện

Trước khi làm thủ thuật

Một bác sĩ chuyên khoa sẽ đặt một ống truyền tĩnh mạch vào cẳng tay của bạn và có thể cho bạn sử dụng thuốc an thần để giúp thư giãn. Thuốc ngăn ngừa cục máu đông cũng có thể được truyền qua đường tĩnh mạch. Bạn cũng có thể được sử dụng thuốc để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Bạn có thể được cạo sạch lông tại vị trí sẽ tiến hành thủ thuật trên cơ thể.

Trong quá trình

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) bao gồm việc thay thế van động mạch chủ bị hư hỏng bằng một van làm từ mô tim bò hoặc lợn (van mô sinh học). Đôi khi, van mô sinh học được đặt vào vị trí van sinh học trước đó đã thay thế nhưng hiện không còn hoạt động.

Không giống như phẫu thuật thay van động mạch chủ mở, đòi hỏi một đường rạch dài xuống ngực (phẫu thuật tim hở), TAVR được thực hiện bằng cách sử dụng các vết rạch nhỏ hơn và sử dụng một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) để đến tim.

Để thực hiện TAVR, bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào mạch máu, thường là ở vùng bẹn hoặc ngực, và dẫn nó vào tim. Hình ảnh X-quang hoặc hình ảnh siêu âm tim giúp bác sĩ đặt ống thông vào đúng vị trí.

Một van thay thế làm bằng mô bò hoặc lợn được đưa qua ống thông và đặt vào khu vực của van động mạch chủ. Một quả bóng trên đầu ống thông sẽ phồng lên để đẩy van mới vào đúng vị trí. Một số van có thể tự mở rộng mà không cần sử dụng bóng.

Bác sĩ rút ống thông sau khi van mới được đặt vào đúng vị trí.

Trong quá trình TAVR, nhóm điều trị sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng, bao gồm huyết áp, nhịp tim và và nhịp thở.

Sau khi làm thủ thuật

Bạn có thể cần ở lại qua đêm trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi sau khi làm thủ thuật. Bạn cần ở lại bệnh viện bao lâu sau khi TAVR phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số người thực hiện TAVR có thể về nhà vào ngày hôm sau.

Trước khi bạn xuất viện, nhóm điều trị sẽ giải thích cách chăm sóc vết mổ, cách theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng. Các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng bao gồm sốt, đau nhiều hơn, đỏ, sưng tấy, chảy dịch hoặc rỉ dịch tại vị trí đặt ống thông.

Một số loại thuốc có thể được kê đơn sau khi thực hiện TAVR, bao gồm:

• Thuốc chống đông máu. Thuốc chống đông máu được kê đơn để ngăn ngừa cục máu đông. Bác sĩ sẽ giải thích bạn có thể cần dùng thuốc này trong bao lâu. Luôn luôn sử dụng thuốc theo quy định.

• Thuốc kháng sinh. Van tim nhân tạo có thể bị nhiễm vi khuẩn. Hầu hết vi khuẩn gây nhiễm trùng van tim đến từ vi khuẩn trong miệng. Vệ sinh răng miệng sạch sẽ, bao gồm làm sạch răng định kỳ, có thể giúp ngăn ngừa những bệnh nhiễm trùng này. Thuốc kháng sinh được kê đơn để sử dụng trước một số thủ thuật nha khoa.

Cần khám bác sĩ thường xuyên và thực hiện xét nghiệm hình ảnh sau TAVR để đảm bảo van mới hoạt động bình thường. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới hoặc xấu đi, bao gồm:

• Chóng mặt hoặc choáng váng

• Sưng mắt cá chân

• Tăng cân đột ngột

• Cực kỳ mệt mỏi sau khi hoạt động

• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng

Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có:

• Đau ngực, áp lực hoặc căng tức ở vùng ngực

• Khó thở đột ngột, nghiêm trọng

• Ngất xỉu

Kết quả

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ, có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tuân theo một lối sống lành mạnh cho tim là điều quan trọng khi bạn hồi phục và giúp ngăn ngừa các vấn đề về tim. Sau khi thực hiện TAVR:

• Không hút thuốc.

• Có một chế độ ăn uống lành mạnh, giàu trái cây và rau, ít muối (natri), chất béo bão hòa và chuyển hóa.

• Tập thể dục thường xuyên - nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu hoạt động tập thể dục mới.

• Duy trì cân nặng hợp lý.