THIẾU MÁU CƠ TIM

Mảng xơ vữa gây tắc hẹp mạch vành là thủ phạm chính gây thiếu máu cơ tim

Tổng quan

Thiếu máu cơ tim là tình trạng đau ngực tái phát hoặc khó chịu xảy ra khi một phần của tim không nhận đủ máu. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất khi gắng sức hoặc phấn khích, khi tim yêu cầu lưu lượng máu lớn hơn. Bệnh tim thiếu máu cục bộ, còn được gọi là bệnh tim mạch vành, phổ biến ở Hoa Kỳ và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới.

Bệnh thiếu máu cơ tim phát triển khi các hạt cholesterol trong máu bắt đầu tích tụ trên thành của các động mạch cung cấp máu cho tim. Cuối cùng, chất lắng đọng được gọi là mảng có thể hình thành. Những chất lắng đọng này thu hẹp các động mạch và cuối cùng làm tắc nghẽn dòng chảy của máu. Sự giảm lưu lượng máu này làm giảm lượng oxy cung cấp cho cơ tim.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim có thể phát triển chậm khi các động mạch dần dần bị tắc nghẽn, hoặc chúng có thể xảy ra nhanh chóng nếu một động mạch đột ngột bị tắc nghẽn. Một số người bị bệnh thiếu máu cơ tim hoàn toàn không có triệu chứng, trong khi những người khác có thể bị đau ngực dữ dội (đau thắt ngực) và khó thở có thể gây nguy cơ đau tim .

May mắn thay, bệnh thiếu máu cơ tim có thể được điều trị thành công bằng thay đổi lối sống, thuốc men và thủ tục phẫu thuật. Tốt hơn nữa, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cơ tim bằng cách tuân theo các thói quen tốt cho tim mạch, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn ít chất béo, ít natri, thường xuyên tập thể dục, không hút thuốc và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.

Nếu không được điều trị, bệnh thiếu máu cơ tim có thể dẫn đến tổn thương tim nghiêm trọng. Tổn thương tim có thể dẫn đến đau tim, sốc và có thể đe dọa tính mạng. 

Triệu chứng

Bệnh thiếu máu cơ tim làm giảm lưu lượng máu đến các động mạch vành, nơi mang oxy đến tim. Sự giảm lưu lượng máu này có thể dẫn đến một số triệu chứng, có thể khác nhau về cường độ ở mỗi người. 

Các triệu chứng thường gặp của bệnh thiếu máu cơ tim

Bạn có thể gặp các triệu chứng thiếu máu cơ tim hàng ngày hoặc chỉ thỉnh thoảng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau ngực, tức ngực hoặc khó thở:

• Giảm bớt bằng cách nghỉ ngơi hoặc thuốc.

• Có thể cảm thấy như thể cơn đau bắt đầu từ ngực lan ra cánh tay, lưng hoặc các khu vực khác

• Có thể cảm thấy như đầy hơi hoặc khó tiêu (phổ biến hơn ở phụ nữ).

• Xảy ra nhiều lần.

• Xảy ra khi tim phải làm việc nhiều hơn, thường là khi gắng sức

• Thường kéo dài trong một thời gian ngắn (năm phút hoặc ít hơn).

Các triệu chứng nghiêm trọng có thể cho thấy tình trạng đe dọa tính mạng

Trong một số trường hợp, bệnh thiếu máu cơ tim có thể đe dọa tính mạng. Liên hệ y tế ngay nếu bạn hoặc người đi cùng có bất kỳ triệu chứng đe dọa tính mạng nào sau đây, bao gồm:

• Đau ngực, thường ở bên trái của cơ thể (cơn đau thắt ngực).

• Da sần sùi.

• Buồn nôn có hoặc không kèm theo nôn.

• Đau ở cổ hoặc hàm.

• Thở nhanh (thở nhanh) hoặc thở gấp.

• Đau vai hoặc cánh tay.

Đau ngực là một trong những triệu chứng của thiếu cơ tim

Nguyên nhân

Bệnh thiếu máu cơ tim là do giảm lưu lượng máu qua một hoặc nhiều mạch máu mang oxy đến tim của bạn (động mạch vành). Khi lưu lượng máu giảm, cơ tim không nhận được lượng oxy cần thiết để hoạt động bình thường.

Bệnh thiếu máu cơ tim có thể phát triển chậm, do mảng bám tích tụ theo thời gian hoặc có thể xảy ra nhanh chóng nếu động mạch đột ngột bị tắc nghẽn. Vì lý do này, bệnh thiếu máu cơ tim xảy ra thường xuyên nhất ở những người bị xơ vữa động mạch (tích tụ mảng bám trên thành động mạch vành), cục máu đông, co thắt động mạch vành hoặc các bệnh nặng làm tăng nhu cầu oxy của tim.

Chẩn đoán và điều trị

Điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ bắt đầu bằng việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Để xác định xem bạn có bị thiếu máu cơ tim hay không, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán.

Thuốc dùng để điều trị bệnh thiếu máu cơ tim

Điều trị bằng thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu cơ tim và bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE) có tác dụng làm giãn mạch và giảm huyết áp.

• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) làm giảm huyết áp

• Thuốc chống thiếu máu cục bộ như Ranolazine.

• Thuốc chống kết tập tiểu cầu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

• Thuốc chẹn beta giúp làm giảm nhịp tim.

• Thuốc chẹn kênh canxi, làm giảm khối lượng công việc trên cơ tim.

• Nitrat giúp làm giãn mạch máu.

• Statin có tác dụng làm giảm cholesterol.

Nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị bệnh thiếu máu cơ tim. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để chọn các loại thuốc thích hợp, tùy thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Điều quan trọng là bạn phải tuân thủ chính xác kế hoạch điều trị bệnh thiếu máu cơ tim và dùng tất cả các loại thuốc theo hướng dẫn.

Các triệu chứng nghiêm trọng không thuyên giảm chỉ bằng thuốc được điều trị bằng các thủ tục phẫu thuật bao gồm:

• Nong mạch và đặt stent: thủ thuật loại bỏ mảng bám và khôi phục lưu lượng máu trong các động mạch bị tắc.

• Ghép bắc cầu động mạch vành: quy trình giúp khôi phục lưu lượng máu đến tim bằng cách định tuyến dòng chảy qua các động mạch được cấy ghép.