TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO SAU

Tổng quát

Chấn thương dây chằng chéo sau (PCL) ít xảy ra hơn nhiều so với phần dễ bị tổn thương hơn của đầu gối, dây chằng chéo trước (ACL). Dây chằng chéo sau và dây chằng chéo trước kết nối xương đùi (xương đùi) với xương ống chân (xương chày). Nếu một trong hai dây chằng bị rách, nó có thể gây đau, sưng và cảm giác bất ổn.

Dây chằng là những dải mô chắc chắn gắn liền xương này với xương khác. Các dây chằng hình chữ thập kết nối xương đùi (xương đùi) với xương ống chân (xương chày). Các dây chằng chéo trước và sau tạo thành hình chữ “X” ở chính giữa đầu gối.

Mặc dù chấn thương dây chằng chéo sau thường ít gây đau, tàn tật và mất ổn định đầu gối hơn so với rách dây chằng chéo trước, nhưng nó vẫn có thể khiến bạn bị thương trong vài tuần hoặc vài tháng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo sau có thể bao gồm:

• Đau đớn. Đau nhẹ đến trung bình ở đầu gối có thể khiến bạn hơi khập khiễng hoặc đi lại khó khăn.

• Sưng tấy. Sưng đầu gối xảy ra nhanh chóng, trong vòng vài giờ sau khi bị thương.

• Mất ổn định. Đầu gối của bạn có thể cảm thấy lỏng lẻo

Nếu không có chấn thương liên quan đến các bộ phận khác của đầu gối, các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo sau có thể nhẹ đến mức bạn có thể không nhận thấy rằng có gì bất thường. Theo thời gian, cơn đau có thể tồi tệ hơn và đầu gối của bạn có thể cảm thấy mất ổn định hơn. Nếu các bộ phận khác của đầu gối cũng bị thương, các dấu hiệu và triệu chứng có thể sẽ nghiêm trọng hơn.

Đứt dây chằng làm một trong những chấn thương phổ biến của dây chằng chéo sau

Nguyên nhân

Dây chằng chéo sau có thể bị rách nếu xương ống quyển của bạn bị va đập mạnh ngay dưới đầu gối hoặc nếu bạn khuỵu gối. Những chấn thương này thường gặp nhất trong thời gian:

• Tai nạn giao thông. 

• Mắc phải khi chơi các môn thể thao. Các vận động viên chơi các môn thể thao như bóng đá có thể bị rách dây chằng chéo sau khi khuỵu gối với bàn chân hướng xuống. Bị va chạm khi đầu gối của bạn đang uốn cong cũng có thể gây ra chấn thương này.

Các biến chứng

Trong nhiều trường hợp, các cấu trúc khác bên trong đầu gối - bao gồm các dây chằng hoặc sụn khác - cũng bị tổn thương khi bạn bị thương dây chằng chéo sau. Tùy thuộc vào mức độ mà các chấn thương này có thể gây ra các cơn đau lâu dài và cần nhiều thời gian để hồi phục. Bạn cũng có thể có nguy cơ cao bị viêm khớp ở đầu gối khi dính chấn thương trên.

Chẩn đoán

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể ấn vào đầu gối của bạn để xem có bị thương, lỏng lẻo hoặc dịch khớp chảy ra không. Bác sĩ có thể di chuyển đầu gối, cẳng chân hoặc bàn chân của bạn theo các hướng khác nhau và yêu cầu bạn đứng và đi. Bác sĩ sẽ so sánh chân bị thương với chân khỏe mạnh để tìm kiếm bất kỳ chuyển động bất thường hoặc chảy xệ nào ở đầu gối hoặc xương ống quyển.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau:

• Tia X. Mặc dù chụp X-quang không thể phát hiện tổn thương dây chằng, nhưng nó có thể phát hiện ra tình trạng gãy xương. Những người bị chấn thương dây chằng chéo sau đôi khi bị gãy một đoạn xương nhỏ tại đó.

• Quét MRI. Thủ thuật không đau này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh máy tính về các mô mềm của cơ thể bạn. Chụp MRI có thể cho thấy rõ ràng vết rách dây chằng chéo sau và xác định xem các dây chằng hoặc sụn đầu gối khác cũng bị thương hay không.

• Nội soi khớp. Nếu không rõ mức độ tổn thương đầu gối, bác sĩ có thể sử dụng một kỹ thuật phẫu thuật gọi là nội soi khớp để xem xét bên trong khớp gối. Một máy quay video nhỏ được đưa vào khớp gối thông qua một vết rạch nhỏ. Bác sĩ xem hình ảnh bên trong khớp trên màn hình máy tính hoặc màn hình TV.

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ chấn thương và liệu nó chỉ mới xảy ra hay bạn đã bị một thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật không cần thiết.

Sử dụng thuốc

Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB) hoặc naproxen sodium (Aleve), có thể giúp giảm đau và giảm sưng.

Trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập giúp đầu gối của bạn khỏe hơn, cải thiện chức năng và sự ổn định của khớp gối. Bạn cũng có thể cần nẹp đầu gối hoặc nạng trong quá trình phục hồi chức năng.

Phẫu thuật

Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng - đặc biệt nếu nó kết hợp với các dây chằng đầu gối khác bị rách, tổn thương sụn hoặc gãy xương - bạn có thể cần phẫu thuật để tái tạo lại dây chằng. Phẫu thuật cũng có thể được xem xét nếu bạn có các triệu chứng bất ổn đầu gối dai dẳng.

Phẫu thuật này thường có thể được thực hiện nội soi khớp bằng cách đưa một máy ảnh sợi quang và các dụng cụ phẫu thuật dài, mảnh qua một số vết rạch nhỏ xung quanh đầu gối.