HỘI CHỨNG APALLIC

Giới thiệu

Hội chứng Apallic (AS) còn được gọi là Hội chứng thức giấc không phản ứng (UWS) và Trạng thái thực vật kéo dài (PVS). Đây là kết quả của tổn thương sọ não như thoái hóa và thiếu oxy não, hoặc viêm não khiến não ngừng khả năng tạo ra suy nghĩ, cảm giác và ghi nhớ các sự kiện trong quá khứ.

Bệnh nhân ở trạng thái thực vật, tỉnh táo, nhưng không có dấu hiệu của sự nhận thức. Họ có thể mở mắt, có các phản xạ cơ bản, có các hành động, thức dậy hoặc ngủ quên trong những khoảng thời gian khác nhau. Bệnh nhân UWS cũng có thể tự thở mà không cần thiết bị hỗ trợ, trong khi vẫn duy trì nhịp tim đều đặn.

Khả năng giao tiếp và hành động nhận thức bị hạn chế khi mắc UWS. Bệnh nhân có thể nuốt, càu nhàu, mỉm cười hoặc rên rỉ mà không cần bất kỳ kích thích bên ngoài nào. Họ cũng không thể tuân theo mệnh lệnh bằng lời nói.

Hội chứng Apallic: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị -

Hội chứng Apallic khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái thực vật

Yếu tố nguy cơ của hội chứng Apallic

Các tổn thương ở thể chai và thân não có liên quan đến tăng nguy cơ không phục hồi ở những bệnh nhân có trạng thái thực vật sau chấn thương.
Trong trường hợp trẻ hôn mê sau chấn thương sọ não cấp tính, không có dấu hiệu của hệ thần kinh cảm giác có thể bệnh nhân không có khả năng tỉnh lại.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết bệnh nhân PVS không phản ứng với các kích thích bên ngoài và tình trạng của họ có liên quan đến các mức độ ý thức khác nhau.
Mắt của bệnh nhân PVS có thể ở một vị trí tương đối cố định hoặc theo dõi các vật thể chuyển động, hoặc di chuyển không đồng bộ. Họ có thể trải qua chu kỳ ngủ-thức hoặc ở trong tình trạng tỉnh táo kéo dài.
Họ có thể biểu hiện một số hành vi xuất phát từ một phần ý thức, chẳng hạn như nghiến răng, nuốt, cười, rơi nước mắt, càu nhàu, rên rỉ hoặc la hét mà không có bất kỳ kích thích bên ngoài rõ ràng nào.
Những người mắc PVS hiếm khi được sử dụng các thiết bị duy trì sự sống nào ngoài ống nuôi ăn vì thân não, trung tâm của các chức năng (như nhịp tim, khả năng hô hấp và hoạt động tiêu hóa) tương đối nguyên vẹn.

Tìm hiểu những lợi ích và rủi ro của nuôi ăn bằng ống

Bệnh nhân mắc hội chứng Apallic có thể cần nuôi ăn qua ống

Nguyên nhân của hội chứng Apallic

Có ba nguyên nhân chính gây ra PVS:

Chấn thương sọ não cấp tính
Không chấn thương: rối loạn thoái hóa thần kinh hoặc rối loạn chuyển hóa của não
Bất thường bẩm sinh nghiêm trọng ở hệ thần kinh trung ương

Một số nguyên nhân tiềm ẩn của PVS, bao gồm:

Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm, bao gồm cả viêm màng não
Tăng áp lực nội sọ, chẳng hạn như khối u hoặc áp xe
Tăng áp lực mạch máu gây xuất huyết nội sọ hoặc đột quỵ
Tổn thương do thiếu máu cục bộ do thiếu oxy (hạ huyết áp, ngừng tim, loạn nhịp tim, suýt chết đuối)
Các chất độc như urê huyết, etanol, atropin, thuốc phiện, chì, bạc keo
Chấn thương: tổn thương, đụng đập
Co giật, cả trạng thái động kinh không co giật và trạng thái sau co giật (trạng thái sau cơn vật)
Mất cân bằng điện giải, bao gồm hạ natri máu, tăng natri máu, hạ magie máu, hạ đường huyết, tăng đường huyết, tăng calci huyết và hạ calci huyết
Sau viêm nhiễm: Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM)
Rối loạn nội tiết như suy thượng thận và rối loạn tuyến giáp
Các bệnh thoái hóa và chuyển hóa bao gồm rối loạn chu trình urê, hội chứng Reye và bệnh ty thể
Nhiễm trùng toàn thân và nhiễm trùng huyết
Bệnh não gan

Rối loạn nội tiết do tổn thương não | Vinmec

Tổn thương não dẫn tới hội chứng Apallic

Chẩn đoán và xét nghiệm

Sử dụng các xét nghiệm hình ảnh chức năng thần kinh để nghiên cứu quá trình nhận thức ở bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng mắc hội chứng Apallic bao gồm các thủ thuật sau:

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI),
Điện sinh lý (Electrophysiological)

Điều trị hội chứng Apallic

Điều trị không thể đảm bảo phục hồi sau tình trạng suy giảm ý thức, tuy nhiên, điều trị hỗ trợ được áp dụng để mang lại cơ hội cải thiện tự nhiên tốt nhất. Điều này có thể bao gồm:

Cung cấp dinh dưỡng qua ống nuôi ăn
Đảm bảo bệnh nhân được di chuyển thường xuyên để họ không bị loét tì đè
Tập thể dục nhẹ nhàng các khớp để ngăn chúng bị căng
Giữ da sạch sẽ
Hỗ trợ ruột và bàng quang của họ - ví dụ, sử dụng một ống thông để dẫn lưu bàng quang
Giữ vệ sinh răng miệng sạch sẽ
Nỗ lực để củng cố khả năng giao tiếp và tương tác với môi trường khi có thể. Tạo cơ hội để có những khoảng thời gian hoạt động ý nghĩa - chẳng hạn như nghe nhạc, xem truyền hình, xem hình ảnh hoặc nghe các thành viên trong gia đình trò chuyện

Kích thích cảm giác:

Thị quan – cho xem hình ảnh của bạn bè và gia đình hoặc một bộ phim yêu thích
Thính giác - nói chuyện hoặc chơi một bài hát yêu thích
Ngửi - cắm hoa trong phòng hoặc xịt nước hoa yêu thích
Chạm - nắm tay hoặc vuốt bằng các loại vải khác nhau

Liệu pháp sử dụng thuốc chủ yếu sử dụng các chất hoạt chất như thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc methylphenidate. Nhiều kết quả đã được báo cáo khi sử dụng các loại thuốc dopaminergic như amantadine và bromocriptine và các chất kích thích như dextroamphetamine. Các phương pháp phẫu thuật như kích thích não sâu ít được sử dụng hơn do sự xâm lấn của các thủ thuật.