TRAO ĐỔI OXY QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ (ECMO)

Tổng quan

Trong quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO), máu được bơm ra bên ngoài cơ thể và di chuyển đến một thiết bị tim phổi để loại bỏ carbon dioxide, sau đó đưa máu chứa đầy oxy trở lại các mô trong cơ thể. Máu chảy từ phía bên phải của tim qua màng trong thiết bị tim phổi, sau đó được làm ấm và gửi trở lại cơ thể.

Phương pháp này cho phép máu "bắc cầu" qua tim và phổi, cho phép các cơ quan này nghỉ ngơi và hồi phục.

ECMO được sử dụng trong các tình huống chăm sóc quan trọng, khi tim và phổi của bạn cần hỗ trợ trong quá trình bạn có thể hồi phục. Nó có thể được sử dụng để chăm sóc bệnh nhân COVID-19, ARDS và các bệnh nhiễm trùng khác.

Tại sao cần thực hiện

ECMO có thể được sử dụng để giúp những người bị bệnh nặng về tim và phổi, hoặc những người đang chờ đợi hoặc phục hồi sau phẫu thuật ghép tim. Nó có thể là một lựa chọn khi các biện pháp hỗ trợ sống khác không hiệu quả. ECMO không điều trị hoặc chữa khỏi bệnh, nhưng có thể giúp bạn khi cơ thể tạm thời không thể cung cấp đủ oxy cho các mô.

Một số bệnh lý tim mà ECMO có thể được sử dụng bao gồm:

• Đau tim (nhồi máu cơ tim cấp tính)

• Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim mất bù)

• Viêm cơ tim

• Phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng gây đe dọa tính mạng (nhiễm trùng huyết)

• Thân nhiệt thấp (hạ thân nhiệt nghiêm trọng)

• Biến chứng sau phẫu thuật cấy ghép

• Sốc do tim không bơm đủ máu (sốc tim)

Một số tình trạng phổi mà ECMO có thể được sử dụng bao gồm:

• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)

• Tắc nghẽn động mạch phổi (thuyên tắc phổi)

• Bệnh Coronavirus 2019 (COVID-19)

• Khiếm khuyết cơ hoành (thoát vị hoành bẩm sinh)

• Thai nhi hít phải các chất thải trong bụng mẹ (hội chứng hít phân su)

• Cúm

• Hội chứng phổi do virus Hantavirus

• Huyết áp phổi tăng cao (tăng áp động mạch phổi)

• Viêm phổi

• Suy hô hấp

• Tổn thương tâm lý (trauma)

Rủi ro

Những rủi ro phổ biến nhất có thể xảy ra với ECMO bao gồm:

• Sự chảy máu

• Cục máu đông (huyết khối gây tắc mạch)

• Rối loạn đông máu

• Sự nhiễm trùng

• Mất máu ở tay, bàn chân hoặc chân (thiếu máu cục bộ ở chi)

• Co giật

• Đột quỵ (một phần não bị tổn thương do mất máu hoặc do vỡ mạch máu)

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

ECMO được sử dụng khi cần hỗ trợ sự sống sau khi phẫu thuật hoặc khi bạn bị bệnh nặng, khi tim hoặc phổi của bạn cần được hỗ trợ để cơ thể có thể hồi phục. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định khi nào phương pháp này có thể hữu ích. Nếu bạn cần ECMO, bác sĩ và các nhân viên y tế được đào tạo sẽ chuẩn bị cho bạn.

Quá trình thực hiện

Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng và linh hoạt (ống thông) vào tĩnh mạch để hút máu ra ngoài và sử dụng một ống thứ hai đưa vào tĩnh mạch hoặc động mạch để trả lại máu đã được làm ấm cùng với oxy cho cơ thể. Bạn sẽ được sử dụng các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc an thần, để giúp thoải mái trong quá trình thực hiện ECMO. Bạn có thể không nói chuyện được trong thời gian này.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, ECMO có thể được sử dụng trong vài ngày đến vài tuần. Khoảng thời gian bạn được thực hiện ECMO tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bác sĩ  sẽ nói chuyện với bạn hoặc gia đình của bạn về những gì sẽ xảy ra.

Kết quả

Các kết quả liên quan đến ECMO phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sức khỏe dẫn đến việc cần thực hiện ECMO. Bác sĩ có thể giải thích mức độ hữu ích của ECMO trong trường hợp của bạn.