NHỔ RĂNG KHÔN

Tổng quan

Nhổ răng khôn là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều răng khôn - 4 răng nằm ở phía sau khóe miệng của bạn ở trên cùng và dưới.

Nếu một chiếc răng khôn không còn chỗ để mọc, dẫn đến đau, nhiễm trùng hoặc các vấn đề răng miệng khác, bạn có thể cần phải nhổ. Nhổ răng khôn có thể được thực hiện bởi nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng.

Để ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn trong tương lai, một số nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật răng miệng khuyên bạn nên nhổ răng khôn ngay cả khi hiện không gây ra vấn đề.

Tại sao cần thực hiện

Răng khôn hay còn gọi là răng cối lớn thứ ba, là những chiếc răng vĩnh viễn cuối cùng xuất hiện (mọc) trong miệng. Những chiếc răng này thường xuất hiện trong độ tuổi từ 17 đến 25. Một số người có thể không bao giờ mọc răng khôn. Đối với những người khác, răng khôn mọc bình thường - giống như các răng khác của họ - và không gây ra vấn đề gì.

Nhiều người mắc phải tình trạng răng khôn không có đủ chỗ để mọc hoặc phát triển bình thường.

Răng khôn bị ảnh hưởng có thể:

• Mọc nghiêng về phía răng tiếp theo

• Mọc thành một góc về phía sau miệng

• Mọc ở góc vuông với các răng khác, như thể răng khôn đang "nằm" trong xương hàm

• Mọc thẳng lên hoặc xuống giống như các răng khác nhưng vẫn bị kẹt trong xương hàm

Các vấn đề với răng khôn 

Bạn có thể sẽ cần nhổ chiếc răng khôn nếu nó dẫn đến các vấn đề như:

• Đau đớn

• Mắc thức ăn và mảnh vụn sau răng khôn

• Nhiễm trùng hoặc bệnh nướu răng (bệnh nha chu)

• Sâu răng ở một phần răng khôn

• Tổn thương răng lân cận hoặc xương xung quanh

• Sự phát triển của một túi chứa đầy chất lỏng (u nang) xung quanh răng khôn

• Các biến chứng với chỉnh nha để làm thẳng các răng khác

• Ngăn ngừa các vấn đề về răng miệng trong tương lai

Các chuyên gia nha khoa không đồng ý về việc nhổ răng khôn không gây ra vấn đề (không có triệu chứng).

Rất khó để dự đoán các vấn đề trong tương lai với răng khôn. Tuy nhiên, đây là cơ sở lý luận cho việc có các biện pháp phòng ngừa:

• Răng khôn không có triệu chứng vẫn có thể có nguy cơ mang mầm bệnh.

• Nếu không có đủ khoảng trống cho răng mọc, bạn thường khó lấy và làm sạch răng đúng cách.

• Các biến chứng nghiêm trọng với răng khôn ít xảy ra hơn ở những người trẻ tuổi.

• Người lớn tuổi có thể gặp khó khăn trong phẫu thuật và các biến chứng sau phẫu thuật.

Rủi ro

Hầu hết các ca nhổ răng khôn không để lại biến chứng lâu dài. Tuy nhiên, việc loại bỏ răng khôn đôi khi đòi hỏi phương pháp phẫu thuật bao gồm rạch mô nướu và loại bỏ xương. Hiếm khi, các biến chứng có thể bao gồm:

• Vết thương khô đau hoặc lộ xương khi cục máu đông sau phẫu thuật lành ở vị trí vết thương phẫu thuật (chân răng)

• Nhiễm trùng trong chân răng từ vi khuẩn hoặc các mảnh thức ăn bị mắc kẹt

• Tổn thương răng, dây thần kinh, xương hàm hoặc xoang lân cận

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Nha sĩ của bạn có thể thực hiện thủ thuật tại văn phòng. Tuy nhiên, nếu răng của bạn bị tác động sâu hoặc nếu việc nhổ răng đòi hỏi phương pháp phẫu thuật chuyên sâu, nha sĩ có thể đề nghị bạn đến gặp bác sĩ phẫu thuật răng miệng. Ngoài việc làm tê khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị sử dụng thuốc an thần để giúp bạn thoải mái hơn trong quá trình phẫu thuật.

Các câu hỏi

Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn bao gồm:

• Có bao nhiêu chiếc răng khôn cần phải nhổ bỏ?

• Tôi sẽ nhận được loại gây mê nào?

• Thủ thuật được thực hiện phức tạp như thế nào?

• Thủ thuật có thể kéo dài bao lâu?

• Răng khôn mọc lệch có gây tổn thương cho các răng khác không?

• Có nguy cơ có thể bị tổn thương thần kinh không?

• Tôi có thể cần những phương pháp điều trị nha khoa nào khác vào một ngày sau đó?

• Mất bao lâu để lành hoàn toàn và trở lại sinh hoạt bình thường?

Chuẩn bị phẫu thuật

Nhổ răng khôn hầu như luôn được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ có thể về nhà trong cùng một ngày.

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn từ bệnh viện hoặc nhân viên phòng khám nha khoa về những việc cần làm trước khi phẫu thuật và ngày thực hiện phẫu thuật theo lịch trình. Hỏi những câu hỏi sau:

• Tôi có cần phải sắp xếp để ai đó chở về nhà sau khi làm thủ thuật không?

• Khi nào tôi cần đến phòng khám nha khoa hoặc bệnh viện?

• Tôi có cần nhịn ăn hoặc uống hay cả hai không? Nếu vậy, khi nào cần bắt đầu?

• Tôi có thể dùng thuốc theo toa của mình trước khi phẫu thuật không? Nếu có, bao lâu trước khi phẫu thuật tôi có thể dùng một liều thuốc?

• Tôi có nên tránh bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào trước khi phẫu thuật không?

Quá trình thực hiện

Trong quá trình

Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn có thể sử dụng 1 trong ba phương pháp gây tê, tùy thuộc vào mức độ phức tạp dự kiến ​​của ca phẫu thuật và mức độ thoải mái của bạn. Các tùy chọn bao gồm:

• Gây tê tại chỗ. Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn tiến hành gây tê cục bộ bằng một hoặc nhiều mũi tiêm gần vị trí nhổ răng. Trước khi bạn được tiêm, nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ bôi một chất lên nướu của bạn để làm tê nướu. Bạn vẫn tỉnh táo trong khi nhổ răng. Mặc dù bạn sẽ có cảm giác tăng áp lực, nhưng bạn sẽ không bị đau.

• An thần. Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn sử dụng thuốc an thần qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay. Gây mê an thần được thực hiện để ngăn chặn ý thức của bạn trong suốt quá trình. Bạn không cảm thấy đau và sẽ có trí nhớ hạn chế về quy trình. Bạn cũng sẽ được gây tê cục bộ để làm tê nướu.

• Gây mê toàn thân. Trong những tình huống đặc biệt, bạn có thể được gây mê toàn thân. Bạn có thể được hít thuốc qua mũi hoặc đặt ống truyền tĩnh mạch ở cánh tay, hoặc cả hai. Sau đó bạn sẽ bất tỉnh. Nhóm phẫu thuật sẽ theo dõi chặt chẽ thuốc, nhịp thở, nhiệt độ, dịch cơ thể và huyết áp của bạn. Bạn sẽ không cảm thấy đau đớn và không nhớ gì về quy trình này. Gây tê cục bộ cũng được thực hiện để giúp giảm bớt khó chịu sau phẫu thuật.

Trong khi nhổ răng khôn, nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn:

• Thực hiện một đường rạch trên mô nướu để lộ răng và xương

• Loại bỏ xương cản trở chân răng

• Chia răng thành nhiều phần để dễ lấy ra hơn

• Loại bỏ răng

• Làm sạch vị trí của chiếc răng đã loại bỏ để loại bỏ bất kỳ mảnh vụn nào của răng hoặc xương

• Khâu vết thương lại để thúc đẩy quá trình hồi phục, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng cần thiết

• Đặt gạc lên vị trí phẫu thuật để kiểm soát chảy máu và giúp hình thành cục máu đông

Sau khi làm thủ thuật

Nếu bạn được an thần hoặc gây mê toàn thân, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức sau thủ thuật. Nếu bạn được gây tê cục bộ, thời gian phục hồi của bạn có thể ngắn và bạn chỉ cần nằm trên ghế nha khoa.

Trong quá trình hồi phục vết thương sau phẫu thuật, hãy làm theo hướng dẫn của nha sĩ về:

• Chảy máu. Máu chảy ra có thể xảy ra vào ngày đầu tiên sau khi nhổ răng khôn. Cố gắng tránh khạc nhổ quá nhiều để không làm tan cục máu đông ra khỏi chân răng. Thay băng gạc tại vị trí nhổ răng theo chỉ dẫn của nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn.

• Quản lý cơn đau. Bạn có thể kiểm soát cơn đau bằng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), hoặc thuốc giảm đau theo toa của nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng. Thuốc giảm đau theo toa có thể đặc biệt hữu ích nếu mảnh xương đã được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Chườm túi lạnh vào hàm cũng có thể làm giảm đau.

• Sưng tấy và bầm tím. Dùng túi chườm đá theo chỉ dẫn của nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật. Tình trạng sưng má của bạn thường được cải thiện sau 2 hoặc 3 ngày. Có thể mất vài ngày nữa vết bầm tím mới giải quyết được.

• Hoạt động. Sau khi phẫu thuật, hãy lên kế hoạch nghỉ ngơi trong khoảng thời gian còn lại trong ngày. Tiếp tục các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau, nhưng tránh hoạt động gắng sức ít nhất một tuần do có thể ảnh hưởng cục máu đông ở chân răng.

• Đồ uống. Uống nhiều nước sau khi phẫu thuật. Không uống đồ uống có cồn, caffein, có ga hoặc đồ uống nóng trong 24 giờ đầu tiên. Không uống bằng ống hút trong vòng ít nhất một tuần vì động tác hút có thể đánh bật cục máu đông ra khỏi chân răng.

• Đồ ăn. Chỉ ăn thức ăn mềm, chẳng hạn như sữa chua hoặc nước sốt táo, trong 24 giờ đầu tiên. Bắt đầu ăn thức ăn mềm khi bạn có thể chịu đựng được. Tránh thức ăn cứng, dai, nóng hoặc cay có thể mắc vào chân răng hoặc gây kích ứng vết thương.

• Làm sạch miệng của bạn. Không đánh răng, súc miệng, khạc nhổ hoặc dùng nước súc miệng trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu tiếp tục đánh răng sau 24 giờ đầu tiên. Đặc biệt nhẹ nhàng tại vị trí gần vết thương khi chải răng, súc miệng nhẹ nhàng bằng nước muối ấm 2 giờ một lần và sau bữa ăn trong một tuần.

• Sử dụng thuốc lá. Đừng hút thuốc lá trong ít nhất 72 giờ sau khi phẫu thuật - và đợi lâu hơn nếu có thể. Nếu bạn nhai thuốc lá, không sử dụng nó trong ít nhất một tuần. Sử dụng các sản phẩm thuốc lá sau khi phẫu thuật miệng có thể làm chậm quá trình hồi phục và tăng nguy cơ biến chứng.

• Các vết khâu. Bạn có thể có vết khâu tự tiêu trong vài tuần hoặc không cần thực hiện vết khâu nào cả. Nếu mũi khâu của bạn cần được tháo ra, hãy lên lịch hẹn để lấy chúng ra.

Khi nào nên gọi cho nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật

Gọi cho nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, có thể cho thấy nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh hoặc biến chứng nghiêm trọng khác:

• Khó nuốt hoặc thở

• Chảy máu quá nhiều

• Sốt

• Đau dữ dội không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau được kê đơn

• Sưng nặng hơn sau hai hoặc ba ngày

• Không thể loại bỏ mùi vị khó chịu trong miệng khi súc miệng bằng nước muối

• Mủ chảy ra từ chân răng

• Tê dai dẳng hoặc mất cảm giác

• Máu hoặc mủ trong dịch mũi

Kết quả

Bạn có thể không cần tái khám sau khi nhổ răng khôn nếu:

• Bạn không cần phải loại bỏ các mũi khâu

• Không có biến chứng nào phát sinh trong quá trình 

• Bạn không gặp phải các vấn đề dai dẳng, chẳng hạn như đau, sưng, tê hoặc chảy máu - các biến chứng có thể cho thấy nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh hoặc các vấn đề khác

Nếu các biến chứng xuất hiện, hãy liên hệ với nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn để thảo luận về các lựa chọn điều trị.