U XƯƠNG ÁC TÍNH

Tổng quan

U xương ác tính có thể bắt đầu ở bất kỳ xương nào trong cơ thể, nhưng nó thường ảnh hưởng đến xương chậu hoặc xương dài ở tay và chân. Ung thư xương hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% các loại ung thư. Trên thực tế, các khối u xương không phải ung thư phổ biến hơn nhiều so với các khối u ung thư.

Thuật ngữ "u xương ác tính" không bao gồm các bệnh ung thư bắt đầu từ nơi khác trong cơ thể và di căn đến xương. Thay vào đó, những bệnh ung thư đó được đặt tên theo nơi chúng xuất hiện, chẳng hạn như ung thư vú đã di căn vào xương.

Một số loại ung thư xương chủ yếu xảy ra ở trẻ em, trong khi những loại khác ảnh hưởng đến chủ yếu là người lớn. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị phổ biến nhất, nhưng hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng. Quyết định sử dụng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị dựa trên loại ung thư xương đang.

U xương ác tính

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư xương bao gồm:

• Đau xương

• Sưng và đau gần khu vực bị ảnh hưởng

• Xương suy yếu, dẫn đến gãy xương

• Mệt mỏi

• Sụt cân ngoài ý muốn

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hầu hết bệnh ung thư xương là không rõ. Một số ít bệnh ung thư xương có liên quan đến yếu tố di truyền, trong khi một số khác liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ trước đó.

Các loại ung thư xương

Ung thư xương được chia thành các loại riêng biệt dựa trên loại tế bào nơi ung thư bắt đầu. Các loại ung thư xương phổ biến nhất bao gồm:

• U xương ác tính. U xương ác tính là dạng ung thư xương phổ biến nhất. Tình trạng này gặp ở các tế bào tạo ra xương. Loại ung thư xương này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và thanh niên, ở xương chân hoặc cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u xương có thể phát sinh bên ngoài xương.

• Chondrosarcoma. Chondrosarcoma là dạng ung thư xương phổ biến thứ hai. Trong tình trạng này, khối u bắt đầu từ các tế bào ung thư tạo ra sụn. Chondrosarcoma thường xảy ra ở xương chậu, chân hoặc tay ở người trung niên và lớn tuổi.

• Ewing sarcoma. Các khối u Ewing sarcoma thường phát sinh ở xương chậu, chân hoặc cánh tay của trẻ em và thanh niên.

U xương ác tính có thể gây triệu chứng khó chịu

Yếu tố nguy cơ

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư xương, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ, bao gồm:

• Các hội chứng di truyền. Một số hội chứng di truyền hiếm gặp ở gia đình làm tăng nguy cơ ung thư xương, bao gồm hội chứng Li-Fraumeni và u nguyên bào võng mạc di truyền.

• Bệnh Paget. Thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi, bệnh Paget có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư xương sau này.

• Xạ trị ung thư. Tiếp xúc với liều lượng bức xạ lớn, chẳng hạn như trong quá trình xạ trị ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư xương trong tương lai.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định vị trí và kích thước của các khối u xương, và liệu các khối u có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Các loại xét nghiệm hình ảnh được đề nghị phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Quét xương

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

• Tia X

Sinh thiết 

Bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật loại bỏ một mẫu mô (sinh thiết) từ khối u để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm có thể cho bác sĩ biết liệu mô có phải ung thư hay không và loại ung thư mà bạn mắc. Nó cũng có thể cho biết liệu các tế bào khối u đang phát triển nhanh hay chậm.

Các loại thủ thuật sinh thiết được sử dụng để chẩn đoán ung thư xương bao gồm:

• Chèn kim qua da và vào khối u. Trong khi sinh thiết bằng kim, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng qua da của bạn và đưa nó vào khối u. Bác sĩ của bạn sử dụng kim để loại bỏ các mảnh mô nhỏ từ khối u.

• Phẫu thuật để loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường qua da và loại bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u.

Sinh thiết xương giúp chẩn đoán u xương ác tính

Các giai đoạn của ung thư xương

Nếu bạn được xác nhận chẩn đoán ung thư xương, bác sĩ sẽ cố gắng xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư vì điều đó sẽ cho phép bạn lựa chọn các phương pháp điều trị. Các yếu tố được xem xét bao gồm:

• Kích thước của khối u

• Ung thư phát triển nhanh như thế nào

• Số lượng xương bị ảnh hưởng, chẳng hạn như các đốt sống liền kề trong cột sống

• Liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không

Các giai đoạn của ung thư xương được biểu thị bằng số La Mã, từ 0 đến IV. Các giai đoạn thấp nhất cho thấy rằng khối u nhỏ hơn và ít nghiêm trọng hơn. Đến giai đoạn IV, ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư xương của bạn dựa trên loại ung thư bạn mắc phải, giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn. Các bệnh ung thư xương khác nhau đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau và bác sĩ sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp phù hợp nhất. Ví dụ, một số bệnh ung thư xương được điều trị chỉ bằng phẫu thuật; một số với phẫu thuật và hóa trị; và một số bằng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ toàn bộ khối u ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến các kỹ thuật đặc biệt để loại bỏ khối u cùng với một phần nhỏ mô khỏe mạnh bao quanh nó. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế xương đã mất bằng một số xương từ một vùng khác trên cơ thể bạn, bằng vật liệu từ ngân hàng xương hoặc bằng kim loại và nhựa cứng.

Ung thư xương lớn hoặc nằm ở một điểm phức tạp trên xương có thể phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần chi (cắt cụt chi). Khi các phương pháp điều trị khác đã được phát triển, phương pháp này ngày càng trở nên ít phổ biến hơn. Nếu cần phải cắt cụt chi, bạn có thể sẽ được lắp một chi giả và trải qua quá trình học cách làm các công việc hàng ngày bằng chi mới của mình.

Phẫu thuật có thể giúp điều trị u xương ác tính

Hóa trị 

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư mạnh, thường được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), để tiêu diệt các tế bào ung thư. Tuy nhiên, hóa trị thường không hiệu quả lắm đối với ung thư chondrosarcoma, nhưng nó là một phần quan trọng trong điều trị ung thư xương và sarcoma Ewing.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn được nằm trên bàn trong khi một chiếc máy đặc biệt di chuyển xung quanh bạn và hướng các chùm năng lượng vào các điểm trên cơ thể bạn.

Xạ trị thường được sử dụng trước khi phẫu thuật vì nó có thể thu nhỏ khối u và dễ dàng loại bỏ hơn. Điều này có thể giúp giảm thiểu khả năng phải cắt cụt chi.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng ở những người bị ung thư xương không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại. Đối với những người bị ung thư xương giai đoạn cuối, xạ trị có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như đau.